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[摘 要]公立医院党员发展工作，是关系到公立医院党的建设和公益属性的重要工作。党员发展质量是促进公立医院健康发展的关键因素。针对公立医院党员发展调查中发现的“双带头”聚焦程度不够、跟踪培养考察深入不够等方面问题，提出把好“五个关口”，突出重点环节， 抓细培养考察的具体操作，抓严政治标准的全面检验，抓实不同对象的分类教育等举措，牢牢把握住党员发展“一条主线”，努力构建环节把控与注重实践相结合，流程制定与制度配套相衔接的党员发展与教育相互融合的模式机制，推动公立医院党员发展工作程序化规范化，形成系统的科学务实、与时俱进的党员发展与管理的工作机制。
[关键词]公立医院;党员发展; “五个关口”
党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央高度重视党的建设，把抓好党员队伍建设作为全面从严治党的基础性工程从严从实从细抓好，作出了一系列新的重大部署，特別是对严格发展党员程序、提高发展党员质量提出了明确的要求。在我国，公立医院始终坚持公益性的基本定位，公平可及、群众受益是公立医院改革出发点和立足点。抓好公立医院党的建设，是坚持公立医院实行党委领导下的院长负责制的重要要求，而抓好公立医院的党员发展工作，则是推动公立医院党建的基础性工作，是关系到公立医院党的建设以及公立医院公益属性的重要工作，意义重大。
一、严把入口：党的十八大以来党员发展新要求
发展党员，是实现党组织延续的关键，只有做好党员发展工作，才能保持队伍的生机和活力。2014年5月28日，中共中央颁发了新的《中国共产党发展党员工作细则》，明确了发展党员“控制总量、优化结构、提高质量、发挥作用”的“新十六字”总要求。加强党内激励关怀帮扶。增强党员教育管理针对性和有效性，稳妥有序开展不合格党员组织处置工作。这段话表明两层意思：一是注重党员发展，二是稳妥有序地处置不合格党员，即严把入口，控制出口。因而，我们认为，十八大以来，有关党员发展的新变化主要体现在：
1.突出了速度与质量的辩证关系
十六字方针摆在最前面的四个字为“控制总量”，在经济社会迅速发展，党员数量规模得到了大幅度增长的大背景下，与时俱进地结合党员队伍现实情况，在坚持党员质量的前提下强调对党员发展速度的总量控制。
2.进一步严格和提高标准
“提高质量”“优化结构”，说明党中央对新时期党员发展工作提出了更严更高的要求，通过“优化结构”等关键措施，对“提高质量”的实施办法进行了明确具体的规范;而如何提高质量、优化结构，党的十九大报告进行了提纲挈领式回答：注重从产业工人、青年农民、高知识群体中和在非公有制经济组织、社会组织中发展党员。
3.明确了目标和检验要求
“发挥作用”的新提法既是引导党员发展的工作朝着牢记宗旨、心系群众的目标进行，也是检验判断党员发展工作是否符合要求的重要手段。从党的建设总要求看，党的政治建设被纳入党的建设总体布局并摆在首位，明确了政治建设在新时代党的建设中的战略地位，这个要求也体现到了党员发展工作中。
4.把政治标准摆在党员标准的首位
这把时代“标尺”展示了党中央从源头上提高党员队伍质量的深谋远虑。2018年印发的《关于加强公立医院党的建设工作的意见》中明确：“把政治标准放在首位，抓好发展党员工作，注重发展医疗专家、学科带头人、优秀青年医务党员入党”，是公立医院抓好党员发展工作的具体指导原则。
二、公立医院党员发展存在的问题
