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摘要：目的：分析老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折行健腰壮骨汤辅助治疗的疗效。方法：资料随机选自2012年7月-2014年7于本院行经皮椎体后凸成形术治疗的老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者74例，随机分为两组，37例对照组予以常规西药辅助治疗，研究组于对照组基础上应用健腰壮骨汤。对比两组临床指标的改善情况及治疗前后的疼痛评分。结果：研究组的Cobb角、伤椎前的高压缩比及椎管的侵占率等临床指标改善情况均优于对照组（P<0.05）。结论：健腰壮骨汤辅助治疗老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折具有显著疗效，且能有效改善患者疼痛情况。
关键词：老年骨质疏松;压缩性骨折;健腰壮骨汤;西药
老年人的器官衰退与免疫下降致使各种疾病的出现，同时老年人破骨细胞的增多与成骨细胞的活动减弱，易产生骨折与骨质疏松[1]。为探讨健腰壮骨汤辅助治疗老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折的效果，本研究选取74例患者分别予以不同辅助治疗方案并对比疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
资料随机选自2012年7月-2014年7于本院行经皮椎体后凸成形术治疗的老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者74例，均符合《中医病证诊断标准》[2]并经X线证实。随机分为两组，37例对照组男女比例19：18，年龄61-78岁，平均（68.72±4.26）岁;37例研究组男女比例21：16，年龄60-78岁，平均（68.50±4.07）岁。两组上述资料无明显差异（P>0.05）。
1.2 诊断标准
参照文献[3]拟定如下标准：？BMD
1.3 纳入标准
符合上述诊断标准，并排除其他原因骨折，无脊髓与神经损伤症状，患者均签署治疗知情书。
1.4方法
对照组术后予以常规西药治疗，以50U鲑降钙素（深圳翰宇药业股份有限公司生产，H20040303）行肌肉注射，以1片乐力钙（华强生物科技有限公司生产，G20070361）口服，均1次/d。研究组与对照组基础上应用健腰壮骨汤，组方：肉桂、甘草、鹿角胶各10g，淫羊藿、续断、狗脊、茯苓、鸡血藤各20g，熟地黄、骨碎补、牛膝、山药各30g，地龙3条，1剂/d，以水煎至400mL，于早晚各温服1次。两组疗程均为1个月。
1.5观察指标
观察两组的Cobb角、伤椎前的高压缩比及椎管的侵占率等临床指标，采用视觉模拟评分（VAS）评价患者疼痛程度。
1.6统计学分析
研究资料均采用SPSS21.0软件进行处理，计量资料以标准差（x±s）表示，采用t检验，当P<0.05表明差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗前后临床指标改善情况
研究组的Cobb角、伤椎前的高压缩比及椎管的侵占率等临床指标改善情况均优于对照组（P<0.05），见表1。
表1 两组治疗前后临床指标改善情况（x±s，n=37）
注：与对照组治疗后比较，△P<0.05;与本组治疗前对比，▲P<0.05。
2.2两组治疗前后的VAS评分对比
研究组治疗后的疼痛评分明显优于对照组（P<0.05），见表2。
表2 两组治疗前后的VAS评分对比（x±s，分）
注：与对照组治疗后对比，△P<0.05。
3.讨论
祖国医学认为，骨折易导致经脉损伤，从而造成筋伤骨断、血不循经与瘀阻经脉，并认为骨与肾关系密切，肾脏精气充足则骨骼强健有力，反之则骨骼失充、脆弱无力，易发生骨折，因而治疗的关键在于补肾填精与生髓健骨。骨质疏松性腰椎压缩性骨折较为少见，临床多采用手术治疗，但术后恢复较慢，因而临床多采用药物进行辅助治疗以巩固疗效。本研究选取74例患者分别予以西药单一与中西医结合辅助治疗，对比其不同疗效。
