摘要：目的现代输血已进入成份输血时代，成份输血是把全血的各种血液成份有效分离出来，分别制成高浓度的血液制品，然后根据临床不同患者的需要，输给相应的血液制品，具有针对性强浓度高，不良反应少，可一血多用，节约了血液资源，也减少了许多临床不良反应的发生，这是输血技术发展的趋势，也是输血现代化的重要标志之一。输血是多部门（血站、输血科、临床）共同完成的治疗任务，也是一项较常用的技术操作，故应在各部门各环节加以控制，了解各种成份输血的输注特点，严格各项操作规程，掌握成份血输注的注意事项，同时也为了普及临床成份血输注护理特点对护理人员的相关专业知识，现将成份血输注护理特点介绍如下。
　　关键词：成份输血；输注；护理特点
　　1 红细胞制品的输注及护理特点：红细胞悬液的输注与护理：红细胞悬液由全血经离心后除去血浆，加入适量红细胞添加剂制成。4℃在CPDA保存液中可保存35天。输注护理时，严格执行医嘱，按护理常规进行“三查、八对”：核对受血者与供血者血型：选择较粗大的静脉血管进行穿刺：确保输注畅通：使用带有滤网的输血器，孔网标准为170μm，过滤面积>30cm2。如过滤面积过小，容易被小凝块或微聚物堵塞：输注时应选用双头输血器，一头连接血袋，一头接生理盐水瓶（袋）.以备随时冲洗输血器和稀释浓缩红细胞：输血开始后先关闭盐水通道，放开血袋调节夹。先以15滴，分钟滴速输注，15分钟后无输血反应时，可适当加快输注速度：如遇输注不畅时，可放开生理盐水夹，向浓缩红细胞血袋内加入一定量的生理盐水，降低浓缩红细胞浓度，使其输注流畅；输注过程如发生堵塞时，要及时更换输血器，决不可强行挤压过滤网和输血管，以免凝块进入血管，造成血管栓塞；婴幼儿输注时，应先常规将浓缩红细胞进行稀释后，再输注，因其所用针头较小；输血完毕后，开放盐水通道，冲洗输血器内的残留血液，减少浪费。然后取下空血袋送交输血科保存24小时后，方可处理。输注不畅时，可能因红细胞沉积于血袋下端所致，此时可将血袋从输血袋架钩上取下，平放于护理人员手掌上，上下于300夹角，以每分钟60次频率摇摆血袋，使红细胞与添加剂充分混匀后再继续输注：一般IU红细胞悬液约需2小时输完，遇有特殊情况输注时问最长不应超过4小时。
　　2 血小板输注护理特点：机采血小板是用细胞分离机单采技术，从单个供血者循环血液中采集，血袋内含血小板≥2.5x011，其容量为150-250mL，22℃放置在血小板振荡仪上可保存5天。从血库取来的血小板应尽快输用，因血小板功能随保存时问的延长而降低：输注前要轻轻摇动血袋使血小板悬起，切忌粗鲁摇动，以防血小板损伤；摇匀时出现云雾状为合格，无云雾状为不合格，疗效差，如有细小的凝块可用手指隔袋轻轻捏散：用输血器以患者可以耐受的最快速度输入，一般80滴/min-100滴/min，以便迅速达到一个止血水平；若因故（如患者正在高热）未能及时输用，则应在常温下放置，每隔lOmin左右轻轻摇动血袋，防止血小板聚集，不能放在4℃冰箱暂存：要求ABO同型输注，Rh阴性患者需要输注Rh阴性血小板：如果同时输几种血液成分应先输血小板：输注过程中注意观察有无过敏反应。
　　3 白细胞输注及护理特点：一般多采用细胞分离机单采技术，由单个供血者循环血液中采集。每袋即机采一人份内含白细胞≥lxl010。输注时认真核对医嘱，核对ABO、Rh血型：采集受血者血样本，输注前做交叉配血试验，因其含较多红细胞、血小板及淋巴细胞；使用带滤网的标准输血器：制备后应立即输注，因白细胞在室温的有效期为24小时，限制输注速度是降低输注反应的主要措施之一，对有HLA同种免疫输血反应的病人，输注速度要尽量减慢，并应严密观察输注过程中无不良反应，如一旦发生不良反应，应立即停止输用，及时对症处理。
　　4 血浆输注及护理特点：采血后6小时内将血浆分离，并迅速在-30℃以下冰冻保存，容量约lOOml/U，保存期为12个月：普通血浆由全血保存期问或过期5天内及FFP制成的，-20℃以下可保存5年：新鲜液体血浆由新鲜全血经离心后制成。临床输注要求护理人员要了解各种血浆特点以及适应症：认真核对受血者与供血者的血型，最好同型输血，特殊情况下也可ABO血型相容输注：不需采集受血者血标本，不用做交叉配血试验，因其不含红细胞及血小板等抗原：Rh阴性病人要输Rh阴性血浆：冰冻血浆输用时，需融化，有条件可首选冰冻血浆解冻箱，也可使用微波炉以及37℃水浴箱解冻：冰冻血浆不可在自来水管或室温下自然融化，因其温度低，可使血浆纤维蛋白析出，形成沉淀物，影响输注质量；融化后的血浆量半透明或淡黄色，如发现颜色有异常或异物时不可输用：融化后的血浆应立即输注，不可再冻；如在4℃环境下暂时存放，也应24小时内输用，来输完的剩余血浆不可再用；运输及解冻之前的血浆，要轻取轻放，不可碰撞，以免血浆破裂；新鲜冰冻血浆禁止存放4℃环境中：输注速度一般为5-15mL/min。
　　5 冷沉淀的输注及护理特点：采血6小时内分离并在-50℃速冻的血浆，或新鲜冰冻血浆在控制温度l-5℃条件下融化后，经离心去除血浆后收集的冷不溶部分，容量为20-25mL/u，-30℃以下保存1年。输注时按医嘱要求的剂量输注：ABO同型输注，不必做交叉配血试验：输用时用解冻箱快速融化，立即输注：融化后的冷沉淀应在2小时内输完，因故不能输注时，不可再次冰冻保存；融化后为澄清或略带乳白色浴液，允许有微量细小蛋白的颗粒存在，如有大量大块不溶物应报告输血科，停止使用；滴注速度要快，以病人能耐受为限。以便取得最大疗效，一般应在30分钟输完：冷沉淀每单位量少，需大量输注时，输血护士不得离开病床，应及时更换血袋：随时观察止血效及不良反应。
　　6 白蛋白的输注护理特点：为高张溶液（20%-25%）.不得与红细胞制剂混合输用，以免破坏红细胞，不得与可能引起蛋白沉淀的药制一起输用，如氛基酸等药物：输注偶尔也有少量反应，护士要注意观察，以便及时对症处理。血液非常宝贵，输血也是一项高风险的临床治疗技术。医务护理人员要掌握各种血液的临床成份血输注护理特点，基本操作规程及注意事项，同时还要具有良好的责任意识，才能保证临床输血安全有效。