论文部分内容阅读
衡东县人民医院 421400
摘要：目的：观察股骨颈骨折患者采用闭合复位小切口内固定治疗的临床效果。方法：资料选取2013年8月-2014年8月本院诊治的股骨颈骨折患者62例，按照完全抽样法1：1分成两组，每组各31例;对照组予常规临床手术治疗，观察组予闭合复位小切口内固定治疗，分析两组患者骨愈合时间和术后关节功能评分情况。结果：治疗后，观察组骨愈合时间短于对照组（P<0.05），关节功能评分优于对照组（P<0.05）。结论：股骨颈骨折患者予闭合复位小切口内固定治疗，可缩短骨愈合时间，且关节功能恢复良好，具有医疗推广价值。
关键词：股骨颈骨折;闭合复位小切口内固定;效果;观察
股骨颈骨折是临床上常见的骨折类型之一，约占整体骨折例数的1%[1]。临床治疗股骨颈骨折的法案较多但效果不同，本文针对已选定的62例股骨颈骨折患者分组予闭合复位小切口内固定治疗和常规治疗，分析闭合复位小切口治疗股骨颈骨折的临床效果，结果报告如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
资料随机选取2013年8月-2014年8月本院诊治的股骨颈骨折患者62例，按照完全抽样法1：1分成两组，每组各31例。其中观察组男女比为15：16，年龄46-80岁，平均（60±9.63）岁，出血性休克6例，腹膜后血肿7例，尿道损伤5例，膀胱损伤5例，直肠损伤4例，神经损伤4例;对照组男女比为16：15，年龄，45-79岁，平均（61±9.55）岁，出血性休克7例，腹膜后血腫5例，尿道损伤4例，膀胱损伤4例，直肠损伤6例，神经损伤5例。两组患者的年龄、性别构成、并发症类型等基本资料无明显差异（P>0.05）。
1.2治疗方法
所有患者收治以后采用钉子鞋固定患肢。对照组：予以常规临床手术治疗。观察者：予闭合复位小切口内固定治疗，患者采取仰卧位用立柱遮挡会阴，两足固定于足托上后伸直下肢且外展300°，对双下肢进行牵引时患肢需向内侧旋转200°，采用X先检测对齐部位对齐线。轻敲患肢股骨大粗隆以嵌插骨折，于患者肢体股骨大转子部位行无菌消毒和局部麻醉，在X线机的监测下于股骨距离部位使用导针，观察股骨的前倾角度和颈干角度，控制导致置入深度在1cm左右。于导针部位行小切口，沿着导针植入加大压力空心螺钉并予以固定，后加入一枚与之平行的导针，方法与之前相同，后取出导针并检查患者肢体有无异常情况出现，无异常后缝合切口。
1.3观察指标
随访9m记录患者的骨愈合时间;根据Cassebaum对患者的关节功能进行评价，评价标准分为优、良、一般、差四个等级，优为91-99分，良为75-90分，一般为50-74分，差为<50分。
1.4统计学分析
研究资料均采用SPSS21.0统计学软件进行分析处理，计量资料以标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分比（%）表示，以X2检验，当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的骨愈合时间情况
治疗后，观察组患者的骨愈合时间短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
表1两组患者的骨愈合时间情况（x±s）
注：与对照组相比#P<0.05。
2.2两组患者的关节功能评分情况
观察组的患者关节功能评分明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。
表2两组患者的关节功能评分情况[n（%）]
注：与对照组相比#P<0.05。
3.讨论
股骨颈骨折是指肱骨下方直到颈根部当中骨头的骨折，本病多发于中老年人群之中，外伤是其致病的主要因素，50%以上的患者会出现相应并发症，本病的致残率极高，严重时会出现失血性休克，对患者的生命安全造成极大地隐患[2]-[3]。本病主要是由于骨质疏松、反应迟钝、老年人髋宽肌肉退化或者严重外伤所导致的患者的股骨颈断裂。本研究选取62例股骨颈骨折患者，随机分为两组，对照组予常规临床手术治疗，观察组予闭合复位小切口内固定治疗，并分析股骨颈骨折患者行闭合复位小切口内固定治疗的临床疗效。
