探讨经皮S2骶髂关节螺钉固定的安全钉道，将其应用于骶骨纵形骨折患者并评价其效果。
方法选取50名健康成年志愿者，男30名，女20名；年龄18~56岁，平均34.6岁。行腹部连续螺旋CT扫描，将原始.dicom格式数据导入Mimics Innovation Suite 15.0软件，三维表面重建骨盆，以.stl文件格式存储，导入Imageware 12.0软件，对标准骶骨矢状位进行多层剖分，分析并确定S2骶髂关节固定的最优钉道。2014年1月至2015年2月共收治10例骶骨纵形骨折患者，男7例，女3例；年龄20~51岁，平均38.3岁；骨折按照Tile分型：B2型4例，C1型6例，均为Denis Ⅱ区骨折，合并耻骨骨折3例。手术前对移位明显者行胫骨结节牵引复位，通过CT数据计算最优通道，手术采用标准仰卧位，首先对移位的耻骨进行复位、固定。C型臂X线机获得骶骨侧位图像，定位经皮骶髂关节S2椎体水平螺钉通道，在皮肤上做标记，打入2.5 mm克氏针，沿克氏针以6.0 mm空心螺钉固定，术后通过CT扫描及三维重建验证其准确性。
结果矢状位S2骶髂关节螺钉固定安全区投影呈不规则水滴形，平均投影面积男性[(213.9±52.4) mm2]大于女性[(171.6±49.6) mm2]，平均螺钉最大长度男性大于[(135.2±12.9) mm]女性[(121.1±10.1) mm]，平均螺钉最大直径男性[(10.2±0.9) mm]大于女性[(9.1±0.8) mm]，差异均有统计学意义（P< 0.05）。术后X线片及CT平扫断层图像显示所有患者螺钉位置及长度满意，平均长度为98.2 mm，平均手术时间为25.6 min。术后经12~24个月随访，所有患者均未发生神经、血管损伤、骶髂关节螺钉松动及断裂等并发症。
结论通过骶骨侧位图像投影确定水平置钉钉道及安全区，为经皮S2骶髂关节螺钉固定治疗骶骨纵形骨折提供了一种简单、安全的手术方式。