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【摘 要】目的：探讨复方丹参注射液与维生素B12注射液在社区治疗腰肌劳损的疗效。方法：对于在和平辖区内确诊的135例（年龄大于35岁，且不伴有其他并发症）腰肌劳损患者，分为治疗组78例，对照组57例。其中治疗组男性的患者45例，女性的患者33例；对照组男性的患者32例，女性的患者25例。结果：复方丹参注射液与维生素B12注射液在社区治疗腰肌劳损疼痛程度明显减轻，病程明显缩短。结论：在平时工作中应加强对社区医务工作者的中医中药知识推广普及与利用，这样可以减轻患者痛苦和负担，节省人力，物力，财力。
【关键词】复方丹参注射液；维生素B12注射液；腰肌劳损；疗效
【文章编号】1004-7484（2014）04-2374-01
1材料与方法
1.1材料：选择和平辖区2012年以来确诊腰肌劳损患者135例（患者年龄大于35岁，且不伴有其他并发症），治疗组78例，对照组57例。治疗组男性的患者45例，女性的患者33例；對照组男性的患者32例，女性的患者25例。
1.2方法：治疗组在使用非甾体抗炎药美洛昔康片时，加用肌肉注射复方丹参注射液与维生素B12注射液（复方丹参注射液与维生素B12注射液分开来肌注）。其中复方丹参注射液的规格是2ml/支（内含生药丹参、降香各2 g），维生素B12注射液的规格是1ml/支（1ml：0.5mg）.对照组使用非甾体抗炎药美洛昔康片。两组中美洛昔康规格为15mg/片，每日饭后1片一天一次（饭后服用美洛昔康片的目的是减轻胃肠道反应）；治疗组中复方丹参注射液和维生素B12注射液每日一次肌注，每次复方丹参注射液1支，维生素B12注射液1支，由于复方丹参注射液为中成药，鉴于其特性不适于与其他注射液在同一容器内共同注射，特将复方丹参注射液与维生素B12注射液使用不同注射器分开肌肉注射，三天为一个疗程。
1.3疗效判定标准：治愈：腰部疼痛症状完全消失；好转：腰部疼痛症状好转； 未愈：症状无改善。
1.4 腰肌劳损诊断标准：压痛常局限于腰椎4、5或腰5、骶l棘突上和棘突之间浅表组织，腰肌劳损病因还有在病变处有时能触到韧带剥离感、结节等，腰椎X线摄片检查无骨质病变。这是最常见的腰肌劳损的病因。腰肌劳损症状主要是腰或腰骶部疼痛，反复发作，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，时轻时重，缠绵不愈。腰部可有广泛压痛，脊椎活动多无异常。
2 结果
治疗组与对照组结果比较见表1
不良反应：在治疗组中使用复方丹参注射液与维生素B12注射液治疗过程中，治疗后均未发现不良反应。
3 讨论
腰肌劳损的特点：①腰部酸痛和局部的胀痛，部分刺痛或灼痛。 ②工作压力大或者劳累疼痛明显加重，休息时减轻；适当活动和经常变换体位时减轻，活动过度又加重。③长久弯腰工作无法进行坚持。需要常常伸伸懒腰或用拳头击腰部来缓解疼痛。④腰部有压痛点，大多为骶棘肌处，髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止点处或腰椎横突处。⑤腰部外形及活动多无异常，也无明显腰肌痉挛，少数患者腰部活动受到限制。腰肌劳损发病原因：针对腰肌劳损特点，平时工作中社区医生一般嘱咐患者避免过劳、矫正不良体位；适当功能锻炼，如腰背肌锻炼，防止肌肉张力失调；理疗、按摩等舒筋活血疗法；药物治疗：主要为消炎止痛药；封闭疗法：有固定压痛点者，可用0.5-1%普鲁卡因5-10ml加醋酸强地松龙或醋酸氢化可的松0.5-1ml作痛点封闭，效果良好；手术治疗，对各种非手术治疗无效的病例，可施行手术治疗等对症支持治疗的方法。复方丹参注射液由丹参和降香的水溶性提取物制成，2 ml/支内含生药丹参、降香各2 g。