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摘要：目的：观察评价围手术期饮食指导应用效果。方法：选取患者500例纳入对照组，常规饮食管理，基本宣教、医嘱与饮食干预，500例纳入观察组，以保障手术安全、照顾合并症与身体状况、考虑术后患者身体状况、指导患者家属饮食护理为主要饮食干预内容，统计对比相关指标。结果：观察组术中并发率0.8%、术后并发率6.6%、相关护理不良事件发生率3.0%低于对照组3.8%、13.4%、6.8%，患者满意率85.4%高于对照组64.2%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过细致、科学的围手术期饮食指导，有助于降低手术风险，预防术中、术后并发，降低饮食相关不良事件发生风险。
关键词：围手术期；饮食指导；并发症预防
围手术时，患者生理状况变化快，机体代谢、肠道情况等均可发生较大改变，护理重点也随之发生改变，科学、细致的制定护理路径非常必要。饮食护理是围手术期重要护理内容，科学的饮食护理计划，可有效控制、消除手术危险因素，防治术后相关并发，弥补机体消耗，减低发生意外事故风险，进而直接影响手术安全、术后恢复、护理安全与并发症防治水平。我院于2013年开始加强围手术期饮食指导工作，取得了一定成果，现报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料
选取2012年1月～12月我院外科收治围手术期住院患者500例纳入常规组，其中男242例，女258例，年龄18～65岁，平均（56.3±4.8）岁。选取2013年1月～12月收治围手术期住院患者500例纳入常规组，其中男247例，女253例，年龄18～65岁，平均（57.8±6.1）岁。纳入标准：①术前住院时间≥3d，术后住院时间≥5d；②年龄18～65岁；③认知、精神正常，具有一定表达、交流能力。两组患者性别、年龄、文化水平、疾病情况、家属陪护情况、科室分布、手术类型、主刀医师、分布病房等临床资料差异无统计意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1 对照组
常规围手术期管理，基本的饮食宣教，关键环节医嘱，如术前禁水食等，术后恢复流食时间，等，不制定详细的围手术期饮食护理计划。
1.2.2 观察组
在对照组基础上给予细致的饮食指导，择期手术者确定手术时间后，即开始给予饮食指导，由经验丰富的医师，参阅相关文献结合自身经验，分门别类制定不同科室、不同类型疾病饮食指导计划，并据手术与术后恢复情况，留有调整余地。
指导原则：①保障手术安全，绝对执行术前禁水食等关键医嘱，考虑手术其它风险因素，如出血、解剖位置不清，避免近期内食用高糖、高热、高脂等营养元素极度不均衡食物，不宜食用不易消化食物，注重少食多餐、营养均衡、适度补充补血气食物，提高手术耐受；②充分考虑患者合并症、身体状况，如伴有消化不良、吸收功能差、年老体虚者，需制定易吸收、刺激性小的食物，保证能量供应，增加维生素等可增加免疫力营养元素摄入；③考虑术后患者身体状况与需要，手术是一项高风险医疗活动不可避免的会发生并发症甚至是医疗事故，如大出血、手术时间延长、长时间麻醉，严重损害患者机能，部分患者暂时丧失进食功能，或伴有肠麻痹伴有肠梗阻风险，严格遵照时间安排，待患者具备进食条件时才可给予水食，食物类型从流食、半流食、软食、普食过度，一般来说术后早期注重高热量、高蛋白、高营养食物，补充手术消耗，但需严格核对风险因素，对进食的量、性质、时间与频次、体位、速度均要有严格的标准，避免误吸等不良护理事件发生，同时做好口腔护理、胃肠道保护；④术后恢复期家属照料，为节省人力资源，手术患者生命体征平稳后多转入普通病房，家属陪护在日常护理中占据重要地位，应注重此阶段饮食指导，规简单的认为术后需进食高营养、高蛋白食物，补充元气，护士应做好宣教，据家属经济条件，制定常规食谱，避免进食不易消化、油腻、不易吞咽、刺激性食物，注重按需进食。