本研究通过分析比较两组患者骨愈合时间可知：治疗后，观察组患者的骨愈合时间短于对照组，这表明予以闭合复位小切口内固定治疗可有效缩短骨愈合时间。分析其原因在于，多数患病的病人为中老年人，中老年人的耐受能力较差和术后发生合并症发生几率的较高[3]。表明通过实施局部麻醉的方式可有效降低发生合并症的几率，进而可达到有效缩短骨愈合时间的目的。同时进一步分析两组患者治疗后的关节功能评分可知：观察组的患者关节功能评分优于对照组，这表明予闭合复位小切口内固定治疗后患者的关节功能恢复情况良好。其主要原因是闭合复位小切口内固定手术采用有效且合理的复位术，可有效恢复患者的关节功能。股骨颈骨折属于关节当中的骨折，其需要对患者行解剖复位，复位期间不仅需要保证120°左右的前倾角，还需要时患者的颈干角保证在1120°左右[4-5]。该手术期间采用X线机监测使用导针和检测对齐线，可有效保证复位的成功率，进而可有效避免治疗和预后的不良影响。
综上所述，股骨颈骨折患者予闭合复位小切口内固定治疗，可缩短骨愈合时间，且关节功能恢复良好，具有医疗推广价值。
参考文献：
[1]张江平.闭合复位小切口空心钉内固定治疗股骨颈骨折[J].中国伤残医学，2013，21（11）：69-70.
[2]黄杰.闭合复位小切口内固定治疗老年股骨颈骨折40例[J].长江大学学报（自科版），2014，11（21）：29-30.
[3]于星鹏，杨艳秋，孟广琴.股骨颈骨折采用闭合复位小切口内固定治疗效果观察[J].中国药物经济学，2012，9（4）：358-359.
[4]王保林，张娇.闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折[J].甘肃医药，2013，32（4）：288-289.
[5]谢学然，杜宾.闭合复位加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折[J].中国社区医师（医学专业），2012，10（1）：865-866.
摘要：目的：观察股骨颈骨折患者采用闭合复位小切口内固定治疗的临床效果。方法：资料选取2013年8月-2014年8月本院诊治的股骨颈骨折患者62例，按照完全抽样法1：1分成两组，每组各31例;对照组予常规临床手术治疗，观察组予闭合复位小切口内固定治疗，分析两组患者骨愈合时间和术后关节功能评分情况。结果：治疗后，观察组骨愈合时间短于对照组（P<0.05），关节功能评分优于对照组（P<0.05）。结论：股骨颈骨折患者予闭合复位小切口内固定治疗，可缩短骨愈合时间，且关节功能恢复良好，具有医疗推广价值。
关键词：股骨颈骨折;闭合复位小切口内固定;效果;观察
股骨颈骨折是临床上常见的骨折类型之一，约占整体骨折例数的1%[1]。临床治疗股骨颈骨折的法案较多但效果不同，本文针对已选定的62例股骨颈骨折患者分组予闭合复位小切口内固定治疗和常规治疗，分析闭合复位小切口治疗股骨颈骨折的临床效果，结果报告如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
资料随机选取2013年8月-2014年8月本院诊治的股骨颈骨折患者62例，按照完全抽样法1：1分成两组，每组各31例。其中观察组男女比为15：16，年龄46-80岁，平均（60±9.63）岁，出血性休克6例，腹膜后血肿7例，尿道损伤5例，膀胱损伤5例，直肠损伤4例，神经损伤4例;对照组男女比为16：15，年龄，45-79岁，平均（61±9.55）岁，出血性休克7例，腹膜后血腫5例，尿道损伤4例，膀胱损伤4例，直肠损伤6例，神经损伤5例。两组患者的年龄、性别构成、并发症类型等基本资料无明显差异（P>0.05）。
1.2治疗方法
所有患者收治以后采用钉子鞋固定患肢。对照组：予以常规临床手术治疗。观察者：予闭合复位小切口内固定治疗，患者采取仰卧位用立柱遮挡会阴，两足固定于足托上后伸直下肢且外展300°，对双下肢进行牵引时患肢需向内侧旋转200°，采用X先检测对齐部位对齐线。轻敲患肢股骨大粗隆以嵌插骨折，于患者肢体股骨大转子部位行无菌消毒和局部麻醉，在X线机的监测下于股骨距离部位使用导针，观察股骨的前倾角度和颈干角度，控制导致置入深度在1cm左右。于导针部位行小切口，沿着导针植入加大压力空心螺钉并予以固定，后加入一枚与之平行的导针，方法与之前相同，后取出导针并检查患者肢体有无异常情况出现，无异常后缝合切口。
