论文部分内容阅读
梁奎选是北方一个中等城市三甲医院的院长，当院长11年来，他把一所欠款6000多万的亏损医院，带成一个效益良好、排名在当地前三的医院。即使这家医院已经重获自我造血功能，他仍坚持认为，政府对地市级医院的投入严重不足，这是当前医患关系紧张的最重要原因。
1
我是1999年到这个医院当院长的。当时，这个医院可以说人浮于事，什么也不是。在全市医院几乎是垫底的。医院的中药房、西药房内的药品、制剂，几乎都不是自己的，都是各个厂家和公司的。当时没有器械商愿意打交道了，信誉太差。医院欠款6000多万，这些钱有药款、设备款、耗材款还有后勤款项。还欠职工的钱，门诊楼是职工集资的。
当时医院还欠政府的钱，1993年开始交纳各种保险金，但一直没给政府交，还欠了1600多万。职工们发不下工资，要隔两三个月，还只能发百分之六七十。
医院里几乎没什么大型设备，很多科室连吸痰器都没有，有的，也是80年代老式的。
当时，政府每年给我们拨款50万元，我们那里最好的医院，拨款也只有100万。
医院有1000多人，每个月连工资带保险就得100多万。到2004年7月1日，我记得这个日子，给我医院彻底断粮断奶了，一分钱也不投了。这个政策执行到2009年，才一年给一点。
没有钱，我怎么办？只有找世行贷款去。
我是通过朋友知道可以到世界银行贷款，没有人帮你，只有你院长去跑。跑这个项目也得政府同意，市长同意，财政部门也得同意，市里盖了很多章，搞资产抵押。
这个项目我跑了七个多月，算是比较快的。当时是通过中国机械进出口公司跑的。（跑项目的）那些日子，到处求人，给人打扫卫生，开会时给人当临时工，比要饭还难。回想起来，可以说很辛酸。
贷款是240万美元，没有现金，这个项目都是器械。买回来一大批医疗设备、器械。
这笔贷款利息比较低，只有百分之五多一些，但很多职工不理解，觉得买什么器械，不如把钱发给大家，补发下工资什么的。买那么多器械，如果没有患者，还得付利息。现在想来，后来如果不成功，我的渎职罪就摊上了。
当时不可能从银行贷款，谁会贷款给你？政府也不会帮你。后来一看到我把世行的钱跑来了，才不一样。我又靠个人信誉从中国银行和工商银行贷了300万，1999年啊，这笔钱算不少的，给职工补发了工资和一些集资款。
2
当时如果要赢利，只有自创。
我开始引进些老专家，原来院里的老专家都不上班了，我几乎四顾茅庐都做到了，把老院长和老专家请回来。退休工资照发，另外增加挂号费。当时省管专家挂号费5元，我把挂号费一半的钱，都给了专家，给专家提高积极性。那时，没有医院按这个比例给。这算是吃螃蟹的。其实，这样医院挣的钱更多，（挂号费的一半）那才值几个钱？
赚钱的还是介入治疗。介入含金量最高，技术是超前的，当时我们那个省还没有地市级医院搞介入治疗。
世行贷款购买的器械很多是这方面的。当时进口机械时，就盯住介入治疗。
设备过来以后，就开始搞起来。首先是外周血管介入，脑血管介入到2003年比较成气候，心脏介入也是三四年后成的气候。直到现在，这些都是利润最高的科室。
到2000年下半年，我们就有利润了。
3
2000年4月份，我们搞了一次集中药品招标，算是我们市里第一个搞的。第一次招标就把药品价格下降了15%。药厂以前的钱没还，我们总得等自己有了利润。
大处方？这很正常，哪个医院不存在？大处方，卫生局是不认可的，医院也不认可，可强调归强调。
过度检查也有，大型医疗设备投入1000多万，成本回不来怎么办？
医生付出那么大，医院不搞提成，不搞回扣，行吗？全国的医院都是这个状态，你不干行吗？有的时候，你得睁只眼、闭只眼，我们该说的说，心里很清楚。
我认为，这个问题越来越严重。解决不了。政府不给钱，医生工资低。地市级医院的医生有多辛苦，我认为，如果中国都按地市级医院的医生那样搞发展，四化率要快十倍以上。
我下台前，政府派审计局来审计，干了十多年院长，政府欠我的钱，欠五六千万。这都是公益福利的钱。什么叫公益福利？街上有一个要饭的得了病，送到医院，谁来买单？谁来拿钱？我把账单拿去，人家看都不看。
