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摘要：临床实习是医学生由在校基础理论学习转变为实践操作的重要阶段，基于心血管疾病易变性、突发性的特点，提高临床实习带教质量具有重要的意义。本文从当前心内科临床实习带教存在的问题出发，提出了提高临床实习带教质量的几点策略。
关键词：心内科；临床实习带教；实践
分类号：R47-4；G642
心内科是临床重要科室，收治的患者很多病情危重，临床实习带教项目多、难度大、任务重、时间紧。如何在有限的实习时间内使学生行之有效地驾驭医学理论，全面掌握临床技能，是需要心内科临床实习带教老师需要探索和实践的教育课题。
一、心内科临床实习带教存在的问题
1.缺乏对临床实习重要性的认识
这一问题包括实习生和带教老师两者的不重视。一方面，由于医疗环境的变化及就业压力，部分实习生想继续考研或忙于找工作，对于临床实习投入的精力少，主观上缺乏对实习的重视度。另外一方面，因心血管疾病种类繁多，临床带教老师工作繁重，可能出现重安排轻培训的情况，带教质量难以保证。
2.临床技能和操作能力培训力度不够
部分临床实习带教老师带教方法单一，无法实现对实习生临床技能和操作能力的培养。究其原因如下：第一，基本临床技能训练不够丰富，过度依靠医疗仪器的检查结果，缺乏对基本体格检查、物理诊断方法的培训。第二，当前医疗纠纷时有发生，医院、医生和患者都存在过度自我保护的情况，学生的实践机会减少。
3.医院教学管理存在制度缺陷
部分医院教学激励机制尚不完善，过于注重对于医师临床工作量的完成情况的考核，忽视带教老师对于教学工作的贡献，造成部分临床医师重临床、轻教学的思想，同时由于工作任务较为繁重，没有足够的精力两者兼顾，只带不教，敷衍了事等现象不利于临床实习带教质量的提升。
二、提高心内科临床实习带教质量策略
1.提高学生对于实习的重视度，强化老师的带教意识
在带教过程中，教师应让学生意识到，一名优秀的心内科医生需要掌握全面的基础理论知识及临床实践技能，只有通过实习才能实现这一目标，加强学生对于实习的重要性认识。同时，医院制定和完善带教导师制度，促进教学激励机制的进一步完善，提高带教老师带教的积极性和主动性。另外，带教老师应不断提升教学水平和临床业务能力，宣扬良好的医德医风，同时培养学生的人际交往和医患关系处理等能力[1]。
2.遵循突出重点原则，合理安排教学内容
为确保学生在有限的时间内提高临床操作技能，教师应遵循突出重点的原则，以临床实习带教的大纲要求为依据，合理选择和安排教学内容，重点对高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常等心血管内科常见疾病进行讲解，使学生掌握疾病的诊断、鉴别诊断、诊疗指南和进展等。如果时间充裕再安排先天性心脏病、扩张性心脏病等其他心血管疾病教学内容。教师在临床带教过程中，应事先做好备课工作，根据教学重点有的放矢的开展教学活动，提高教学的系统性和针对性。
3.创新教学方法，提高学生的临床操作技能
带教老师应根据教学内容创新教学法，激发学生的学习兴趣。如在进行心电图的教学中可以采用以问题为基础的PBL教学法；在对涉及多学科的临床疑难病例进行教学时可采用以团队为基础的TBL教学法；在心内科临床教学查房中可选用案例教学法或循证医学教学方法[2]。同时，情境教学法也是一种科学的教学方法，如在对冠心病进行教学时，可采用情境教学法组织教学，要求学生分组扮演冠心病患者和医生，模拟临床问诊工作情境，教师从旁指导。另外，可适当运用激励教学法，组织评选规范查体、优秀病例书写等活动，鼓励学生创优争先。通过以上教学方法的综合运用，提高学生的临床操作技能。
4.严格规范临床工作，培养学生正确的临床思维
在实习带教中，教师应严格规范临床工作，要求学生每日到病房查看分管的患者，常规血压测量、听诊心脏、询问病况，准备好患者的各种检查结果，以向带教老师详述患者病情。根据患者的病情在教师的指导下下达医嘱。可要求学生积极参加科内进行的教授查房和各类复杂病例的讨论，并发表自己的见解，丰富临床经验。同时，带教老师应认真教会学生心电图机、除颤仪等常用设备的操作方法。另外，教师在教学中应注意将循证医学理念贯彻其中，培养学生正确的临床思维。让学生积极参与患者从入院至出院的全部诊疗过程，提高对于医学知识及操作技能的掌握程度。
参考文献
[1]纪晓玲.心内科临床实习教学改革的探討[J].赤峰学院学报，2017，33（1）：192.
