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摘要：目的：探讨防跌倒护理风险管理在精神科住院患者的应用效果。方法：选取在2010年至2012年间于我院接受诊治的100例精神科住院患者作为此次研究的样本，将样本个体随机分为两组，即对照组50例和观察组50例，两组患者分别位于不同的病区。对照组采用常规安全护理措施，观察组除采用常规安全护理措施外还采用防跌倒护理风险管理措施。比较3个月后两组患者的简明精神病量表（BPRS）总分、跌倒事件发生率及患者与家属满意度。结果：观察组患者的跌倒事件发生率为零，患者与家属满意度均大于对照组；简明精神病量表（BPRS）总分明显低于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：通过对精神科住院患者实施风险管理，确保了患者的安全，对维护良好的医患关系，顺利开展其他工作具有重要意义。
关键词：跌倒；风险管理；精神科
中图分类号：R74 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）9-166-01
精神科患者由于体质差、行动缓慢、和中枢神经系统疾病的影响、抗精神病药不良反应等原因而易发生意外跌倒，除此之外，患者较差的自我保护能力也加重其跌倒的风险及危害[1]，所以对精神科住院病人进行必要的防跌倒风险管理是非常必要的。风险管理是指对客观存在或潜在的危险因素进行识别、分析，并及时采取相应防范措施的过程，风险管理使可能出现的偏差在事前就得到避免，是一种能有效降低损失而带有预防性的管理模式[2]。保障患者住院期间的安全是精神科首要关注内容也是避免医疗纠纷的重要方面，近年来，风险管理被应用于护理中，并取得了较好的效果，本文将结合我院100例精神科住院患者探讨防跌倒护理风险管理在精神科住院患者的应用效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
针对此次研究，我们选取在2010年4月至2012年11月间于我院接受诊治的100例精神科住院患者作为此次研究的样本，将样本个体随机分为两组，即对照组50例和观察组50例，为避免相互干扰而导致研究结果不准确，将两组患者分别置于两个相似环境的病区。所选患者病种均以精神分裂症、情感障碍、强迫症、酒精性精神障碍等为主。样本一般资料统计见表一。
1.2方法
对照组采用常规安全护理措施，观察组除采用常规安全护理管理外还采用了防跌倒护理风险管理措施。比较3个月后两组患者的简明精神病量表（BPRS）总分、跌倒事件发生率及患者及家属满意度。防跌倒风险护理具体方法为：①完善护理风险管理制度，及时评估患者潜在的跌倒风险，做到早发现早处理，及时调整护理计划，以使跌倒风险因素降为最低；②加强与患者及家属进行沟通，使其明确危险因素、预防措施等③对有冲动攻击行为及有跌倒风险的患者，可使用护理袖带保护及限制上肢和（或）下肢，采取必要的保护性隔离，保护和隔离时间为1～3d，必要时重新给予保护和隔离[3]。④护理人员要提高护理风险意识，加强与患者及家属的沟通，及时告知患者和就家属需要注意的问题。⑤保护患者隐私，尊重知情权，告知其和家属治疗风险、药物不良反应等。
1.3评价指标
两组患者均进行为期3个月的护理，评价指标为：①采用简明精神病量表（BPRS）[4]评估病情，护理人员可通过观察与交谈相结合的方法，于护理前后分别对两组患者进行BPRS评定：无为0分、可疑为1分、轻度为2分、中度为3分、偏重度为4分、重度为5分，共六级进行评分。②统计3个月内患者意外跌倒发生情况。③家属及患者满意度。
1.4统计方法
本次研究中统计使用SPSS13.0统计软件进行分析。计量资料以（x±s）表示，当P<0.05时，组间差异具有统计学意义。经检验，两组患者的性别、年龄构成、病程构成等差异均无统计学意义（P>0.05），结果具有可比性。
2.结果
观察组跌倒事件发生率为零，低于对照组的10.0%（5/50）；观察组患者及家属满意度为92.0%大于对照组的80.0%，且两组差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者护理前后的简明精神病量表（BPRS）总分具有明显差异（P<0.05），具体统计见表二。
3.讨论
跌倒是住院患者常见的伤害事件，有报道称[5]，精神病患者的跌倒率为9.5%，患者由于精神病性症状的影响出现冲动行为而意外跌倒经常发生，除此之外，一些抗精神病药物可引起血压过低、头晕、视力模糊等症状，成为导致精神科患者跌倒的危险因素。精神病患者常表现为思维、情感、感知、行为等异常，这给护理工作带来一定的困难，防跌倒护理风险管理的目的是将发生意外跌倒事件后的消极处理变为事件发生前的积极预防，提前预知并处理导致精神科病人跌倒的因素，可有效地降低患者住院期间跌倒的发生率。精神科患者因其特殊性，更需要得到科学、严谨、人性化的护理管理，同时护理人员也要有危险意识，对危险因素做到先知道、先告知、先预防，运用科学管理方法，增强人性化服务，本次研究中，观察组患者的跌倒发生率为零，明显低于对照组；采用风险管理还可以进行个性化的护理，使患者的症状得到改善，观察组干预前后的BPRS评分改变明显且由于对照组。
综上可得，通过对精神科住院患者实施风险管理，可以确保了患者的安全，有效地降低院内跌倒发生率，对维护良好的医患关系，顺利开展其他护理工作具有重要意义。
参考文献：
[1]王翠娇，高镇松等.防跌倒护理风险管理在精神科住院患者的应用效果[J].临床护理杂志，2013年2月第12卷第1期：59-60
[2]钟海平，王意兰等.风险管理在精神科住院患者中的应用及效果分析[J].中国农村卫生事业管理，2013年7月第33卷第7期：818-820.