还有非典的时候，光整修设备就花了400多万。手足口病的时候，进行硬件改造的钱。这些钱，该不该政府出？
去年，我们医院开始盖15层的新大楼，贷款的，为了改变这个医院，为了多赚钱。大投入才有大发展，病人才不用都涌到大城市去。这给国家减轻多少负担，给政府减轻多少负担，可谁给我们一分钱？
4
医疗纠纷每年都有。我认为，这是政府部门不作为造成的。前几年，我每年做下统计，平均每年医务人员500到1000人被打。为什么造成这种情况？你说同仁医院被砍的医生，哪能怨医生的。这是政府不作为。老百姓心理扭曲了，包括医生也是扭曲的。现在就没有你相信我，我相信你了，没有信誉。心理扭曲，什么事干不了？
政府不作为的关键，就是该买单的不买单。现在新农合、县乡村大量给钱，地市级医院谁管？
一边不给钱，一边编制、职称控制得很死。
编制问题困扰医院多少年了，床位在增加，还按照原来的编制。
1999年，我刚当院长时，有500张床位，现在有1000多张。可政府给的编制几乎没变，它满足不了我床位发展的需要，满足不了城市人口增加的需要。作为院长我没办法，没办法怎么办？研究生也得走人事代理。进编制的就有公积金，不进编的就没有，工资只能按正常的医生去套，有人就会低一点。这个肯定会影响医生的心理。
现在高学历人才越来越多，职称问题完全由劳动人事部门控制比例，高级职称控制、中级职称还得控制。医生得靠职称拿工资啊！都一样的水平，一个进上了一个没进上，你心理扭曲不扭曲？
我在任这十多年，政府在投入上几乎没有任何改善。
5
如果让我说，政府应该怎么给公立医院投入，我觉得起码有三点。
第一，人员工资，政府应该投入百分之六七十，现在不到百分之十。第二，医院盖楼，应该政府买单。第三，大型医疗设备，应该政府买单。另外，公益福利事业、突发事件、传染病防止、困难人员的医疗、看不起病的人，都应该是政府买单的。
医务人员不愁工资，不低于公务员，很多问题就解决了。在国外，收入最高的职业第一是医生，第二是律师。医生的工资不应该低于公务员。
现在说看病难，看病贵，其实小城市不存在这个问题，看病并不难。医患关系那么紧张，依我看，有百分之五是医务人员解释不到位或态度有问题；千分之一是医疗技术问题，其他，都是钱闹的。
（梁奎选为化名）
1
我是1999年到这个医院当院长的。当时，这个医院可以说人浮于事，什么也不是。在全市医院几乎是垫底的。医院的中药房、西药房内的药品、制剂，几乎都不是自己的，都是各个厂家和公司的。当时没有器械商愿意打交道了，信誉太差。医院欠款6000多万，这些钱有药款、设备款、耗材款还有后勤款项。还欠职工的钱，门诊楼是职工集资的。
当时医院还欠政府的钱，1993年开始交纳各种保险金，但一直没给政府交，还欠了1600多万。职工们发不下工资，要隔两三个月，还只能发百分之六七十。
医院里几乎没什么大型设备，很多科室连吸痰器都没有，有的，也是80年代老式的。
当时，政府每年给我们拨款50万元，我们那里最好的医院，拨款也只有100万。
医院有1000多人，每个月连工资带保险就得100多万。到2004年7月1日，我记得这个日子，给我医院彻底断粮断奶了，一分钱也不投了。这个政策执行到2009年，才一年给一点。
没有钱，我怎么办？只有找世行贷款去。
我是通过朋友知道可以到世界银行贷款，没有人帮你，只有你院长去跑。跑这个项目也得政府同意，市长同意，财政部门也得同意，市里盖了很多章，搞资产抵押。
这个项目我跑了七个多月，算是比较快的。当时是通过中国机械进出口公司跑的。（跑项目的）那些日子，到处求人，给人打扫卫生，开会时给人当临时工，比要饭还难。回想起来，可以说很辛酸。
贷款是240万美元，没有现金，这个项目都是器械。买回来一大批医疗设备、器械。
这笔贷款利息比较低，只有百分之五多一些，但很多职工不理解，觉得买什么器械，不如把钱发给大家，补发下工资什么的。买那么多器械，如果没有患者，还得付利息。现在想来，后来如果不成功，我的渎职罪就摊上了。
当时不可能从银行贷款，谁会贷款给你？政府也不会帮你。后来一看到我把世行的钱跑来了，才不一样。我又靠个人信誉从中国银行和工商银行贷了300万，1999年啊，这笔钱算不少的，给职工补发了工资和一些集资款。