本次研究组在西药治疗基础上应用健腰壮骨汤，其Cobb角、伤椎前的高压缩比及椎管的侵占率等临床指标改善情况均优于对照组，同时研究组治疗的VAS疼痛评分明显低于对照组，表明健腰壮骨汤辅助治疗骨质疏松性腰椎压缩性骨折的疗效优于西药单一治疗。分析其原因，健腰壮骨汤依据疏松性骨折的发病机制进行针对性治疗，其在补肾同时发挥化瘀通络与健脾益气之效，能有效改善老年患者的骨质疏松情况，从而促进骨折的术后恢复[4]。方中的淫羊藿具有补肾强骨与续伤止痛之效，肉桂、鹿角胶可温补肾阳、填精益髓，熟地黄、骨碎补及续断可发挥补肾壮骨与强筋接骨的效果，而山药、茯苓可健补中气，此外牛膝、鸡血藤等具有活血化瘀与通络止痛之效，甘草调和诸药，从而有效改善患者的临床指标。同时现代药理学证实，补肾类中药能够抑制垂体-下丘脑功能减退，从而减缓骨质疏松，方中的鹿角胶能刺激下丘脑功能的重新活跃，以促进骨骼生长;骨碎补能促进成骨细胞增殖，而续断可缩短骨折的愈合时间，从而促进骨生成与骨折愈合;而鸡血藤能够活血补血并调经止痛，从而改善VAS评分[5]。由此可知，健腰壮骨汤辅助治疗骨质疏松性腰椎压缩性骨折具有显著效果，并有效缓解患者的疼痛情况。关于老年性骨质疏松性腰椎压缩性骨折行西药与健腰壮骨汤辅助治疗的不良反应，还待进一步研究的补充。
综上所述，老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折采用健腰壮骨汤进行辅助治疗可有效改善患者的临床指标，促进患者骨折的愈合并减轻其疼痛感。
参考文献：
[1]卢朝黎，李宇星.椎体成形术联合中药治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折临床研究[J].中医学报，2014，29（7）：979-981.
[2]肖向阳.老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折采用中西医综合疗法治疗效果探讨[J].中国医学创新，2014，11（27）：138-139.
[3]柯良骏，徐杰.健腰壮骨汤辅助治疗老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折临床观察[J].中国中医急症，2014，23（6）：1138-1139.
[4]王守宝，曹霞，杨峰等.强骨汤治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床观察[J].实用中西医结合临床，2013，13（4）：29-31.
[5]高晓珺，张子峰，马丹军.补肾健骨汤配合西药治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折54例[J].陕西中医，2013，34（5）：567-569.
关键词：老年骨质疏松;压缩性骨折;健腰壮骨汤;西药
老年人的器官衰退与免疫下降致使各种疾病的出现，同时老年人破骨细胞的增多与成骨细胞的活动减弱，易产生骨折与骨质疏松[1]。为探讨健腰壮骨汤辅助治疗老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折的效果，本研究选取74例患者分别予以不同辅助治疗方案并对比疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
资料随机选自2012年7月-2014年7于本院行经皮椎体后凸成形术治疗的老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者74例，均符合《中医病证诊断标准》[2]并经X线证实。随机分为两组，37例对照组男女比例19：18，年龄61-78岁，平均（68.72±4.26）岁;37例研究组男女比例21：16，年龄60-78岁，平均（68.50±4.07）岁。两组上述资料无明显差异（P>0.05）。
1.2 诊断标准
参照文献[3]拟定如下标准：？BMD
1.3 纳入标准
符合上述诊断标准，并排除其他原因骨折，无脊髓与神经损伤症状，患者均签署治疗知情书。
1.4方法
对照组术后予以常规西药治疗，以50U鲑降钙素（深圳翰宇药业股份有限公司生产，H20040303）行肌肉注射，以1片乐力钙（华强生物科技有限公司生产，G20070361）口服，均1次/d。研究组与对照组基础上应用健腰壮骨汤，组方：肉桂、甘草、鹿角胶各10g，淫羊藿、续断、狗脊、茯苓、鸡血藤各20g，熟地黄、骨碎补、牛膝、山药各30g，地龙3条，1剂/d，以水煎至400mL，于早晚各温服1次。两组疗程均为1个月。
