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【摘要】目的：探讨针刀正骨法治疗颈椎病的临床疗效。方法：选择符合诊断标准的164例颈椎病患者，随机分108例针刀正骨法治疗为治疗组，56例点穴推拿法为对照组。结果：治疗组痊愈56例，总有效率96.4%，对照组痊愈14例，总有效率82.2%。结论：针刀正骨法治疗颈椎病疗效显著，值得临床推广应用。
【关键词】颈椎病针刀正骨法临床研究
Law Bonesetting knife treatment of cervical disease clinical
research
Jin AnJin He
【Abstract】Objective: To investigate the knife Bonesetting Treatment of cervical spondylosis clinical efficacy. Methods: meet the diagnostic criteria of 164 cases of cervical spondylosis patients were randomly divided into 108 cases of knife treatment method for the treatment of bone-setting group, and 56 cases of acupuncture and massage for the control group. Results: 56 patients treated group recovered, and the total efficiency of 96 . 4% of the control group healed in 14 cases, and the total efficiency of 82 . 2%. Conclusion: knife Bonesetting efficacy of the treatment of cervical disease significantly, it is worth clinical application.
【Key words】cervical spondylosis Law knife Bonesetting Clinical Study
颈椎病是广大中老年人的常见病，也是国际性疑难病多发病之一。颈椎病主要是由于劳损、外伤和风寒湿邪等致使颈椎退变、增生或失衡，刺激或压迫了周围神经、血管、脊髓等而出现了肩臂麻木、疼痛、眩晕，甚至脊髓受压等综合病征。本病治疗方法较多，但疗程较长，而复发率也较高。我们根据多年应用针刀治疗骨质增生症的临床研究，在提出了“骨所论”［1］“和三维针刀法”［2］的基础上，创出针刀正骨法和肢节与内脏相关论［3］。我们应用针刀正骨法治疗颈椎病108例，疗效显著，现报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料:本资料全组164例颈椎病患者中，男性98例，女性66例；年龄35岁至68岁之间，平均年龄为45．2岁；病程最短的1个月，最长者9年；类型：神经根型占60％，椎动脉型占21％，脊髓型占13％，交感型占5％。全组患者均符合1984年中国桂林颈椎病专题座谈会确定的诊断分型标准。
1.2方法:Ⅰ组针刀正骨法，即针刀法与中国现代正骨法相结合的疗法：患者坐位，医生首先用手法在患者颈肩部进行皮、肉、骨的三维手诊法［2］，确定浅层的皮肤病结点、中层的压痛点和深层骨的病所点。以中层压痛点或肌肉硬结点和颈夹脊穴为首选针刀进针点。一般选3-6个进针点，用龙胆紫标点后，常规消毒和铺孔巾，并在严格无菌操作下行三维针刀法：①对浅层皮肤病结点，行切割剥离软化法：②对中层压痛点或肌硬结点，行纵横疏通法或切开分离法：③对深层骨膜或骨面上的病所点(筋骨病结点)，行针刀刺摩骨所八法中的1-2种针刀法，常选用雀啄法、切割法或研磨法等，随后用施行舒筋理肌、滑利关节的正骨法。我们常用有两种正骨法：①颈椎提旋扳法：病人坐位，医者立于病人身后，用屈肘托住病人下颌部，用时缓慢用力提旋头部，另手指置于患椎棘突旁交错用力，提旋适度，稍加闪动力，即可听到“咔咔”响声(无响声也可)。可用同法，行另侧提旋扳法。②拨伸摇正法：病人仰卧。医者坐于床头，以双膝顶住床腿，一手托住下颌，另手托住枕骨部，边拨伸边轻柔摇动颈椎2-3分钟。在拨伸摇动同时，可用柔和之力向左或右旋转摇动。可听到“咔咔”响声。针刀正骨法次数及疗程：①针刀法每周1次，4次为一疗程，通常行1-3个疗程；②正骨法每周2次，8次为一疗程，通常行2-6个疗程。Ⅱ组点穴推拿法：医者先用关节紊乱、粘连、退变、增生或突出物对神经血管的刺激或压迫。所以正骨法不仅可治疗躯肢病症，也可治疗其相关病症，即具有标本兼治之功效。而针刀与正骨法相结合，灵活妙用、互为补充，可收到更好的疗效。从本文报告的治疗结果，表明针刀正骨法治疗组的疗效比对照组显著提高。针刀正骨法这一新概念及内涵，是笔者根据多年应用针刀法和正骨法治疗颈腰痛和骨质增生症的临床实践［4］与研究中，先后提出的骨所论、针刀刺摩骨所八法和三维针刀法的基础上，提出了针刀正骨法与肢节内脏相关论［5］。换言之，“肢节内脏相关论”是针刀正骨法的理论核心。其论据有二：第一源于《黄帝内经》，根据经络学说的原始概念：“十二经脉者，内属于腑脏，外络于肢节”：第二甚于《周易》三才统一观和太极科学方法论而提出来的。它的三维整体动态平衡防治观，对指导辨证拇指在病人颈夹脊穴和压痛点行按点法，止痛后再行舒筋理肌和滑利关节法。每周3次，12次为一疗程，通常行2-6个疗程。两组治疗停止后，均系用信函和门诊随访1~3个月。