2
当时如果要赢利，只有自创。
我开始引进些老专家，原来院里的老专家都不上班了，我几乎四顾茅庐都做到了，把老院长和老专家请回来。退休工资照发，另外增加挂号费。当时省管专家挂号费5元，我把挂号费一半的钱，都给了专家，给专家提高积极性。那时，没有医院按这个比例给。这算是吃螃蟹的。其实，这样医院挣的钱更多，（挂号费的一半）那才值几个钱？
赚钱的还是介入治疗。介入含金量最高，技术是超前的，当时我们那个省还没有地市级医院搞介入治疗。
世行贷款购买的器械很多是这方面的。当时进口机械时，就盯住介入治疗。
设备过来以后，就开始搞起来。首先是外周血管介入，脑血管介入到2003年比较成气候，心脏介入也是三四年后成的气候。直到现在，这些都是利润最高的科室。
到2000年下半年，我们就有利润了。
3
2000年4月份，我们搞了一次集中药品招标，算是我们市里第一个搞的。第一次招标就把药品价格下降了15%。药厂以前的钱没还，我们总得等自己有了利润。
大处方？这很正常，哪个医院不存在？大处方，卫生局是不认可的，医院也不认可，可强调归强调。
过度检查也有，大型医疗设备投入1000多万，成本回不来怎么办？
医生付出那么大，医院不搞提成，不搞回扣，行吗？全国的医院都是这个状态，你不干行吗？有的时候，你得睁只眼、闭只眼，我们该说的说，心里很清楚。
我认为，这个问题越来越严重。解决不了。政府不给钱，医生工资低。地市级医院的医生有多辛苦，我认为，如果中国都按地市级医院的医生那样搞发展，四化率要快十倍以上。
我下台前，政府派审计局来审计，干了十多年院长，政府欠我的钱，欠五六千万。这都是公益福利的钱。什么叫公益福利？街上有一个要饭的得了病，送到医院，谁来买单？谁来拿钱？我把账单拿去，人家看都不看。
还有非典的时候，光整修设备就花了400多万。手足口病的时候，进行硬件改造的钱。这些钱，该不该政府出？
去年，我们医院开始盖15层的新大楼，贷款的，为了改变这个医院，为了多赚钱。大投入才有大发展，病人才不用都涌到大城市去。这给国家减轻多少负担，给政府减轻多少负担，可谁给我们一分钱？
4
医疗纠纷每年都有。我认为，这是政府部门不作为造成的。前几年，我每年做下统计，平均每年医务人员500到1000人被打。为什么造成这种情况？你说同仁医院被砍的医生，哪能怨医生的。这是政府不作为。老百姓心理扭曲了，包括医生也是扭曲的。现在就没有你相信我，我相信你了，没有信誉。心理扭曲，什么事干不了？
政府不作为的关键，就是该买单的不买单。现在新农合、县乡村大量给钱，地市级医院谁管？
一边不给钱，一边编制、职称控制得很死。
编制问题困扰医院多少年了，床位在增加，还按照原来的编制。
1999年，我刚当院长时，有500张床位，现在有1000多张。可政府给的编制几乎没变，它满足不了我床位发展的需要，满足不了城市人口增加的需要。作为院长我没办法，没办法怎么办？研究生也得走人事代理。进编制的就有公积金，不进编的就没有，工资只能按正常的医生去套，有人就会低一点。这个肯定会影响医生的心理。
现在高学历人才越来越多，职称问题完全由劳动人事部门控制比例，高级职称控制、中级职称还得控制。医生得靠职称拿工资啊！都一样的水平，一个进上了一个没进上，你心理扭曲不扭曲？
我在任这十多年，政府在投入上几乎没有任何改善。
5
如果让我说，政府应该怎么给公立医院投入，我觉得起码有三点。
第一，人员工资，政府应该投入百分之六七十，现在不到百分之十。第二，医院盖楼，应该政府买单。第三，大型医疗设备，应该政府买单。另外，公益福利事业、突发事件、传染病防止、困难人员的医疗、看不起病的人，都应该是政府买单的。
医务人员不愁工资，不低于公务员，很多问题就解决了。在国外，收入最高的职业第一是医生，第二是律师。医生的工资不应该低于公务员。
现在说看病难，看病贵，其实小城市不存在这个问题，看病并不难。医患关系那么紧张，依我看，有百分之五是医务人员解释不到位或态度有问题；千分之一是医疗技术问题，其他，都是钱闹的。
（梁奎选为化名）