具有活血化瘀、消肿止痛作用，能扩张冠状动脉、改善重要器官的微循环，抑制炎性介质释放，有抗炎作用，能增加网状内皮系统功能，调节免疫状态，保护细胞，促进细胞再生。研究证实，在缺血、缺氧和酸中毒后，血管内皮释放大量强内源性缩血管活性肽（ET），而复方丹参能使ET生成减少，从多方面对心功能起保护作用[1]，临床应用较受重视，可治疗多种急重疾病。复方丹参类注射液在临床应用十分广泛，已得到医务工作者的肯定，但在使用时应特别注意避免与pH值较低的注射液混合使用，如心得安注射液，维生素B1、维生素B6、维生素C、硫酸卡那霉素注射液、硫酸庆大霉素注射液、胃复安注射液等，否则易产生沉淀，造成不良的后果。维生素B12注射液（氰钴胺）是一种含钴的水溶性维生素，为深红色结晶或结晶粉末。维生素B12注射液具有广泛的生理作用，它参与体内甲基转换及叶酸代谢，促进神经髓鞘中脂蛋白的形成，保持中枢神经和外周有髓鞘神经纤维的功能完整，参与广泛的蛋白质及脂肪代谢等，但是值得注意的是：在使用维生素B12可能产生过敏反应甚至过敏性休克，不宜滥用。有条件时，在用药过程中应该监测血中维生素B12浓度，痛风患者使用本品可能发生高尿酸血症；治疗巨细胞贫血，在起始的48小时，宜查血钾浓度，防治低钾血症。对于治疗腰肌劳损，笔者在临床工作中发现在原有治疗基础上分别肌肉注射复方丹参注射液和维生素B12注射液后每每能见到显著的疗效，疗程也会明显缩短。同时嘱咐患者想要预防腰肌劳损还要必须做好对腰部的保暖，由于寒冷、潮湿等会产生不良的刺激，让肌肉发生痉挛，血管收缩等。平时还要做好对腰背部肌肉的锻炼，从而让腰部的肌肉、韧带等反应能力，负重能力增强，避免发生损伤；在生活或者工作过程中，如果姿势不良、劳累过度等不良的习惯就会导致腰部的肌肉、韧带等部位形成积累性的损伤，慢慢的就要引起腰肌劳损，因此在日常生活中要保持正确的姿势，其中包括坐姿、站姿、卧姿、睡姿等。此治疗方法具有易于在广大农村地区推广的优点。
参考文献
[1] 史晰云，夏正远，方建国等。复方丹参注射液对心内直视手术心肌缺血再灌注后血清内皮素及前列环素/血栓素A2比值的影响[J] .中国中西医结合杂志，2000，20（12）：896.
【关键词】复方丹参注射液；维生素B12注射液；腰肌劳损；疗效
【文章编号】1004-7484（2014）04-2374-01
1材料与方法
1.1材料：选择和平辖区2012年以来确诊腰肌劳损患者135例（患者年龄大于35岁，且不伴有其他并发症），治疗组78例，对照组57例。治疗组男性的患者45例，女性的患者33例；對照组男性的患者32例，女性的患者25例。
1.2方法：治疗组在使用非甾体抗炎药美洛昔康片时，加用肌肉注射复方丹参注射液与维生素B12注射液（复方丹参注射液与维生素B12注射液分开来肌注）。其中复方丹参注射液的规格是2ml/支（内含生药丹参、降香各2 g），维生素B12注射液的规格是1ml/支（1ml：0.5mg）.对照组使用非甾体抗炎药美洛昔康片。两组中美洛昔康规格为15mg/片，每日饭后1片一天一次（饭后服用美洛昔康片的目的是减轻胃肠道反应）；治疗组中复方丹参注射液和维生素B12注射液每日一次肌注，每次复方丹参注射液1支，维生素B12注射液1支，由于复方丹参注射液为中成药，鉴于其特性不适于与其他注射液在同一容器内共同注射，特将复方丹参注射液与维生素B12注射液使用不同注射器分开肌肉注射，三天为一个疗程。
1.3疗效判定标准：治愈：腰部疼痛症状完全消失；好转：腰部疼痛症状好转； 未愈：症状无改善。
