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【摘 要】 目的 进一步探究全面护理在儿童腹型过敏性紫癜护理中的对策与效果。方法 收集了2011年1月-2012年1月我院收治的84例腹型过敏性紫癜患儿临床资料进行详细研究,将上述患者随机分为两组,42例对照组患儿接受常规治疗与常规护理;42例研究组患儿在对照组护理基础上接受全面护理。结果 研究组患儿治愈率(76.2%)显著优于对照组,p<0.05,具有差异统计学意义。研究组患儿满意度(95.2%)显著高于对照组(71.4%),p<0.05,具有差异统计学意义。结论 全面护理在儿童腹型过敏性紫癜护理中的应用效果显著,能有效提高治愈率与患儿满意度,值得进一步研究推广。
【关键词】 全面护理 儿童 腹型过敏性紫癜 护理 效果
【中图分类号】 R473.72 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160(2014)03-0093-01
临床上,过敏性紫癜指的是一种毛细血管炎的变态反应疾病,好发于儿童身上[1]。近年来,过敏性紫癜的发病率呈现逐年上升趋势。过敏性紫癜中,腹型过敏性紫癜约占三分之二,是侵犯细小动脉、内脏毛细血管的一种过敏疾病,病灶会逐渐累及患儿肠胃道系统,导致患儿消化道出血或者腹痛,甚至,危急患儿生命。为了进一步探究全面护理在儿童腹型过敏性紫癜护理中的效果,笔者收集了2011年1月-2012年1月我院收治的84例腹型过敏性紫癜患儿临床资料进行详细研究,现将研究结果分析如下:
1 资料与方法
1.1 临床资料
收集了2011年1月-2012年1月我院收治的84例腹型过敏性紫癜患儿临床资料进行详细研究,上述患儿均与小儿腹型过敏性紫癜临床诊断标准相吻合[2]。主要临床症状分析:64例患儿腹痛,绞痛明显。45例患儿伴呕吐症状,21例患儿便血,13例腹泻,6例腹胀。将上述患者随机分为两组,42例对照组,其中,24例男,18例女,患儿年龄在4岁-13岁之间,平均年龄为(7.5±1.2岁)。42例研究组,其中,26例男,16例女,患儿年龄在3岁-14岁之间,平均年龄为(8.8±2.0岁)。两组患儿在性别、年龄等方面无显著差异性,p>0.05。
1.2 治疗方法
42例对照组患儿接受常规治疗与常规护理;42例研究组患儿在对照组护理基础上,接受全面护理,具体护理对策如下:
1.2.1 心理护理
加强患儿、家长心理护理与健康教育。详细向其介绍腹型过敏性紫癜相关知识,治疗安全性。加强与患儿交流,指导患儿放松紧张心情,及时排解其不良心理障碍。加强环境护理,保持病房良好的环境、温度以及湿度。面对患儿的治疗依从性较低、抗拒治疗或不配合治疗等情况,需要加强与患儿的交流、沟通,加强对患儿的关心、关爱。语气温和、面带微笑,通过赞扬与抚摸缓解患儿紧张情绪。通过语言与肢体动作建立与患儿之间的良好感情。
1.2.2 饮食护理
对于腹型过敏性紫癜患儿来说,加强饮食管理非常重要,能显著降低消化道出血以及相关疾病的发生,尽可能缩短住院时间。急性期:对于腹痛患儿均需进行半流质或流质低蛋白饮食。对于消化道出血患儿应禁水禁食,静脉补充水分与营养物质。禁食患儿病房中不要摆放事物,家长饮食须避开患儿,尽可能降低患儿痛苦与饥饿感[3]。皮疹消退期:如果患儿大便潜血试验为阴性,可适当进水。进水一天后患儿无腹痛感觉,可进食流质饮食;若无异常反应,第三天可进食半流质饮食。逐渐给予患儿软食,禁止刺激性与高蛋白食物。疾病恢复期:这一阶段患儿精神状态比较好,皮疹消退,食欲增加。
1.2.3 腹痛护理
