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目的
探讨血清抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性患者的相关临床病因和其对原发性小血管炎的临床诊断价值。
方法收集57例间接免疫荧光法检测ANCA阳性患者的血清，并根据最终临床诊断确定其病因，采用酶联免疫吸附试验(ELISA法)检测髓过氧化物酶抗体(抗MPO)和蛋白酶3抗体(抗PR3)。将ANCA阳性及抗MPO阳性和/或抗PR3阳性者归为A组，将ANCA阳性但抗MPO阴性、抗PR3阴性者归为B组，对两组患者的病因进行分析比较。
结果57例ANCA阳性患者的病因包括原发性小血管炎(20例，占35.1%)、非血管炎性结缔组织病(19例，占33.3%)、非结缔组织病(18例，占31.6%)。A组中原发性小血管炎占58.6%，明显高于B组的10.7%(χ2＝14.354，P<0.01)；而B组中非血管炎性结缔组织病占50.0%，明显高于A组的17.2%(χ2＝6.879，P<0.01)。
结论引起ANCA阳性的病因多种多样，应联合检测抗MPO抗体和抗PR3抗体，以提高对原发性小血管炎诊断的特异性。同时对于单纯ANCA阳性而抗MPO和抗PR3均为阴性的患者，应注意排除非血管炎性结缔组织病的可能。