[2]李勇.心内科临床实习带教模式的创新[J].中国校医，2016，30（2）：84.
关键词：心内科；临床实习带教；实践
分类号：R47-4；G642
心内科是临床重要科室，收治的患者很多病情危重，临床实习带教项目多、难度大、任务重、时间紧。如何在有限的实习时间内使学生行之有效地驾驭医学理论，全面掌握临床技能，是需要心内科临床实习带教老师需要探索和实践的教育课题。
一、心内科临床实习带教存在的问题
1.缺乏对临床实习重要性的认识
这一问题包括实习生和带教老师两者的不重视。一方面，由于医疗环境的变化及就业压力，部分实习生想继续考研或忙于找工作，对于临床实习投入的精力少，主观上缺乏对实习的重视度。另外一方面，因心血管疾病种类繁多，临床带教老师工作繁重，可能出现重安排轻培训的情况，带教质量难以保证。
2.临床技能和操作能力培训力度不够
部分临床实习带教老师带教方法单一，无法实现对实习生临床技能和操作能力的培养。究其原因如下：第一，基本临床技能训练不够丰富，过度依靠医疗仪器的检查结果，缺乏对基本体格检查、物理诊断方法的培训。第二，当前医疗纠纷时有发生，医院、医生和患者都存在过度自我保护的情况，学生的实践机会减少。
3.医院教学管理存在制度缺陷
部分医院教学激励机制尚不完善，过于注重对于医师临床工作量的完成情况的考核，忽视带教老师对于教学工作的贡献，造成部分临床医师重临床、轻教学的思想，同时由于工作任务较为繁重，没有足够的精力两者兼顾，只带不教，敷衍了事等现象不利于临床实习带教质量的提升。
二、提高心内科临床实习带教质量策略
1.提高学生对于实习的重视度，强化老师的带教意识
在带教过程中，教师应让学生意识到，一名优秀的心内科医生需要掌握全面的基础理论知识及临床实践技能，只有通过实习才能实现这一目标，加强学生对于实习的重要性认识。同时，医院制定和完善带教导师制度，促进教学激励机制的进一步完善，提高带教老师带教的积极性和主动性。另外，带教老师应不断提升教学水平和临床业务能力，宣扬良好的医德医风，同时培养学生的人际交往和医患关系处理等能力[1]。
2.遵循突出重点原则，合理安排教学内容
为确保学生在有限的时间内提高临床操作技能，教师应遵循突出重点的原则，以临床实习带教的大纲要求为依据，合理选择和安排教学内容，重点对高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常等心血管内科常见疾病进行讲解，使学生掌握疾病的诊断、鉴别诊断、诊疗指南和进展等。如果时间充裕再安排先天性心脏病、扩张性心脏病等其他心血管疾病教学内容。教师在临床带教过程中，应事先做好备课工作，根据教学重点有的放矢的开展教学活动，提高教学的系统性和针对性。
3.创新教学方法，提高学生的临床操作技能
带教老师应根据教学内容创新教学法，激发学生的学习兴趣。如在进行心电图的教学中可以采用以问题为基础的PBL教学法；在对涉及多学科的临床疑难病例进行教学时可采用以团队为基础的TBL教学法；在心内科临床教学查房中可选用案例教学法或循证医学教学方法[2]。同时，情境教学法也是一种科学的教学方法，如在对冠心病进行教学时，可采用情境教学法组织教学，要求学生分组扮演冠心病患者和医生，模拟临床问诊工作情境，教师从旁指导。另外，可适当运用激励教学法，组织评选规范查体、优秀病例书写等活动，鼓励学生创优争先。通过以上教学方法的综合运用，提高学生的临床操作技能。
4.严格规范临床工作，培养学生正确的临床思维
在实习带教中，教师应严格规范临床工作，要求学生每日到病房查看分管的患者，常规血压测量、听诊心脏、询问病况，准备好患者的各种检查结果，以向带教老师详述患者病情。根据患者的病情在教师的指导下下达医嘱。可要求学生积极参加科内进行的教授查房和各类复杂病例的讨论，并发表自己的见解，丰富临床经验。同时，带教老师应认真教会学生心电图机、除颤仪等常用设备的操作方法。另外，教师在教学中应注意将循证医学理念贯彻其中，培养学生正确的临床思维。让学生积极参与患者从入院至出院的全部诊疗过程，提高对于医学知识及操作技能的掌握程度。
参考文献
[1]纪晓玲.心内科临床实习教学改革的探討[J].赤峰学院学报，2017，33（1）：192.
[2]李勇.心内科临床实习带教模式的创新[J].中国校医，2016，30（2）：84.