[3]蔡秀英.防跌倒护理风险管理在精神科住院患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013年第19卷第11期：26-27.
[4]张明园.精神科评定量表手册[M].长沙：湖南科学技术出版社，2003.163-168.
[5]王可.护理风险管理在精神科病房的应用分析[J].中国民康医学，2012年2月第24卷下半月第4期：511-512.
关键词：跌倒；风险管理；精神科
中图分类号：R74 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）9-166-01
精神科患者由于体质差、行动缓慢、和中枢神经系统疾病的影响、抗精神病药不良反应等原因而易发生意外跌倒，除此之外，患者较差的自我保护能力也加重其跌倒的风险及危害[1]，所以对精神科住院病人进行必要的防跌倒风险管理是非常必要的。风险管理是指对客观存在或潜在的危险因素进行识别、分析，并及时采取相应防范措施的过程，风险管理使可能出现的偏差在事前就得到避免，是一种能有效降低损失而带有预防性的管理模式[2]。保障患者住院期间的安全是精神科首要关注内容也是避免医疗纠纷的重要方面，近年来，风险管理被应用于护理中，并取得了较好的效果，本文将结合我院100例精神科住院患者探讨防跌倒护理风险管理在精神科住院患者的应用效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
针对此次研究，我们选取在2010年4月至2012年11月间于我院接受诊治的100例精神科住院患者作为此次研究的样本，将样本个体随机分为两组，即对照组50例和观察组50例，为避免相互干扰而导致研究结果不准确，将两组患者分别置于两个相似环境的病区。所选患者病种均以精神分裂症、情感障碍、强迫症、酒精性精神障碍等为主。样本一般资料统计见表一。
1.2方法
对照组采用常规安全护理措施，观察组除采用常规安全护理管理外还采用了防跌倒护理风险管理措施。比较3个月后两组患者的简明精神病量表（BPRS）总分、跌倒事件发生率及患者及家属满意度。防跌倒风险护理具体方法为：①完善护理风险管理制度，及时评估患者潜在的跌倒风险，做到早发现早处理，及时调整护理计划，以使跌倒风险因素降为最低；②加强与患者及家属进行沟通，使其明确危险因素、预防措施等③对有冲动攻击行为及有跌倒风险的患者，可使用护理袖带保护及限制上肢和（或）下肢，采取必要的保护性隔离，保护和隔离时间为1～3d，必要时重新给予保护和隔离[3]。④护理人员要提高护理风险意识，加强与患者及家属的沟通，及时告知患者和就家属需要注意的问题。⑤保护患者隐私，尊重知情权，告知其和家属治疗风险、药物不良反应等。
1.3评价指标
两组患者均进行为期3个月的护理，评价指标为：①采用简明精神病量表（BPRS）[4]评估病情，护理人员可通过观察与交谈相结合的方法，于护理前后分别对两组患者进行BPRS评定：无为0分、可疑为1分、轻度为2分、中度为3分、偏重度为4分、重度为5分，共六级进行评分。②统计3个月内患者意外跌倒发生情况。③家属及患者满意度。
1.4统计方法
本次研究中统计使用SPSS13.0统计软件进行分析。计量资料以（x±s）表示，当P<0.05时，组间差异具有统计学意义。经检验，两组患者的性别、年龄构成、病程构成等差异均无统计学意义（P>0.05），结果具有可比性。
2.结果
观察组跌倒事件发生率为零，低于对照组的10.0%（5/50）；观察组患者及家属满意度为92.0%大于对照组的80.0%，且两组差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者护理前后的简明精神病量表（BPRS）总分具有明显差异（P<0.05），具体统计见表二。
3.讨论
跌倒是住院患者常见的伤害事件，有报道称[5]，精神病患者的跌倒率为9.5%，患者由于精神病性症状的影响出现冲动行为而意外跌倒经常发生，除此之外，一些抗精神病药物可引起血压过低、头晕、视力模糊等症状，成为导致精神科患者跌倒的危险因素。精神病患者常表现为思维、情感、感知、行为等异常，这给护理工作带来一定的困难，防跌倒护理风险管理的目的是将发生意外跌倒事件后的消极处理变为事件发生前的积极预防，提前预知并处理导致精神科病人跌倒的因素，可有效地降低患者住院期间跌倒的发生率。精神科患者因其特殊性，更需要得到科学、严谨、人性化的护理管理，同时护理人员也要有危险意识，对危险因素做到先知道、先告知、先预防，运用科学管理方法，增强人性化服务，本次研究中，观察组患者的跌倒发生率为零，明显低于对照组；采用风险管理还可以进行个性化的护理，使患者的症状得到改善，观察组干预前后的BPRS评分改变明显且由于对照组。
综上可得，通过对精神科住院患者实施风险管理，可以确保了患者的安全，有效地降低院内跌倒发生率，对维护良好的医患关系，顺利开展其他护理工作具有重要意义。
参考文献：
[1]王翠娇，高镇松等.防跌倒护理风险管理在精神科住院患者的应用效果[J].临床护理杂志，2013年2月第12卷第1期：59-60
[2]钟海平，王意兰等.风险管理在精神科住院患者中的应用及效果分析[J].中国农村卫生事业管理，2013年7月第33卷第7期：818-820.
[3]蔡秀英.防跌倒护理风险管理在精神科住院患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013年第19卷第11期：26-27.
[4]张明园.精神科评定量表手册[M].长沙：湖南科学技术出版社，2003.163-168.
[5]王可.护理风险管理在精神科病房的应用分析[J].中国民康医学，2012年2月第24卷下半月第4期：511-512.