探讨应用肠内免疫营养制剂对于慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者营养状况改善效果及对免疫和急性炎性反应的影响。
方法2013年6月至2014年6月在海军总医院重症医学科住院需行机械通气的60例COPD患者，随机分为两组：免疫营养组30例和标准营养组30例。两组使用等热量肠内营养。营养素经鼻肠管使用。入院当天及每2周抽取静脉血，检测血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)，C反应蛋白(CRP)，白细胞介素–6(IL–6)，同时在床旁测上臂肌围(MAMC)各指标，比较2组14 d脱机率及机械通气时间。
结果免疫营养组患者治疗14 d内的脱机率和高于匀浆膳营养组(73.3%比43.3%, P<0.05)；营养指标：第14天的前白蛋白水平[(188.4±57.5)mg/L比(174.6±65.7)mg/L，P<0.05]、第14天的白蛋白水平[(32.7±4.6)g/L比(30.2±3.8)g/L，P<0.05]、第28天时的上臂肌围水平高于对照组[(25.5±2.1)cm比(24.3±1.8)cm, P<0.05]，差异均有统计学意义。炎症反应参数，IL–6水平第14天时[(250.1±110.3)ng/L比(266.1±97.3) ng/L，P>0.05]，两组差异无统计学意义，第28天时[(108.5±59.6)ng/L比(165.7±76.3)ng/L，P<0.05]免疫营养组水平低于标准营养组；CRP水平：第14天时CRP水平[(12.2±7.3)mg/L比(13.2±6.9)mg/L, P<0.05]，第28天的CRP水平[(7.5±5.0)mg/L比(9.6±5.6)mg/L，P<0.05]，免疫营养组CRP水平在第14、28天均低于标准营养组，差异有统计学意义。
结论COPD患者应用免疫肠内营养支持较匀浆膳能更好地改善患者营养状态、免疫功能、下调急性炎症反应水平。提高早期撤机成功率，是较为合适的营养支持方法。