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糖尿病是多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱综合征。引起血糖增高的病理生理机制是胰岛素分泌缺陷及胰岛素作用缺陷。在发达国家已成为危害人们健康的第三大疾病。我国古代传统医学对糖尿病早已有认识属“消渴”范畴。近年来许多科学家致力于研究，在药物治疗，运动治疗，饮食治疗和健康教育心理护理方面取得可喜进展。
1 糖尿病分型及诊断标准
根据美国糖尿病学会(ADA)专家小组在1997年6月提出的新系统和分类法分为1型(胰岛素绝对不足)，2型(胰岛素相对分泌不足)，3特殊型(由遗传、内分泌、化学物质和药物引起)，4妊娠期糖尿病型。随着分型的更新，糖尿病的诊断也发生变化，糖尿病症状加随机血糖≥11.1mmol／L；空腹血糖≥7.0mmol／L；糖耐量试验中餐后2小时血糖≥11.1mmol／L。
2 糖尿病的治疗
2.1 药物治疗
2.1.1 口服药物治疗应根据病人的病情轻重，肥胖与否。有无胰岛素抵抗，年龄及肝肾功能情况，有选择的用药。2型糖尿病一般以磺脲类、双胍类作为一线用药，其中肥胖合并脂蛋白异常、高血压的患者首选双胍类，体型中等、病程长者首选磺脲类。而单纯餐后高血糖者可考虑a-葡萄糖肝酸抑制剂。血糖不达标可联合用药。
2.1.2 胰岛素治疗胰岛素分泌尚可的患者，可晚上使用中效胰岛素，以补充夜间的基础胰岛素分泌。2型糖尿病建议每天两次的预混胰岛素治疗，强调胰岛素的基础量和冲击量。于2002年ADA提出HbAle大于8％是建议使用胰岛素，到2003年该标准降低到7％，传统的胰岛素剂型的药物动力学并不符合生理状况下胰岛素分泌的特征故不能控制在7％以下，因此已经出现人胰岛素类似物。分别为速效脯人胰岛素和诺和锐、长效甘精胰岛素。
2.1.3 其它非注射途径给药的胰岛素如：鼻内给药、口服给药、经肺给药，目前这些正处于临床验证阶段，不久用于临床。
2.2 运动治疗
运动疗法可使血糖降低的有效率达94.6％。可增强胰岛素分泌功能，通过改善代谢紊乱及胰岛素抵抗使血压降低，对延缓糖尿病肾病的发生有积极意义。运动的类型以游泳、步行、慢跑等有氧運动为佳。在病人空腹血糖大于250mg尿酮体阳性时，护士让患者暂停运动，对于注射胰岛素或口服降糖药的病人不宜晨起运动以防低血糖。
2.3 饮食治疗
包含治疗宗旨是控制血糖。减轻体重，改善脂肪代谢，通过合适的营养达到最佳健康状态，根据患者本人标准体重和工作性质计算出每日所需的总热量，其中碳水化合物占50～60％，蛋白质占15～20％，脂肪占25～30％，三餐的热量分配原则是I／5、2／5、2／5或1／3、1／3、1／3的比例。此外应多吃富含膳食纤维的食物、含维生素和矿物质多的食物，以增加饱腹感和各种微量元素。
3 糖尿病并发症的护理
3.1 感染的护理
糖尿病易患感染，感染有加重糖尿病甚至诱发酮症酸中毒，应严格执行(包含治疗措施)，加强口腔黏膜护理，保持皮肤清洁，预防褥疮。仔细观察生命体征及出入量，定时测血糖，尿糖，尿酮体，注射各种药物的副反应和过敏反应。
3.2 糖尿病神经损伤病变的护理
一般情况下损伤周围神经，但有时会影响自主神经，从而引起疼痛，除用止痛剂外还可局部按摩及理疗，以改善血液循环。研究表明新近诊断为糖尿病患者中37％已显示有视网膜病变。并发症和患病时间密切相关。1型糖尿病患者中，糖尿病视网膜病变在患病5年内极少见，但患病20年以上的患者发生率占90％。应注意保护眼，除用抗生素眼药膏涂眼外，要戴眼罩，以防暴露性角膜炎。有下肢活动受限者，应将下肢放于功能位，避免发生足下垂。此外还应警惕牙周炎。
3.3 糖尿病性肾病的护理