1.5观察指标
观察两组的Cobb角、伤椎前的高压缩比及椎管的侵占率等临床指标，采用视觉模拟评分（VAS）评价患者疼痛程度。
1.6统计学分析
研究资料均采用SPSS21.0软件进行处理，计量资料以标准差（x±s）表示，采用t检验，当P<0.05表明差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗前后临床指标改善情况
研究组的Cobb角、伤椎前的高压缩比及椎管的侵占率等临床指标改善情况均优于对照组（P<0.05），见表1。
表1 两组治疗前后临床指标改善情况（x±s，n=37）
注：与对照组治疗后比较，△P<0.05;与本组治疗前对比，▲P<0.05。
2.2两组治疗前后的VAS评分对比
研究组治疗后的疼痛评分明显优于对照组（P<0.05），见表2。
表2 两组治疗前后的VAS评分对比（x±s，分）
注：与对照组治疗后对比，△P<0.05。
3.讨论
祖国医学认为，骨折易导致经脉损伤，从而造成筋伤骨断、血不循经与瘀阻经脉，并认为骨与肾关系密切，肾脏精气充足则骨骼强健有力，反之则骨骼失充、脆弱无力，易发生骨折，因而治疗的关键在于补肾填精与生髓健骨。骨质疏松性腰椎压缩性骨折较为少见，临床多采用手术治疗，但术后恢复较慢，因而临床多采用药物进行辅助治疗以巩固疗效。本研究选取74例患者分别予以西药单一与中西医结合辅助治疗，对比其不同疗效。
本次研究组在西药治疗基础上应用健腰壮骨汤，其Cobb角、伤椎前的高压缩比及椎管的侵占率等临床指标改善情况均优于对照组，同时研究组治疗的VAS疼痛评分明显低于对照组，表明健腰壮骨汤辅助治疗骨质疏松性腰椎压缩性骨折的疗效优于西药单一治疗。分析其原因，健腰壮骨汤依据疏松性骨折的发病机制进行针对性治疗，其在补肾同时发挥化瘀通络与健脾益气之效，能有效改善老年患者的骨质疏松情况，从而促进骨折的术后恢复[4]。方中的淫羊藿具有补肾强骨与续伤止痛之效，肉桂、鹿角胶可温补肾阳、填精益髓，熟地黄、骨碎补及续断可发挥补肾壮骨与强筋接骨的效果，而山药、茯苓可健补中气，此外牛膝、鸡血藤等具有活血化瘀与通络止痛之效，甘草调和诸药，从而有效改善患者的临床指标。同时现代药理学证实，补肾类中药能够抑制垂体-下丘脑功能减退，从而减缓骨质疏松，方中的鹿角胶能刺激下丘脑功能的重新活跃，以促进骨骼生长;骨碎补能促进成骨细胞增殖，而续断可缩短骨折的愈合时间，从而促进骨生成与骨折愈合;而鸡血藤能够活血补血并调经止痛，从而改善VAS评分[5]。由此可知，健腰壮骨汤辅助治疗骨质疏松性腰椎压缩性骨折具有显著效果，并有效缓解患者的疼痛情况。关于老年性骨质疏松性腰椎压缩性骨折行西药与健腰壮骨汤辅助治疗的不良反应，还待进一步研究的补充。
综上所述，老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折采用健腰壮骨汤进行辅助治疗可有效改善患者的临床指标，促进患者骨折的愈合并减轻其疼痛感。
参考文献：
[1]卢朝黎，李宇星.椎体成形术联合中药治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折临床研究[J].中医学报，2014，29（7）：979-981.
[2]肖向阳.老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折采用中西医综合疗法治疗效果探讨[J].中国医学创新，2014，11（27）：138-139.
[3]柯良骏，徐杰.健腰壮骨汤辅助治疗老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折临床观察[J].中国中医急症，2014，23（6）：1138-1139.
[4]王守宝，曹霞，杨峰等.强骨汤治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床观察[J].实用中西医结合临床，2013，13（4）：29-31.
[5]高晓珺，张子峰，马丹军.补肾健骨汤配合西药治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折54例[J].陕西中医，2013，34（5）：567-569.