约有三分之二的腹型过敏性紫癜患儿会出现腹痛现象,以剧烈性腹痛为主要临床症状。部分部位在下腹部、脐周等位置,偶见出血、黑便,伴呕吐现象。必须做好家长与患儿的健康指导与心理护理,加强相关疾病知识讲讲,讲解疾病原因、康复患儿治疗全过程,缓解患儿与家长焦虑程度。严密观察患儿腹痛性质、程度,及时监测患儿脉搏、血压等生命体征。患儿腹痛时,应叮嘱其卧床休息,限制饮食。禁止腹部热敷,预防肠道出血症状。注意患儿腹部有无包块等情况,预防发生肠穿孔、肠套叠等情况[4]。
1.2.4 消化道出血护理
密切关注患儿有无再出血等症状,加强患儿生命体征监护,以便及时处理。①患儿黑便次数增加、反复呕血,粪便稀薄,肠鸣音亢进[5]。②周围循环衰竭,补液输血后血容量没有显著改善。③患儿皮肤湿冷、心肌、神情恍惚等症状。护理人员必须立即通知医生,并迅速建立经脉通道,进行及时输血、补液。严格按照医嘱给予患儿升压、止血以及抗过敏药物治疗,同时,做好输血等抢救准备。对于胃粘膜出血患儿,可使用200u凝血酶+100ml冰盐水,胃内注入或口服,一次4-6h。
1.2.5 皮肤紫癜护理
保持患儿皮肤清洁、干燥,使用温水清洗紫癜部位。叮嘱患儿与家长,禁止搔抓、挤压紫癜部位,预防出现感染或出血等症状。在患儿瘙痒严重时,严格遵医嘱给予少量止痒剂[6]。患儿病情恢复时,会出现脱皮症状,叮嘱患儿切记剥离皮屑。对于急性期患儿,应定期帮助患儿翻身,密切关注皮肤情况。选择透气性好、柔软、舒适义务,利于血液循环。保持患儿床铺干燥、清洁、舒适,预防杂物磨损皮肤。
1.2.6 药物治疗护理
糖皮质激素是常用药物,但糖皮质激素使用,会刺激患儿胃酸分泌,进一步导致应激性溃疡,增加消化道出血嚴重程度[7]。因此,护理人员必须向家长介绍糖皮质激素的应用以及不良反应,严格遵医嘱用药,预防突然停药造成的反跳现象。患儿用药后,须加强观察,及时发现问题,及时解决。
1.3 评价标准
治愈:患儿皮疹症状消失,腹痛感觉消除,大便潜血试验结果为阴性。好转:患儿皮疹现象与腹痛现象明显改善,大便潜血试验结果为阴性。复发:患儿皮疹减少或消失部位又出现皮疹,腹痛感明显,大便潜血试验结果为阳性。 1.4 统计学方法
采用spss13.0数据处理软件进行综合处理,计数资料以(x±s)表示,采用X2检验,计量资料比较采用t检验,p<0.05,具有差异统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿治疗效果比较
对照组,22例治愈,12例好转,8例复发。研究组,32例治愈,8例好轉,2例复发。研究组患儿治愈率(76.2%)显著优于对照组,p<0.05,具有差异统计学意义。具体情况见表1。
表1:两组患儿治疗效果比较
2.2 两组患儿护理满意度比较
研究组患儿满意度(95.2%)显著高于对照组(71.4%),p<0.05,具有差异统计学意义。具体情况见表2。
表2:两组患儿护理满意度比较
3 讨论
过敏性紫癜是一种以小血管炎症为主要病变的疾病,系膜细胞增生、IgA沉积[8]。现阶段,西药主要使用免疫抑制剂以及糖皮质激素治疗该疾病,具有短期疗效,但是,不良反应发生率高,长期效果很难保障。在临床上,过敏性紫癜性比较常见,3-15岁儿童是该病的好发人群,一般患儿的初次发病年龄低于5岁。该疾病在冬春交替之际高发,与呼吸道疾病的高发相吻合。该类疾病的发病机制非常复杂,与遗传因素、凝血机制、炎症因素、免疫因素有很大关系。加强患儿心理护理,有助于提高患儿治疗依从性,通过针对性饮食护理,腹痛护理,消化道出血护理,皮肤紫癜护理,药物治疗护理等全面、优质护理,达到降低了并发症发生几率,有助于帮助患者尽快熟悉环境、及时发现问题及时解决,促进患儿痊愈。通过本文研究证实,研究组患儿治愈率(76.2%)显著优于对照组,研究组患儿满意度(95.2%)显著高于对照组(71.4%),提示全面护理在儿童腹型过敏性紫癜护理中的应用价值。