定期监测肾功，及时调整药品和剂量，严格指导病人饮食，如需透析应用优质蛋白饮食同时给予适量必须氨基酸、维生素以保证足够能量，此外此种病人血管硬化，血压升高较显者只有有效降压才能减轻肾小球“三高”状态，延缓病变发展。因此必须注意血压反应，特别是直立性低血压的发生。
3.4 糖尿病昏迷的护理
糖尿病昏迷分为低血糖和高血糖昏迷。低血糖昏迷常见肌力驰缓，体温下降，呼吸平稳，皮肤潮湿。呼吸无特殊气味。高血糖昏迷则呼吸深而快，口渴，皮肤及口唇干燥，呼出气体有“苹果”气味。应及时记录生命体征和出入液量。脱离危险，恢复意识后，应积极合理调节饮食。使用胰岛素。
3.5 糖尿病足
糖尿病足溃疡是截肢致残主要原因，表现为对称性感觉异常，麻木，针刺感。呈袜套样分布，可伴痛觉过敏。晚期可致肌无力，肌萎缩。因此选择合适的鞋袜，保持足部卫生，用40度左右温水洗脚，汗多者适量撒滑石粉。修剪指甲不宜过短，以免引起局部感染。日常生活中促进足部运动。如有异常即时通知医生。
4 糖尿病心理护理及健康教育
4.1 焦虑心理
糖尿病为终生慢性病，不仅带来身体的痛苦。同时造成严重的精神负担。应向患者及家属了解疾病的发展和转归，能正确对待。同时指导病人遵从合理的饮食和适当运动。了解低血糖反应的症状及应急处理。平时准备苏打饼干等食品，严重者在对症宣教的基础上，适当应用抗焦虑药，使患者肌肉松弛，减轻紧张情绪。
4.2 忧郁
病情危重或多次住院，对未来及其结果担忧，同时治疗增加了经济负担进而产生孤独。郁闷等心理。护士以热情，亲切。诚恳的态度与患者接触。感染患者以取得患者信任，让患者认识到糖尿病虽不能根治，但合理控制饮食。科学用药，可得到良好的控制。在护理过程中注意患者的生理和心理变化，客观分析患者的主诉、行为和检查、报告等存在的问题。分析患者心理障碍的生理因素。消除生理异常因素。
4.3 外向投射
患者以自我为中心，怨天尤人，护理或照顾不周，教育以莫大忧，莫大怒，莫大惧，避免不良刺激，鼓励患者建立正确的人际关系。指导患者对家人及医护要有正确的理解和良好的期待。护士应采取宽容的态度。
4.4 患者角色强化
患者对自身能力表示怀疑，依赖医护人员的治疗及家人的照顾，护士使患者认识到病情已好转，出院后只要坚持治疗，定期随诊。保持心情舒畅，积极控制饮食，提高对糖尿病的认识。就可以减轻糖尿病的症状。
1 糖尿病分型及诊断标准
根据美国糖尿病学会(ADA)专家小组在1997年6月提出的新系统和分类法分为1型(胰岛素绝对不足)，2型(胰岛素相对分泌不足)，3特殊型(由遗传、内分泌、化学物质和药物引起)，4妊娠期糖尿病型。随着分型的更新，糖尿病的诊断也发生变化，糖尿病症状加随机血糖≥11.1mmol／L；空腹血糖≥7.0mmol／L；糖耐量试验中餐后2小时血糖≥11.1mmol／L。
2 糖尿病的治疗
2.1 药物治疗
2.1.1 口服药物治疗应根据病人的病情轻重，肥胖与否。有无胰岛素抵抗，年龄及肝肾功能情况，有选择的用药。2型糖尿病一般以磺脲类、双胍类作为一线用药，其中肥胖合并脂蛋白异常、高血压的患者首选双胍类，体型中等、病程长者首选磺脲类。而单纯餐后高血糖者可考虑a-葡萄糖肝酸抑制剂。血糖不达标可联合用药。
2.1.2 胰岛素治疗胰岛素分泌尚可的患者，可晚上使用中效胰岛素，以补充夜间的基础胰岛素分泌。2型糖尿病建议每天两次的预混胰岛素治疗，强调胰岛素的基础量和冲击量。于2002年ADA提出HbAle大于8％是建议使用胰岛素，到2003年该标准降低到7％，传统的胰岛素剂型的药物动力学并不符合生理状况下胰岛素分泌的特征故不能控制在7％以下，因此已经出现人胰岛素类似物。分别为速效脯人胰岛素和诺和锐、长效甘精胰岛素。
2.1.3 其它非注射途径给药的胰岛素如：鼻内给药、口服给药、经肺给药，目前这些正处于临床验证阶段，不久用于临床。
2.2 运动治疗