1.3观察指标
术中并发（麻醉时误吸、大出血、血液循环异常如血压升高至警戒范围、气腹并发症等）。术后并发（切口感染、误吸性肺炎、深静脉血栓，等）。饮食相关不良事件（烫伤、误吸、护患纠纷、肠道反应，等）。患者滿意度。
1.4统计学处理
资料数据均应用SPSS18.0软件处理，以均数±标准差（ ±s）表示计量资料，以数（n）与率（%）表示计数资料，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
观察组术中并发率、术后并发率、相关护理不良事件发生率低于对照组，患者满意率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）（见表1）。
表1对照组与观察组并发与不良事件发生对比[n（%）]
组别（n=500） 术中并发 术后并发 相关护理不良事件 患者满意
对照组 19（3.8） 67（13.4） 34（6.8） 321（64.2）
观察组 4（0.8）* 33（6.6） 15（3.0）* 427（85.4）*
注：与对照组相比，*P＜0.05。
3讨论
饮食护理是医院护理重要内容，围手术期对护理质量要求较高，其中饮食护理非常关键。不同患者因疾病、手术术式、麻醉等原因，对饮食的需求也存在较大差异[2]。一般来说，针对择期手术非急症住院患者，术前多给予普食，注重消化道梗阻、恶性液防控，普食多由配餐员负责提供，一般可满足患者需要，降低术中并发风险（切口污染、梗阻、术野不清等）。部分术前住院时间较短者，督促落实禁水食医嘱，以清空肠道、膀胱，一般也可满足需要。
术后早期，部分患者需鼻饲或直接采用营养支持，此时无需饮食干预，鼻饲与营养支持标准一般由专业医师完成[3]。在患者术后可进食时，需综合考虑患者耐受与实际需要，医院此时也可提供餐饮，但部分患者依靠家属照料，食物也多来自于院外。医院应注重指导患者家属，制定合理的食谱，后者也有这方面的需求，医院提供饮食指导有助于和谐护患关系的建立。
参考文献：
[1]李凰.饮食指导在泌尿外科护理中的应用[J].中国社区医师，2014，30（4）：133-134.
[2]贺凤华，兰艳平.饮食指导卡围手术期健康教育的应用[J].中外医疗，2010，33（09）：185-186.
[3]聂晓东，吕彩玲.老年白内障围手术期的心理护理及饮食护理研究[J].现代预防医学，2012，39（19）：5052-5053.
关键词：围手术期；饮食指导；并发症预防
围手术时，患者生理状况变化快，机体代谢、肠道情况等均可发生较大改变，护理重点也随之发生改变，科学、细致的制定护理路径非常必要。饮食护理是围手术期重要护理内容，科学的饮食护理计划，可有效控制、消除手术危险因素，防治术后相关并发，弥补机体消耗，减低发生意外事故风险，进而直接影响手术安全、术后恢复、护理安全与并发症防治水平。我院于2013年开始加强围手术期饮食指导工作，取得了一定成果，现报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料
选取2012年1月～12月我院外科收治围手术期住院患者500例纳入常规组，其中男242例，女258例，年龄18～65岁，平均（56.3±4.8）岁。选取2013年1月～12月收治围手术期住院患者500例纳入常规组，其中男247例，女253例，年龄18～65岁，平均（57.8±6.1）岁。纳入标准：①术前住院时间≥3d，术后住院时间≥5d；②年龄18～65岁；③认知、精神正常，具有一定表达、交流能力。两组患者性别、年龄、文化水平、疾病情况、家属陪护情况、科室分布、手术类型、主刀医师、分布病房等临床资料差异无统计意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1 对照组
常规围手术期管理，基本的饮食宣教，关键环节医嘱，如术前禁水食等，术后恢复流食时间，等，不制定详细的围手术期饮食护理计划。
1.2.2 观察组