综上所述,全面护理在儿童腹型过敏性紫癜护理中的应用效果显著,能有效提高治愈率与患儿满意度,值得进一步研究推广。
参考文献
[1] 高欣凤,郭志平,李宗凯. 小儿过敏性紫癜合并急性肠套叠的综合诊治[J].天津医药,2013,41( 9) : 927-928
[2] 刘红霞,李小玲,刘仁红,等. 儿童过敏性紫癜的临床特点及其肾损害的相关因素分析[J].现代生物医学进展,2013,13( 24) :4683-4686
[3] 郭俊英,段全纪,门光国,等. 饮食干预对过敏性紫癜患儿影响的研究[J].辽宁医学院学报,2012,33( 6) : 496-498
[4] 杨颖越,姚爱丽. 儿童腹型过敏性紫癜 49 例诊治体会[J].陕西医学杂志,2012,41( 9) : 1240.
[5] 齐爱华,宋岩,谭桂兰,等. 学龄期住院患儿心理压力源分析及护理干预[J]. 护理学杂志,2006,18( 6) : 25 -26
[6] 王飞. 28 例腹型过敏性紫癜患儿胃镜表现及临床分析[J]. 安徽卫生职业技术学院学报,2011,10( 1) : 35 -36
[7] SaulsburyFr.Henoch-Sehonlein Children[J].Reportofpatientand review of the literatureMedicine(Baltimore),2010,12( 36) : 178-179
[8] 张贺. 西咪替丁预防危重病患儿应激性上消化道出血的临床疗效分析[J]. 中国实用儿科杂志,2003,18( 9) : 529-530
作者简介:叶小颖 女,1978年11月,广东省广州市人,护师/本科,从事临床护理工作(广州市妇女儿童医疗中心)
李丰 女,1977年07月,广东省广州市人,主治医师/医学硕士,从事临床医学工作(广州市妇女儿童医疗中心)
高苹 女,1976年08月,湖北省武汉市人,副主任医师/医学博士。从事泌尿内科专业临床、教学及科研工作(武汉大学中南医院)
【关键词】 全面护理 儿童 腹型过敏性紫癜 护理 效果
【中图分类号】 R473.72 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160(2014)03-0093-01
临床上,过敏性紫癜指的是一种毛细血管炎的变态反应疾病,好发于儿童身上[1]。近年来,过敏性紫癜的发病率呈现逐年上升趋势。过敏性紫癜中,腹型过敏性紫癜约占三分之二,是侵犯细小动脉、内脏毛细血管的一种过敏疾病,病灶会逐渐累及患儿肠胃道系统,导致患儿消化道出血或者腹痛,甚至,危急患儿生命。为了进一步探究全面护理在儿童腹型过敏性紫癜护理中的效果,笔者收集了2011年1月-2012年1月我院收治的84例腹型过敏性紫癜患儿临床资料进行详细研究,现将研究结果分析如下:
1 资料与方法
1.1 临床资料
收集了2011年1月-2012年1月我院收治的84例腹型过敏性紫癜患儿临床资料进行详细研究,上述患儿均与小儿腹型过敏性紫癜临床诊断标准相吻合[2]。主要临床症状分析:64例患儿腹痛,绞痛明显。45例患儿伴呕吐症状,21例患儿便血,13例腹泻,6例腹胀。将上述患者随机分为两组,42例对照组,其中,24例男,18例女,患儿年龄在4岁-13岁之间,平均年龄为(7.5±1.2岁)。42例研究组,其中,26例男,16例女,患儿年龄在3岁-14岁之间,平均年龄为(8.8±2.0岁)。两组患儿在性别、年龄等方面无显著差异性,p>0.05。