党员发展是公立医院党建经常性、基础性工作，对提升医院党员队伍建设质量，保持党的先进性纯洁性，带领群众实现公立医院“维护公益性、承担救死扶伤的社会责任”等目标要求，都具有十分重要的作用。为此，我们以华东医院职工为主，再结合一家三级中医院和一家二级综合性医院，对党员发展现状进行了问卷调查，获得有效调查问卷491份，综合分析发现，党员发展工作还存在四个方面问题：
1.“双带头”聚焦程度不够
在调查到党员发展程序最应加强的环节时，有67.12%的党员认为是入党积极分子的确定环节;有50.12%的党员认为是入党发展对象的确定环节;认为是入党发展对象的培养考察为重要环节的也有一定比例。在党员发展重点人群的调查中，认为应向团员青年、临床基层一线医务人员以及高年资医务骨干等群体倾斜的占据前三位，比例依次是66.57%、53.21%和48.46%，说明大多数党员还是认为注重在党建带头人、学科带头人“双带头”人群中发展党员仍是主流，包括注重在团员青年中加强党员发展工作，团员青年充满活力、具有求知欲和创新创造力，依然是党员发展的重要主力后备队伍，提示党组织仍要继续落实党建带团建的各项举措，指导团组织在新形势下按照新目标新要求，进一步做好“推优”工作。
2.党委审核关口前移不够
在问卷调研人员中，超过60%的党员认同要加强把控入党各环节，突出党委的节点审核力度。在发展工作的重心上，有73.52%的党员认为应加大对临床专家型医务人员的工作力度;50.02%的党员认为应关口前移，重点抓好发展对象的考察培养，严把入口关。在发展党员的难点方面，主要问题集中在医务人员工作过于繁重而无暇思考入党问题，以及认为党员、群众之间差别不大因而入党积极性不高，这种情况表明我们在党员教育的内容和形式上需不断创新，进一步加强构建核心价值观体系，树立身边的先进典型，发挥先进党员引领作用。我们要更关注临床一线医务人员的所思所想，及时把组织的关怀传递给他们，重在思想上的引领，考量入党动机、品行、工作能力等基本素质，使入党申请人认识自我和明确努力完善的方向，不断修正自己的言行，在具体工作和为人处事中提高政治素养。
3.教育分类指导不够
调查中有63.59%的党员认为当前党内教育缺乏对不同教育对象的分层分类指导;关于入党积极分子和发展对象的培养教育方面，有62.35%的党员认为教育内容贴合度不够，实效性、针对性不强，没有完全契合不同年龄层次结构对象的需求;组织内部培训和外送党校进修也是党员意见较为集中的部分，对积极分子和发展对象的有效教育形式应丰富。对于预备党员和新发展党员的教育形式，有40.35%的党员认为应外送党校培训，33.26%的党员认为应外出参观学习，还有小部分认为应开展专题培训，寓教于乐的形式更易为大家所接受。由此来看，基层医疗机构党组织在不同入党对象的分类教育指导工作上，不但要争取机会把不同的对象向有关党校进行输送培训，还要适当地建立医疗机构自身层面的分类教育体系，要让有针对性的教育贯穿整个党员发展过程中。 4.跟踪培养考察深入不够
调查研究反映，在认真记载各类考察意见方面，各党支部没能真正做到用纪实的手法记录，因而没有体现出个人思想、学习、工作等情况，没有体现出思想动机和转变认识的轨迹，没有体现出人品素养、工作作风、群众基础和在特定环境条件下的实际表现和不同阶段的思想起伏波动等。调查研究还发现在考察发展党员方面新办法新措施不够，如注重实际表现和群众满意度，强化日常考察监督引导，入党积极分子和发展对象在培养期内和预备党员在预备期内的考察方法有待进一步提升。
三、“四位一体”：完善党员发展新思路
十九大报告强调注重在高知识群体中发展党员，针对公立医院发展党员的调查中发现的问题，本文提出如下对策：
1.抓牢发展过程的环节把控