1.3观察指标
随访9m记录患者的骨愈合时间;根据Cassebaum对患者的关节功能进行评价，评价标准分为优、良、一般、差四个等级，优为91-99分，良为75-90分，一般为50-74分，差为<50分。
1.4统计学分析
研究资料均采用SPSS21.0统计学软件进行分析处理，计量资料以标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分比（%）表示，以X2检验，当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的骨愈合时间情况
治疗后，观察组患者的骨愈合时间短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
表1两组患者的骨愈合时间情况（x±s）
注：与对照组相比#P<0.05。
2.2两组患者的关节功能评分情况
观察组的患者关节功能评分明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。
表2两组患者的关节功能评分情况[n（%）]
注：与对照组相比#P<0.05。
3.讨论
股骨颈骨折是指肱骨下方直到颈根部当中骨头的骨折，本病多发于中老年人群之中，外伤是其致病的主要因素，50%以上的患者会出现相应并发症，本病的致残率极高，严重时会出现失血性休克，对患者的生命安全造成极大地隐患[2]-[3]。本病主要是由于骨质疏松、反应迟钝、老年人髋宽肌肉退化或者严重外伤所导致的患者的股骨颈断裂。本研究选取62例股骨颈骨折患者，随机分为两组，对照组予常规临床手术治疗，观察组予闭合复位小切口内固定治疗，并分析股骨颈骨折患者行闭合复位小切口内固定治疗的临床疗效。
本研究通过分析比较两组患者骨愈合时间可知：治疗后，观察组患者的骨愈合时间短于对照组，这表明予以闭合复位小切口内固定治疗可有效缩短骨愈合时间。分析其原因在于，多数患病的病人为中老年人，中老年人的耐受能力较差和术后发生合并症发生几率的较高[3]。表明通过实施局部麻醉的方式可有效降低发生合并症的几率，进而可达到有效缩短骨愈合时间的目的。同时进一步分析两组患者治疗后的关节功能评分可知：观察组的患者关节功能评分优于对照组，这表明予闭合复位小切口内固定治疗后患者的关节功能恢复情况良好。其主要原因是闭合复位小切口内固定手术采用有效且合理的复位术，可有效恢复患者的关节功能。股骨颈骨折属于关节当中的骨折，其需要对患者行解剖复位，复位期间不仅需要保证120°左右的前倾角，还需要时患者的颈干角保证在1120°左右[4-5]。该手术期间采用X线机监测使用导针和检测对齐线，可有效保证复位的成功率，进而可有效避免治疗和预后的不良影响。
综上所述，股骨颈骨折患者予闭合复位小切口内固定治疗，可缩短骨愈合时间，且关节功能恢复良好，具有医疗推广价值。
参考文献：
[1]张江平.闭合复位小切口空心钉内固定治疗股骨颈骨折[J].中国伤残医学，2013，21（11）：69-70.
[2]黄杰.闭合复位小切口内固定治疗老年股骨颈骨折40例[J].长江大学学报（自科版），2014，11（21）：29-30.
[3]于星鹏，杨艳秋，孟广琴.股骨颈骨折采用闭合复位小切口内固定治疗效果观察[J].中国药物经济学，2012，9（4）：358-359.
[4]王保林，张娇.闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折[J].甘肃医药，2013，32（4）：288-289.
[5]谢学然，杜宾.闭合复位加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折[J].中国社区医师（医学专业），2012，10（1）：865-866.