1.2 治疗方法
42例对照组患儿接受常规治疗与常规护理;42例研究组患儿在对照组护理基础上,接受全面护理,具体护理对策如下:
1.2.1 心理护理
加强患儿、家长心理护理与健康教育。详细向其介绍腹型过敏性紫癜相关知识,治疗安全性。加强与患儿交流,指导患儿放松紧张心情,及时排解其不良心理障碍。加强环境护理,保持病房良好的环境、温度以及湿度。面对患儿的治疗依从性较低、抗拒治疗或不配合治疗等情况,需要加强与患儿的交流、沟通,加强对患儿的关心、关爱。语气温和、面带微笑,通过赞扬与抚摸缓解患儿紧张情绪。通过语言与肢体动作建立与患儿之间的良好感情。
1.2.2 饮食护理
对于腹型过敏性紫癜患儿来说,加强饮食管理非常重要,能显著降低消化道出血以及相关疾病的发生,尽可能缩短住院时间。急性期:对于腹痛患儿均需进行半流质或流质低蛋白饮食。对于消化道出血患儿应禁水禁食,静脉补充水分与营养物质。禁食患儿病房中不要摆放事物,家长饮食须避开患儿,尽可能降低患儿痛苦与饥饿感[3]。皮疹消退期:如果患儿大便潜血试验为阴性,可适当进水。进水一天后患儿无腹痛感觉,可进食流质饮食;若无异常反应,第三天可进食半流质饮食。逐渐给予患儿软食,禁止刺激性与高蛋白食物。疾病恢复期:这一阶段患儿精神状态比较好,皮疹消退,食欲增加。
1.2.3 腹痛护理
约有三分之二的腹型过敏性紫癜患儿会出现腹痛现象,以剧烈性腹痛为主要临床症状。部分部位在下腹部、脐周等位置,偶见出血、黑便,伴呕吐现象。必须做好家长与患儿的健康指导与心理护理,加强相关疾病知识讲讲,讲解疾病原因、康复患儿治疗全过程,缓解患儿与家长焦虑程度。严密观察患儿腹痛性质、程度,及时监测患儿脉搏、血压等生命体征。患儿腹痛时,应叮嘱其卧床休息,限制饮食。禁止腹部热敷,预防肠道出血症状。注意患儿腹部有无包块等情况,预防发生肠穿孔、肠套叠等情况[4]。
1.2.4 消化道出血护理
密切关注患儿有无再出血等症状,加强患儿生命体征监护,以便及时处理。①患儿黑便次数增加、反复呕血,粪便稀薄,肠鸣音亢进[5]。②周围循环衰竭,补液输血后血容量没有显著改善。③患儿皮肤湿冷、心肌、神情恍惚等症状。护理人员必须立即通知医生,并迅速建立经脉通道,进行及时输血、补液。严格按照医嘱给予患儿升压、止血以及抗过敏药物治疗,同时,做好输血等抢救准备。对于胃粘膜出血患儿,可使用200u凝血酶+100ml冰盐水,胃内注入或口服,一次4-6h。
1.2.5 皮肤紫癜护理
保持患儿皮肤清洁、干燥,使用温水清洗紫癜部位。叮嘱患儿与家长,禁止搔抓、挤压紫癜部位,预防出现感染或出血等症状。在患儿瘙痒严重时,严格遵医嘱给予少量止痒剂[6]。患儿病情恢复时,会出现脱皮症状,叮嘱患儿切记剥离皮屑。对于急性期患儿,应定期帮助患儿翻身,密切关注皮肤情况。选择透气性好、柔软、舒适义务,利于血液循环。保持患儿床铺干燥、清洁、舒适,预防杂物磨损皮肤。
1.2.6 药物治疗护理
糖皮质激素是常用药物,但糖皮质激素使用,会刺激患儿胃酸分泌,进一步导致应激性溃疡,增加消化道出血嚴重程度[7]。因此,护理人员必须向家长介绍糖皮质激素的应用以及不良反应,严格遵医嘱用药,预防突然停药造成的反跳现象。患儿用药后,须加强观察,及时发现问题,及时解决。
1.3 评价标准
治愈:患儿皮疹症状消失,腹痛感觉消除,大便潜血试验结果为阴性。好转:患儿皮疹现象与腹痛现象明显改善,大便潜血试验结果为阴性。复发:患儿皮疹减少或消失部位又出现皮疹,腹痛感明显,大便潜血试验结果为阳性。 1.4 统计学方法