针对调研中反映出的部分党员与群众差别不大的现象，考虑党员发展，质量是第一，关键是要把好“五个关口”：一是严格“选苗”关，“选苗”是基础，基层医疗机构党组织应把发展培养入党申请人的工作重点放在“专家、带头人、青年”上，将其纳入年度工作计划和党建目标责任制，要与群团组织做好对接，关注这些组织中的优秀分子，并主动把思想教育工作做在前面，向他们传递党的正能量，激发他们的政治热情，帮助他们树立正确的入党动机;二是注重培养关，培养是重点，基层医疗机构党组织可以以党支部为单位建立《党章》学习小组，与培养发展工作相衔接，将入党积极分子编入学习小组，使他们通过学习活动，初步了解并掌握党的基本知识，了解党员应具备的基本条件，引导他们确立信念，明确方向，端正入党动机，起到组织未入党而思想先入党的作用;三是规范考察关，考察是标尺，基层医疗机构党组织对于入党积极分子的考察手续应做到有填写完整的考察表材料、有季度思想汇报小结、有责任联系人谈心记录和有支部考察签署意见;四是强化预审关，预审是关键，基层医疗机构党组织可以对入党发展对象分三个环节实施预审制，即党支部预审，包括政治审查、群众座谈会征求意见，书面介绍预审，综合发展对象简况和优缺点等书面意见呈报党委领导酝酿，党委集体讨论预审，党委成员专题讨论、审核入党对象;五是落实跟踪关，跟踪是负责，基层医疗机构党组织对预备党员的考察期内也应做到有专人联系帮助、有定期谈心活动和有季度汇报小结。同时，应从组织上落实措施，加强对预备党员的继续教育和培训，帮助他们克服“入党前拼命干，入党后松一半”的惰性。
2.抓细培养考察的具体操作
针对调研中暴露出的重发展轻培养和“到点发展、突击补写考察意见”的情况，必须严格按照新修订《中国共产党发展党员工作细则》来不断规范和约束基层医疗机构各级党组织的党员发展工作。要从发展程序的各个环节进行质量把关，重点突出医疗机构党委审查督导的职能和力度，探索设置入党积极分子的确定、入党发展对象的确定、入党发展对象的审查、入党发展对象的审批等4大阶段 9个主要环节的党员发展工作流程，形成公立医院党组织党员发展工作流程图，重新完善《入党积极分子培养考察登记表》《党支部拟发展对象评价报告表》《党员发展对象预审综合表》等3张重点环节的填报表，细化党员发展过程中的每个环节。
3.严守政治标准
在党员标准条件当中，政治标准是首要的，必须清清楚楚、明明白白。《党章》明确的政治审查方法包括同本人谈话、查阅有关档案材料、找有关单位和人员了解情况以及必要的函调或外调等。政治素质属于内在品质，具有一定的复杂性，要准确识别和评价并不容易。公立医院党组织通过对标政治标准检验入党动机的纯粹性，通过时间考验、急难险重任务考验和群众考验等，把“听其言”和“观其行”结合起来，通过党支部将入党积极分子的实际表现记实记全，建立并形成跟踪记实档案。
4.抓实不同对象的分类教育
调查问卷发现，在入党发展的不同阶段，入党积极分子对自身所需的教育要求存在着一定差异。因而，公立医院党组织要制定适合不同對象的发展党员教育指导规划，坚持教育管理和医疗服务紧密结合，在教育管理中体现服务、在服务中实施教育管理。受选送名额限制，还有相当部分的入党对象处于待培训状态。因此，做好大多数入党对象的分类教育是当前基层医疗机构确保发展党员质量的关键，应探索设置入党申请人、入党积极分子、入党发展对象和预备党员等不同入党对象的分类教育表。
新时代党员发展总要求体现出党要管党、从严治党的明确方针。面对新形势，公立医院党组织作为党的一级组织，在党员发展中会遇到新情况、新问题，我们应牢牢把握住党员发展“一条主线”，突出政治标准，跟踪教育管理，努力制定环节把控与注重实践相结合、流程制定与制度配套相衔接的党员发展与教育相互融合的模式机制，能够有效推动公立医院党员发展工作程序化规范化，形成系统的科学务实、与时俱进的党员发展与管理的工作机制。