2结果
2.1疗效标准：①临床痊愈：症状和体征消失，恢复了原工作；②显效：症状和体征基本消失，可坚持原工作；③有效：症状和体征好转，可做轻工作;④无效：症状和体征无改善，仍需休息和进一步治疗。
2.2疗效：Ⅰ组（针刀正骨法）108例中，临床痊愈56例(51．9％)，显效32例(29．7％)，有效16例(14．8％)，无效4例(3．7％)，总有效率为96．4％。Ⅱ组(点穴推拿法)即对照组56例，临床痊愈14例(25％)，显效6例(10．7％)，有效26例(46．4％)，无效10例(17．8％)，总有效率为82．2％，I组显效率为81．6％，而Ⅱ组显效率为35．7％。两组比较X2检验P＜0．01，有显著差异。
3讨论
针刀正骨法是针刀法与中国现代正骨法相结合的疗法，针刀法和正骨法在治疗颈椎病等骨质增生症时，两法均有：活血通络、行气止痛、舒筋理肌、滑利关节和通络活络、调理脏腑三大作用。但两法也各有特色：针刀法对局部病所有直接攻坚化结和迅速“气至”止痛功效。由于针刀本身具有针、刀、铲三种性能，兼有可刺入、切割、铲剥和分离四大作用，故针刀法更为在肢节上浅、中、深(皮、肉、骨)不同层决的病所施行三维针刀法。特别是对局限性深层病所，可直接刺摩骨所的“筋骨病结点”和松解关节周围附着处的高应力点、劳损点或粘连、瘢结和挛缩点，故针刀法可改善或恢复关节功能活动，则有助于巩固正骨后的效果。而且一针刀比一毫针刺量大30倍，因此一针刀一次即可达到阈刺激，引起神经一生物电一生化反应，而迅速产生通经止痛作用。正骨法是以中国传统的骨伤正骨法和中国内科推拿法为基础与现代西医学和世界传统医学中的手法学(特别是美国的正脊疗法Chiropractic和现代流行的奥式手法)相结合而形成的中国现代正骨法，这种正骨法具有整体间接的肢节松动和复正效应，它是通过医生的双手作用在躯肢的关节上，根据其功能解剖和生物力学特点，针对其病理改变，通过闭合手法采取相应的手法，以达到辨证施治，有机灵活的运用针刀正骨法和提高疗效：在治疗颈腰痛、骨质增生症及其相关症时，不仅使我们注意到肢节通过经络(或神经)与内脏密切相关，而且也注意到肢节的皮、肉、骨三维的相关性和统一性，从而防止过分强调一种病因的重要性，或主张使用一种方法的偏见。调动病人主观能动性，相信人体自身先天固有的巨大抗病、免疫和康复潜力，树立战胜病邪的信心，指导康复和预防复发，加强中老人自我保健和练功，均有重要意义。
参考文献
1金惠生、金河“骨所论”与针刀治疗骨质增生症及其机理探讨，第三届世界传统医学大会（美国Las Vegas）获奖作品荟萃；1996，4
2金惠生.三维针刀法治疗颈椎病及其机理，第四届世界针灸学术大会（美国New York）论文集：1996.9
3金惠生、金安等，骨质增生症的非手术治疗，中国医药科技出版社，1998.3
作者单位：130021吉林大学第一临床学院骨科1
519000广东珠海市嘉济医院针刀科2
【关键词】颈椎病针刀正骨法临床研究
Law Bonesetting knife treatment of cervical disease clinical
research
Jin AnJin He
【Abstract】Objective: To investigate the knife Bonesetting Treatment of cervical spondylosis clinical efficacy. Methods: meet the diagnostic criteria of 164 cases of cervical spondylosis patients were randomly divided into 108 cases of knife treatment method for the treatment of bone-setting group, and 56 cases of acupuncture and massage for the control group. Results: 56 patients treated group recovered, and the total efficiency of 96 . 4% of the control group healed in 14 cases, and the total efficiency of 82 . 2%. Conclusion: knife Bonesetting efficacy of the treatment of cervical disease significantly, it is worth clinical application.