1.4 腰肌劳损诊断标准：压痛常局限于腰椎4、5或腰5、骶l棘突上和棘突之间浅表组织，腰肌劳损病因还有在病变处有时能触到韧带剥离感、结节等，腰椎X线摄片检查无骨质病变。这是最常见的腰肌劳损的病因。腰肌劳损症状主要是腰或腰骶部疼痛，反复发作，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，时轻时重，缠绵不愈。腰部可有广泛压痛，脊椎活动多无异常。
2 结果
治疗组与对照组结果比较见表1
不良反应：在治疗组中使用复方丹参注射液与维生素B12注射液治疗过程中，治疗后均未发现不良反应。
3 讨论
腰肌劳损的特点：①腰部酸痛和局部的胀痛，部分刺痛或灼痛。 ②工作压力大或者劳累疼痛明显加重，休息时减轻；适当活动和经常变换体位时减轻，活动过度又加重。③长久弯腰工作无法进行坚持。需要常常伸伸懒腰或用拳头击腰部来缓解疼痛。④腰部有压痛点，大多为骶棘肌处，髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止点处或腰椎横突处。⑤腰部外形及活动多无异常，也无明显腰肌痉挛，少数患者腰部活动受到限制。腰肌劳损发病原因：针对腰肌劳损特点，平时工作中社区医生一般嘱咐患者避免过劳、矫正不良体位；适当功能锻炼，如腰背肌锻炼，防止肌肉张力失调；理疗、按摩等舒筋活血疗法；药物治疗：主要为消炎止痛药；封闭疗法：有固定压痛点者，可用0.5-1%普鲁卡因5-10ml加醋酸强地松龙或醋酸氢化可的松0.5-1ml作痛点封闭，效果良好；手术治疗，对各种非手术治疗无效的病例，可施行手术治疗等对症支持治疗的方法。复方丹参注射液由丹参和降香的水溶性提取物制成，2 ml/支内含生药丹参、降香各2 g。具有活血化瘀、消肿止痛作用，能扩张冠状动脉、改善重要器官的微循环，抑制炎性介质释放，有抗炎作用，能增加网状内皮系统功能，调节免疫状态，保护细胞，促进细胞再生。研究证实，在缺血、缺氧和酸中毒后，血管内皮释放大量强内源性缩血管活性肽（ET），而复方丹参能使ET生成减少，从多方面对心功能起保护作用[1]，临床应用较受重视，可治疗多种急重疾病。复方丹参类注射液在临床应用十分广泛，已得到医务工作者的肯定，但在使用时应特别注意避免与pH值较低的注射液混合使用，如心得安注射液，维生素B1、维生素B6、维生素C、硫酸卡那霉素注射液、硫酸庆大霉素注射液、胃复安注射液等，否则易产生沉淀，造成不良的后果。维生素B12注射液（氰钴胺）是一种含钴的水溶性维生素，为深红色结晶或结晶粉末。维生素B12注射液具有广泛的生理作用，它参与体内甲基转换及叶酸代谢，促进神经髓鞘中脂蛋白的形成，保持中枢神经和外周有髓鞘神经纤维的功能完整，参与广泛的蛋白质及脂肪代谢等，但是值得注意的是：在使用维生素B12可能产生过敏反应甚至过敏性休克，不宜滥用。有条件时，在用药过程中应该监测血中维生素B12浓度，痛风患者使用本品可能发生高尿酸血症；治疗巨细胞贫血，在起始的48小时，宜查血钾浓度，防治低钾血症。对于治疗腰肌劳损，笔者在临床工作中发现在原有治疗基础上分别肌肉注射复方丹参注射液和维生素B12注射液后每每能见到显著的疗效，疗程也会明显缩短。同时嘱咐患者想要预防腰肌劳损还要必须做好对腰部的保暖，由于寒冷、潮湿等会产生不良的刺激，让肌肉发生痉挛，血管收缩等。平时还要做好对腰背部肌肉的锻炼，从而让腰部的肌肉、韧带等反应能力，负重能力增强，避免发生损伤；在生活或者工作过程中，如果姿势不良、劳累过度等不良的习惯就会导致腰部的肌肉、韧带等部位形成积累性的损伤，慢慢的就要引起腰肌劳损，因此在日常生活中要保持正确的姿势，其中包括坐姿、站姿、卧姿、睡姿等。此治疗方法具有易于在广大农村地区推广的优点。
参考文献
[1] 史晰云，夏正远，方建国等。复方丹参注射液对心内直视手术心肌缺血再灌注后血清内皮素及前列环素/血栓素A2比值的影响[J] .中国中西医结合杂志，2000，20（12）：896.