（曹巍敏系复旦大学附属华东医院组织处处长;宣以坤系复旦大学附属华东医院正营级干部;童立系复旦大学附属华东医院党办副主任）
（责任编辑 熊易芳）
[关键词]公立医院;党员发展; “五个关口”
党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央高度重视党的建设，把抓好党员队伍建设作为全面从严治党的基础性工程从严从实从细抓好，作出了一系列新的重大部署，特別是对严格发展党员程序、提高发展党员质量提出了明确的要求。在我国，公立医院始终坚持公益性的基本定位，公平可及、群众受益是公立医院改革出发点和立足点。抓好公立医院党的建设，是坚持公立医院实行党委领导下的院长负责制的重要要求，而抓好公立医院的党员发展工作，则是推动公立医院党建的基础性工作，是关系到公立医院党的建设以及公立医院公益属性的重要工作，意义重大。
一、严把入口：党的十八大以来党员发展新要求
发展党员，是实现党组织延续的关键，只有做好党员发展工作，才能保持队伍的生机和活力。2014年5月28日，中共中央颁发了新的《中国共产党发展党员工作细则》，明确了发展党员“控制总量、优化结构、提高质量、发挥作用”的“新十六字”总要求。加强党内激励关怀帮扶。增强党员教育管理针对性和有效性，稳妥有序开展不合格党员组织处置工作。这段话表明两层意思：一是注重党员发展，二是稳妥有序地处置不合格党员，即严把入口，控制出口。因而，我们认为，十八大以来，有关党员发展的新变化主要体现在：
1.突出了速度与质量的辩证关系
十六字方针摆在最前面的四个字为“控制总量”，在经济社会迅速发展，党员数量规模得到了大幅度增长的大背景下，与时俱进地结合党员队伍现实情况，在坚持党员质量的前提下强调对党员发展速度的总量控制。
2.进一步严格和提高标准
“提高质量”“优化结构”，说明党中央对新时期党员发展工作提出了更严更高的要求，通过“优化结构”等关键措施，对“提高质量”的实施办法进行了明确具体的规范;而如何提高质量、优化结构，党的十九大报告进行了提纲挈领式回答：注重从产业工人、青年农民、高知识群体中和在非公有制经济组织、社会组织中发展党员。
3.明确了目标和检验要求
“发挥作用”的新提法既是引导党员发展的工作朝着牢记宗旨、心系群众的目标进行，也是检验判断党员发展工作是否符合要求的重要手段。从党的建设总要求看，党的政治建设被纳入党的建设总体布局并摆在首位，明确了政治建设在新时代党的建设中的战略地位，这个要求也体现到了党员发展工作中。
4.把政治标准摆在党员标准的首位
这把时代“标尺”展示了党中央从源头上提高党员队伍质量的深谋远虑。2018年印发的《关于加强公立医院党的建设工作的意见》中明确：“把政治标准放在首位，抓好发展党员工作，注重发展医疗专家、学科带头人、优秀青年医务党员入党”，是公立医院抓好党员发展工作的具体指导原则。
二、公立医院党员发展存在的问题
党员发展是公立医院党建经常性、基础性工作，对提升医院党员队伍建设质量，保持党的先进性纯洁性，带领群众实现公立医院“维护公益性、承担救死扶伤的社会责任”等目标要求，都具有十分重要的作用。为此，我们以华东医院职工为主，再结合一家三级中医院和一家二级综合性医院，对党员发展现状进行了问卷调查，获得有效调查问卷491份，综合分析发现，党员发展工作还存在四个方面问题：
1.“双带头”聚焦程度不够