采用spss13.0数据处理软件进行综合处理,计数资料以(x±s)表示,采用X2检验,计量资料比较采用t检验,p<0.05,具有差异统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿治疗效果比较
对照组,22例治愈,12例好转,8例复发。研究组,32例治愈,8例好轉,2例复发。研究组患儿治愈率(76.2%)显著优于对照组,p<0.05,具有差异统计学意义。具体情况见表1。
表1:两组患儿治疗效果比较
2.2 两组患儿护理满意度比较
研究组患儿满意度(95.2%)显著高于对照组(71.4%),p<0.05,具有差异统计学意义。具体情况见表2。
表2:两组患儿护理满意度比较
3 讨论
过敏性紫癜是一种以小血管炎症为主要病变的疾病,系膜细胞增生、IgA沉积[8]。现阶段,西药主要使用免疫抑制剂以及糖皮质激素治疗该疾病,具有短期疗效,但是,不良反应发生率高,长期效果很难保障。在临床上,过敏性紫癜性比较常见,3-15岁儿童是该病的好发人群,一般患儿的初次发病年龄低于5岁。该疾病在冬春交替之际高发,与呼吸道疾病的高发相吻合。该类疾病的发病机制非常复杂,与遗传因素、凝血机制、炎症因素、免疫因素有很大关系。加强患儿心理护理,有助于提高患儿治疗依从性,通过针对性饮食护理,腹痛护理,消化道出血护理,皮肤紫癜护理,药物治疗护理等全面、优质护理,达到降低了并发症发生几率,有助于帮助患者尽快熟悉环境、及时发现问题及时解决,促进患儿痊愈。通过本文研究证实,研究组患儿治愈率(76.2%)显著优于对照组,研究组患儿满意度(95.2%)显著高于对照组(71.4%),提示全面护理在儿童腹型过敏性紫癜护理中的应用价值。
综上所述,全面护理在儿童腹型过敏性紫癜护理中的应用效果显著,能有效提高治愈率与患儿满意度,值得进一步研究推广。
参考文献
[1] 高欣凤,郭志平,李宗凯. 小儿过敏性紫癜合并急性肠套叠的综合诊治[J].天津医药,2013,41( 9) : 927-928
[2] 刘红霞,李小玲,刘仁红,等. 儿童过敏性紫癜的临床特点及其肾损害的相关因素分析[J].现代生物医学进展,2013,13( 24) :4683-4686
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[5] 齐爱华,宋岩,谭桂兰,等. 学龄期住院患儿心理压力源分析及护理干预[J]. 护理学杂志,2006,18( 6) : 25 -26
[6] 王飞. 28 例腹型过敏性紫癜患儿胃镜表现及临床分析[J]. 安徽卫生职业技术学院学报,2011,10( 1) : 35 -36
[7] SaulsburyFr.Henoch-Sehonlein Children[J].Reportofpatientand review of the literatureMedicine(Baltimore),2010,12( 36) : 178-179
[8] 张贺. 西咪替丁预防危重病患儿应激性上消化道出血的临床疗效分析[J]. 中国实用儿科杂志,2003,18( 9) : 529-530
作者简介:叶小颖 女,1978年11月,广东省广州市人,护师/本科,从事临床护理工作(广州市妇女儿童医疗中心)
李丰 女,1977年07月,广东省广州市人,主治医师/医学硕士,从事临床医学工作(广州市妇女儿童医疗中心)
高苹 女,1976年08月,湖北省武汉市人,副主任医师/医学博士。从事泌尿内科专业临床、教学及科研工作(武汉大学中南医院)