【Key words】cervical spondylosis Law knife Bonesetting Clinical Study
颈椎病是广大中老年人的常见病，也是国际性疑难病多发病之一。颈椎病主要是由于劳损、外伤和风寒湿邪等致使颈椎退变、增生或失衡，刺激或压迫了周围神经、血管、脊髓等而出现了肩臂麻木、疼痛、眩晕，甚至脊髓受压等综合病征。本病治疗方法较多，但疗程较长，而复发率也较高。我们根据多年应用针刀治疗骨质增生症的临床研究，在提出了“骨所论”［1］“和三维针刀法”［2］的基础上，创出针刀正骨法和肢节与内脏相关论［3］。我们应用针刀正骨法治疗颈椎病108例，疗效显著，现报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料:本资料全组164例颈椎病患者中，男性98例，女性66例；年龄35岁至68岁之间，平均年龄为45．2岁；病程最短的1个月，最长者9年；类型：神经根型占60％，椎动脉型占21％，脊髓型占13％，交感型占5％。全组患者均符合1984年中国桂林颈椎病专题座谈会确定的诊断分型标准。
1.2方法:Ⅰ组针刀正骨法，即针刀法与中国现代正骨法相结合的疗法：患者坐位，医生首先用手法在患者颈肩部进行皮、肉、骨的三维手诊法［2］，确定浅层的皮肤病结点、中层的压痛点和深层骨的病所点。以中层压痛点或肌肉硬结点和颈夹脊穴为首选针刀进针点。一般选3-6个进针点，用龙胆紫标点后，常规消毒和铺孔巾，并在严格无菌操作下行三维针刀法：①对浅层皮肤病结点，行切割剥离软化法：②对中层压痛点或肌硬结点，行纵横疏通法或切开分离法：③对深层骨膜或骨面上的病所点(筋骨病结点)，行针刀刺摩骨所八法中的1-2种针刀法，常选用雀啄法、切割法或研磨法等，随后用施行舒筋理肌、滑利关节的正骨法。我们常用有两种正骨法：①颈椎提旋扳法：病人坐位，医者立于病人身后，用屈肘托住病人下颌部，用时缓慢用力提旋头部，另手指置于患椎棘突旁交错用力，提旋适度，稍加闪动力，即可听到“咔咔”响声(无响声也可)。可用同法，行另侧提旋扳法。②拨伸摇正法：病人仰卧。医者坐于床头，以双膝顶住床腿，一手托住下颌，另手托住枕骨部，边拨伸边轻柔摇动颈椎2-3分钟。在拨伸摇动同时，可用柔和之力向左或右旋转摇动。可听到“咔咔”响声。针刀正骨法次数及疗程：①针刀法每周1次，4次为一疗程，通常行1-3个疗程；②正骨法每周2次，8次为一疗程，通常行2-6个疗程。Ⅱ组点穴推拿法：医者先用关节紊乱、粘连、退变、增生或突出物对神经血管的刺激或压迫。所以正骨法不仅可治疗躯肢病症，也可治疗其相关病症，即具有标本兼治之功效。而针刀与正骨法相结合，灵活妙用、互为补充，可收到更好的疗效。从本文报告的治疗结果，表明针刀正骨法治疗组的疗效比对照组显著提高。针刀正骨法这一新概念及内涵，是笔者根据多年应用针刀法和正骨法治疗颈腰痛和骨质增生症的临床实践［4］与研究中，先后提出的骨所论、针刀刺摩骨所八法和三维针刀法的基础上，提出了针刀正骨法与肢节内脏相关论［5］。换言之，“肢节内脏相关论”是针刀正骨法的理论核心。其论据有二：第一源于《黄帝内经》，根据经络学说的原始概念：“十二经脉者，内属于腑脏，外络于肢节”：第二甚于《周易》三才统一观和太极科学方法论而提出来的。它的三维整体动态平衡防治观，对指导辨证拇指在病人颈夹脊穴和压痛点行按点法，止痛后再行舒筋理肌和滑利关节法。每周3次，12次为一疗程，通常行2-6个疗程。两组治疗停止后，均系用信函和门诊随访1~3个月。
