探讨与单纯烧伤相比,烧冲复合伤休克补液量变化对疗效的影响。
方法将24只比格犬随机均分入常量补液(N)组、减量补液(D)组和增量补液(I)组等3个实验组,常量组补液量按Parkland公式计算得出,增、减量组则分别在其基础上增加或减少20%补液量。利用比格犬烧冲复合伤模型,通过测量各组伤后4、8、24、48 h尿量、血红蛋白浓度(HB)、心输出量(CI)、胸腔内血容量(ITBV)、血管外肺水指数(ELWI)、氧供量(DO2)、氧耗量(VO2)等指标变化,比较不同补液量下,各组犬复苏状况优劣,进而确定补液量应如何改变。
结果伤后4 h时,N、I、D 3组尿量分别为(0.41±0.13)、(0.77±0.17)、(0.30±0.13) ml·kg–1·h–1,(P<0.001);24 h时为(0.59±0.05)、(0.88±0.05)、(0.53±0.06) ml·kg–1·h–1,(P<0.001)。伤后4 h和8 h时,I组CO高于N组和D组[分别为(1.57±0.19) L/min比(1.25±0.17)、(1.05±0.17) L/min;(1.87±0.20) L/min比(1.57±0.24)、(1.20±0.19) L/min],P<0.05;ITBV亦显著高于N组和D组[分别为(169±16) ml比(140±12)、(121±12) ml;(161±14) ml比(135±22)、(112±12) ml],P<0.05。伤后24 h时,I组VO2高于N组[(129±10)比(106±12) ml·min–1·m–2],P<0.05。伤后全部时间点I组DO2和VO2均高于D组,P<0.05。3组伤后所有时间点ELWI差异均无统计学意义,均P>0.05。
结论增加补液量可以更迅速地补充有效循环容量,减轻心输出量的降低,进而维持组织脏器的灌注水平,提高组织氧合功能,最终更好的改善组织缺氧状态。