在调查到党员发展程序最应加强的环节时，有67.12%的党员认为是入党积极分子的确定环节;有50.12%的党员认为是入党发展对象的确定环节;认为是入党发展对象的培养考察为重要环节的也有一定比例。在党员发展重点人群的调查中，认为应向团员青年、临床基层一线医务人员以及高年资医务骨干等群体倾斜的占据前三位，比例依次是66.57%、53.21%和48.46%，说明大多数党员还是认为注重在党建带头人、学科带头人“双带头”人群中发展党员仍是主流，包括注重在团员青年中加强党员发展工作，团员青年充满活力、具有求知欲和创新创造力，依然是党员发展的重要主力后备队伍，提示党组织仍要继续落实党建带团建的各项举措，指导团组织在新形势下按照新目标新要求，进一步做好“推优”工作。
2.党委审核关口前移不够
在问卷调研人员中，超过60%的党员认同要加强把控入党各环节，突出党委的节点审核力度。在发展工作的重心上，有73.52%的党员认为应加大对临床专家型医务人员的工作力度;50.02%的党员认为应关口前移，重点抓好发展对象的考察培养，严把入口关。在发展党员的难点方面，主要问题集中在医务人员工作过于繁重而无暇思考入党问题，以及认为党员、群众之间差别不大因而入党积极性不高，这种情况表明我们在党员教育的内容和形式上需不断创新，进一步加强构建核心价值观体系，树立身边的先进典型，发挥先进党员引领作用。我们要更关注临床一线医务人员的所思所想，及时把组织的关怀传递给他们，重在思想上的引领，考量入党动机、品行、工作能力等基本素质，使入党申请人认识自我和明确努力完善的方向，不断修正自己的言行，在具体工作和为人处事中提高政治素养。
3.教育分类指导不够
调查中有63.59%的党员认为当前党内教育缺乏对不同教育对象的分层分类指导;关于入党积极分子和发展对象的培养教育方面，有62.35%的党员认为教育内容贴合度不够，实效性、针对性不强，没有完全契合不同年龄层次结构对象的需求;组织内部培训和外送党校进修也是党员意见较为集中的部分，对积极分子和发展对象的有效教育形式应丰富。对于预备党员和新发展党员的教育形式，有40.35%的党员认为应外送党校培训，33.26%的党员认为应外出参观学习，还有小部分认为应开展专题培训，寓教于乐的形式更易为大家所接受。由此来看，基层医疗机构党组织在不同入党对象的分类教育指导工作上，不但要争取机会把不同的对象向有关党校进行输送培训，还要适当地建立医疗机构自身层面的分类教育体系，要让有针对性的教育贯穿整个党员发展过程中。 4.跟踪培养考察深入不够
调查研究反映，在认真记载各类考察意见方面，各党支部没能真正做到用纪实的手法记录，因而没有体现出个人思想、学习、工作等情况，没有体现出思想动机和转变认识的轨迹，没有体现出人品素养、工作作风、群众基础和在特定环境条件下的实际表现和不同阶段的思想起伏波动等。调查研究还发现在考察发展党员方面新办法新措施不够，如注重实际表现和群众满意度，强化日常考察监督引导，入党积极分子和发展对象在培养期内和预备党员在预备期内的考察方法有待进一步提升。
三、“四位一体”：完善党员发展新思路
十九大报告强调注重在高知识群体中发展党员，针对公立医院发展党员的调查中发现的问题，本文提出如下对策：
1.抓牢发展过程的环节把控