在对照组基础上给予细致的饮食指导，择期手术者确定手术时间后，即开始给予饮食指导，由经验丰富的医师，参阅相关文献结合自身经验，分门别类制定不同科室、不同类型疾病饮食指导计划，并据手术与术后恢复情况，留有调整余地。
指导原则：①保障手术安全，绝对执行术前禁水食等关键医嘱，考虑手术其它风险因素，如出血、解剖位置不清，避免近期内食用高糖、高热、高脂等营养元素极度不均衡食物，不宜食用不易消化食物，注重少食多餐、营养均衡、适度补充补血气食物，提高手术耐受；②充分考虑患者合并症、身体状况，如伴有消化不良、吸收功能差、年老体虚者，需制定易吸收、刺激性小的食物，保证能量供应，增加维生素等可增加免疫力营养元素摄入；③考虑术后患者身体状况与需要，手术是一项高风险医疗活动不可避免的会发生并发症甚至是医疗事故，如大出血、手术时间延长、长时间麻醉，严重损害患者机能，部分患者暂时丧失进食功能，或伴有肠麻痹伴有肠梗阻风险，严格遵照时间安排，待患者具备进食条件时才可给予水食，食物类型从流食、半流食、软食、普食过度，一般来说术后早期注重高热量、高蛋白、高营养食物，补充手术消耗，但需严格核对风险因素，对进食的量、性质、时间与频次、体位、速度均要有严格的标准，避免误吸等不良护理事件发生，同时做好口腔护理、胃肠道保护；④术后恢复期家属照料，为节省人力资源，手术患者生命体征平稳后多转入普通病房，家属陪护在日常护理中占据重要地位，应注重此阶段饮食指导，规简单的认为术后需进食高营养、高蛋白食物，补充元气，护士应做好宣教，据家属经济条件，制定常规食谱，避免进食不易消化、油腻、不易吞咽、刺激性食物，注重按需进食。
1.3观察指标
术中并发（麻醉时误吸、大出血、血液循环异常如血压升高至警戒范围、气腹并发症等）。术后并发（切口感染、误吸性肺炎、深静脉血栓，等）。饮食相关不良事件（烫伤、误吸、护患纠纷、肠道反应，等）。患者滿意度。
1.4统计学处理
资料数据均应用SPSS18.0软件处理，以均数±标准差（ ±s）表示计量资料，以数（n）与率（%）表示计数资料，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
观察组术中并发率、术后并发率、相关护理不良事件发生率低于对照组，患者满意率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）（见表1）。
表1对照组与观察组并发与不良事件发生对比[n（%）]
组别（n=500） 术中并发 术后并发 相关护理不良事件 患者满意
对照组 19（3.8） 67（13.4） 34（6.8） 321（64.2）
观察组 4（0.8）* 33（6.6） 15（3.0）* 427（85.4）*
注：与对照组相比，*P＜0.05。
3讨论
饮食护理是医院护理重要内容，围手术期对护理质量要求较高，其中饮食护理非常关键。不同患者因疾病、手术术式、麻醉等原因，对饮食的需求也存在较大差异[2]。一般来说，针对择期手术非急症住院患者，术前多给予普食，注重消化道梗阻、恶性液防控，普食多由配餐员负责提供，一般可满足患者需要，降低术中并发风险（切口污染、梗阻、术野不清等）。部分术前住院时间较短者，督促落实禁水食医嘱，以清空肠道、膀胱，一般也可满足需要。
术后早期，部分患者需鼻饲或直接采用营养支持，此时无需饮食干预，鼻饲与营养支持标准一般由专业医师完成[3]。在患者术后可进食时，需综合考虑患者耐受与实际需要，医院此时也可提供餐饮，但部分患者依靠家属照料，食物也多来自于院外。医院应注重指导患者家属，制定合理的食谱，后者也有这方面的需求，医院提供饮食指导有助于和谐护患关系的建立。
参考文献：
[1]李凰.饮食指导在泌尿外科护理中的应用[J].中国社区医师，2014，30（4）：133-134.
[2]贺凤华，兰艳平.饮食指导卡围手术期健康教育的应用[J].中外医疗，2010，33（09）：185-186.
[3]聂晓东，吕彩玲.老年白内障围手术期的心理护理及饮食护理研究[J].现代预防医学，2012，39（19）：5052-5053.