运动疗法可使血糖降低的有效率达94.6％。可增强胰岛素分泌功能，通过改善代谢紊乱及胰岛素抵抗使血压降低，对延缓糖尿病肾病的发生有积极意义。运动的类型以游泳、步行、慢跑等有氧運动为佳。在病人空腹血糖大于250mg尿酮体阳性时，护士让患者暂停运动，对于注射胰岛素或口服降糖药的病人不宜晨起运动以防低血糖。
2.3 饮食治疗
包含治疗宗旨是控制血糖。减轻体重，改善脂肪代谢，通过合适的营养达到最佳健康状态，根据患者本人标准体重和工作性质计算出每日所需的总热量，其中碳水化合物占50～60％，蛋白质占15～20％，脂肪占25～30％，三餐的热量分配原则是I／5、2／5、2／5或1／3、1／3、1／3的比例。此外应多吃富含膳食纤维的食物、含维生素和矿物质多的食物，以增加饱腹感和各种微量元素。
3 糖尿病并发症的护理
3.1 感染的护理
糖尿病易患感染，感染有加重糖尿病甚至诱发酮症酸中毒，应严格执行(包含治疗措施)，加强口腔黏膜护理，保持皮肤清洁，预防褥疮。仔细观察生命体征及出入量，定时测血糖，尿糖，尿酮体，注射各种药物的副反应和过敏反应。
3.2 糖尿病神经损伤病变的护理
一般情况下损伤周围神经，但有时会影响自主神经，从而引起疼痛，除用止痛剂外还可局部按摩及理疗，以改善血液循环。研究表明新近诊断为糖尿病患者中37％已显示有视网膜病变。并发症和患病时间密切相关。1型糖尿病患者中，糖尿病视网膜病变在患病5年内极少见，但患病20年以上的患者发生率占90％。应注意保护眼，除用抗生素眼药膏涂眼外，要戴眼罩，以防暴露性角膜炎。有下肢活动受限者，应将下肢放于功能位，避免发生足下垂。此外还应警惕牙周炎。
3.3 糖尿病性肾病的护理
定期监测肾功，及时调整药品和剂量，严格指导病人饮食，如需透析应用优质蛋白饮食同时给予适量必须氨基酸、维生素以保证足够能量，此外此种病人血管硬化，血压升高较显者只有有效降压才能减轻肾小球“三高”状态，延缓病变发展。因此必须注意血压反应，特别是直立性低血压的发生。
3.4 糖尿病昏迷的护理
糖尿病昏迷分为低血糖和高血糖昏迷。低血糖昏迷常见肌力驰缓，体温下降，呼吸平稳，皮肤潮湿。呼吸无特殊气味。高血糖昏迷则呼吸深而快，口渴，皮肤及口唇干燥，呼出气体有“苹果”气味。应及时记录生命体征和出入液量。脱离危险，恢复意识后，应积极合理调节饮食。使用胰岛素。
3.5 糖尿病足
糖尿病足溃疡是截肢致残主要原因，表现为对称性感觉异常，麻木，针刺感。呈袜套样分布，可伴痛觉过敏。晚期可致肌无力，肌萎缩。因此选择合适的鞋袜，保持足部卫生，用40度左右温水洗脚，汗多者适量撒滑石粉。修剪指甲不宜过短，以免引起局部感染。日常生活中促进足部运动。如有异常即时通知医生。
4 糖尿病心理护理及健康教育
4.1 焦虑心理
糖尿病为终生慢性病，不仅带来身体的痛苦。同时造成严重的精神负担。应向患者及家属了解疾病的发展和转归，能正确对待。同时指导病人遵从合理的饮食和适当运动。了解低血糖反应的症状及应急处理。平时准备苏打饼干等食品，严重者在对症宣教的基础上，适当应用抗焦虑药，使患者肌肉松弛，减轻紧张情绪。
4.2 忧郁
病情危重或多次住院，对未来及其结果担忧，同时治疗增加了经济负担进而产生孤独。郁闷等心理。护士以热情，亲切。诚恳的态度与患者接触。感染患者以取得患者信任，让患者认识到糖尿病虽不能根治，但合理控制饮食。科学用药，可得到良好的控制。在护理过程中注意患者的生理和心理变化，客观分析患者的主诉、行为和检查、报告等存在的问题。分析患者心理障碍的生理因素。消除生理异常因素。
4.3 外向投射
患者以自我为中心，怨天尤人，护理或照顾不周，教育以莫大忧，莫大怒，莫大惧，避免不良刺激，鼓励患者建立正确的人际关系。指导患者对家人及医护要有正确的理解和良好的期待。护士应采取宽容的态度。
4.4 患者角色强化
患者对自身能力表示怀疑，依赖医护人员的治疗及家人的照顾，护士使患者认识到病情已好转，出院后只要坚持治疗，定期随诊。保持心情舒畅，积极控制饮食，提高对糖尿病的认识。就可以减轻糖尿病的症状。