2结果
2.1疗效标准：①临床痊愈：症状和体征消失，恢复了原工作；②显效：症状和体征基本消失，可坚持原工作；③有效：症状和体征好转，可做轻工作;④无效：症状和体征无改善，仍需休息和进一步治疗。
2.2疗效：Ⅰ组（针刀正骨法）108例中，临床痊愈56例(51．9％)，显效32例(29．7％)，有效16例(14．8％)，无效4例(3．7％)，总有效率为96．4％。Ⅱ组(点穴推拿法)即对照组56例，临床痊愈14例(25％)，显效6例(10．7％)，有效26例(46．4％)，无效10例(17．8％)，总有效率为82．2％，I组显效率为81．6％，而Ⅱ组显效率为35．7％。两组比较X2检验P＜0．01，有显著差异。
3讨论
针刀正骨法是针刀法与中国现代正骨法相结合的疗法，针刀法和正骨法在治疗颈椎病等骨质增生症时，两法均有：活血通络、行气止痛、舒筋理肌、滑利关节和通络活络、调理脏腑三大作用。但两法也各有特色：针刀法对局部病所有直接攻坚化结和迅速“气至”止痛功效。由于针刀本身具有针、刀、铲三种性能，兼有可刺入、切割、铲剥和分离四大作用，故针刀法更为在肢节上浅、中、深(皮、肉、骨)不同层决的病所施行三维针刀法。特别是对局限性深层病所，可直接刺摩骨所的“筋骨病结点”和松解关节周围附着处的高应力点、劳损点或粘连、瘢结和挛缩点，故针刀法可改善或恢复关节功能活动，则有助于巩固正骨后的效果。而且一针刀比一毫针刺量大30倍，因此一针刀一次即可达到阈刺激，引起神经一生物电一生化反应，而迅速产生通经止痛作用。正骨法是以中国传统的骨伤正骨法和中国内科推拿法为基础与现代西医学和世界传统医学中的手法学(特别是美国的正脊疗法Chiropractic和现代流行的奥式手法)相结合而形成的中国现代正骨法，这种正骨法具有整体间接的肢节松动和复正效应，它是通过医生的双手作用在躯肢的关节上，根据其功能解剖和生物力学特点，针对其病理改变，通过闭合手法采取相应的手法，以达到辨证施治，有机灵活的运用针刀正骨法和提高疗效：在治疗颈腰痛、骨质增生症及其相关症时，不仅使我们注意到肢节通过经络(或神经)与内脏密切相关，而且也注意到肢节的皮、肉、骨三维的相关性和统一性，从而防止过分强调一种病因的重要性，或主张使用一种方法的偏见。调动病人主观能动性，相信人体自身先天固有的巨大抗病、免疫和康复潜力，树立战胜病邪的信心，指导康复和预防复发，加强中老人自我保健和练功，均有重要意义。
参考文献
1金惠生、金河“骨所论”与针刀治疗骨质增生症及其机理探讨，第三届世界传统医学大会（美国Las Vegas）获奖作品荟萃；1996，4
2金惠生.三维针刀法治疗颈椎病及其机理，第四届世界针灸学术大会（美国New York）论文集：1996.9
3金惠生、金安等，骨质增生症的非手术治疗，中国医药科技出版社，1998.3
作者单位：130021吉林大学第一临床学院骨科1
519000广东珠海市嘉济医院针刀科2