针对调研中反映出的部分党员与群众差别不大的现象，考虑党员发展，质量是第一，关键是要把好“五个关口”：一是严格“选苗”关，“选苗”是基础，基层医疗机构党组织应把发展培养入党申请人的工作重点放在“专家、带头人、青年”上，将其纳入年度工作计划和党建目标责任制，要与群团组织做好对接，关注这些组织中的优秀分子，并主动把思想教育工作做在前面，向他们传递党的正能量，激发他们的政治热情，帮助他们树立正确的入党动机;二是注重培养关，培养是重点，基层医疗机构党组织可以以党支部为单位建立《党章》学习小组，与培养发展工作相衔接，将入党积极分子编入学习小组，使他们通过学习活动，初步了解并掌握党的基本知识，了解党员应具备的基本条件，引导他们确立信念，明确方向，端正入党动机，起到组织未入党而思想先入党的作用;三是规范考察关，考察是标尺，基层医疗机构党组织对于入党积极分子的考察手续应做到有填写完整的考察表材料、有季度思想汇报小结、有责任联系人谈心记录和有支部考察签署意见;四是强化预审关，预审是关键，基层医疗机构党组织可以对入党发展对象分三个环节实施预审制，即党支部预审，包括政治审查、群众座谈会征求意见，书面介绍预审，综合发展对象简况和优缺点等书面意见呈报党委领导酝酿，党委集体讨论预审，党委成员专题讨论、审核入党对象;五是落实跟踪关，跟踪是负责，基层医疗机构党组织对预备党员的考察期内也应做到有专人联系帮助、有定期谈心活动和有季度汇报小结。同时，应从组织上落实措施，加强对预备党员的继续教育和培训，帮助他们克服“入党前拼命干，入党后松一半”的惰性。
2.抓细培养考察的具体操作
针对调研中暴露出的重发展轻培养和“到点发展、突击补写考察意见”的情况，必须严格按照新修订《中国共产党发展党员工作细则》来不断规范和约束基层医疗机构各级党组织的党员发展工作。要从发展程序的各个环节进行质量把关，重点突出医疗机构党委审查督导的职能和力度，探索设置入党积极分子的确定、入党发展对象的确定、入党发展对象的审查、入党发展对象的审批等4大阶段 9个主要环节的党员发展工作流程，形成公立医院党组织党员发展工作流程图，重新完善《入党积极分子培养考察登记表》《党支部拟发展对象评价报告表》《党员发展对象预审综合表》等3张重点环节的填报表，细化党员发展过程中的每个环节。
3.严守政治标准
在党员标准条件当中，政治标准是首要的，必须清清楚楚、明明白白。《党章》明确的政治审查方法包括同本人谈话、查阅有关档案材料、找有关单位和人员了解情况以及必要的函调或外调等。政治素质属于内在品质，具有一定的复杂性，要准确识别和评价并不容易。公立医院党组织通过对标政治标准检验入党动机的纯粹性，通过时间考验、急难险重任务考验和群众考验等，把“听其言”和“观其行”结合起来，通过党支部将入党积极分子的实际表现记实记全，建立并形成跟踪记实档案。
4.抓实不同对象的分类教育
调查问卷发现，在入党发展的不同阶段，入党积极分子对自身所需的教育要求存在着一定差异。因而，公立医院党组织要制定适合不同對象的发展党员教育指导规划，坚持教育管理和医疗服务紧密结合，在教育管理中体现服务、在服务中实施教育管理。受选送名额限制，还有相当部分的入党对象处于待培训状态。因此，做好大多数入党对象的分类教育是当前基层医疗机构确保发展党员质量的关键，应探索设置入党申请人、入党积极分子、入党发展对象和预备党员等不同入党对象的分类教育表。
新时代党员发展总要求体现出党要管党、从严治党的明确方针。面对新形势，公立医院党组织作为党的一级组织，在党员发展中会遇到新情况、新问题，我们应牢牢把握住党员发展“一条主线”，突出政治标准，跟踪教育管理，努力制定环节把控与注重实践相结合、流程制定与制度配套相衔接的党员发展与教育相互融合的模式机制，能够有效推动公立医院党员发展工作程序化规范化，形成系统的科学务实、与时俱进的党员发展与管理的工作机制。
（曹巍敏系复旦大学附属华东医院组织处处长;宣以坤系复旦大学附属华东医院正营级干部;童立系复旦大学附属华东医院党办副主任）
（责任编辑 熊易芳）