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【中图分类号】R687 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.008
人体的髋关节是由股骨头与髋臼构成的，它起着支撑人体的功能，是连接身体躯干和下肢的重要关节，它除了拥有站立和支撑身体的作用外，在坐下、蹲下、走路、跑跳的活动中都起着重要作用。因此，当髋关节遭到破坏导致股骨头坏死和股骨颈骨折时，将对身体行动造成严重困扰，这个时候就需要想办法尽快恢复正常的生活工作，因此人工髋关节置换术就是最好的选择。
1 人工髋关节置换术的定义
通俗地讲就是在髋关节部位做手术，通过利用骨水泥和螺丝钉，将包含股骨部分和髋臼部分的人工髋关节，固定在正常骨质上，以取代病变的关节，达到消除病人疼痛、恢复正常关节活动及功能的目的。
2 人工髋关节置换术的适应疾病有哪些
2.1股骨头坏死：此病包括非特异性、外伤性、酒精性和药物性的股骨头坏死;股骨头坏死是一种常见的髋关节疾病，会由于某种原因导致股骨头的血供中断或者受损，从而引起的骨细胞及骨髓成分死亡，继而引起股骨头的结构发生改变、股骨头出现塌陷、关节功能出现障碍的一种疾病，会导致病人的生活质量下降，甚至无法生活自理。
2.2股骨颈骨折是老年人的一种常见骨折疾病，大多数发生在50岁以上的老人身上。一般是由于骨质疏松导致的，其他原因包括遭受轻微扭转暴力和高能量暴力等;骨折后病人会丧失髋关节功能，导致下肢不能负重行走。
2.3退变性髋关节骨性关节炎：髋关节出现明显疼痛或者伴有髋关节屈曲或者强直畸形，导致关节活动功能受到影响。
2.4类风湿性关节炎和强直性关节炎的髋关节晚期病变：选择髋关节置换术可以有效避免关节强直，进一步改善关节功能，提高生活质量。
2.5其它非感染性关节炎引起的髋关节病变以及损伤：会出现明显的疼痛、关节屈伸功能的障碍等症状;大骨节病以及血友病性关节炎等。
2.6股骨头颈部肿瘤切除后关节功能没有得到良好重建的患者。
3 人工髋关节置换术的优点
传统的全髋置换术，具有手术时间较长、手术切口较大以及手术过程复杂的缺点，往往出血量也很多，需要进行输血，并且术后的恢复较慢且风险大;而现在的人工髋关节置换术，相较于传统手术来说，具有手术创口小、手术时间短、手术操作方便等优点，术中的出血量也很少，术后的恢复情况也比较快;人工髋关节置换术的治疗效果经过我国几十年的临床实践，已经得到了充分的肯定并且发展成为一种现代医疗中十分可靠的治疗手段了。
4 人工髋关节置换术的缺点
4.1人工髋关节置换手术的费用较高
病人在住院后，需要花费的检查费用包括住院的床位费、诊断费、手术工具费以及麻醉费等，大约需要1万到1.5万;置换的关节假体因为材料不同，它的价格也会不同，一般情况下医生会根据病人的实际病情、年龄、身体素质以及家庭条件等进行考虑和推荐，病人按照医生提出的建议选择适合自己的假体;现阶段我国一般常用的假体分有以下这几种：第一种生物型陶瓷髋关节，价格在4万到6万左右;第二种生物性钴合金高分子聚乙烯臼髋关节，价格在2.5万到3万左右;第三种双极人工股骨头，价格在2万左右。
4.2人工髋关节置换手术的后遗症较大
手术后正常活动会受到一定限制，病人对于跑步以及登山等运动最好不要进行，因为这些运动会减少假体的使用年限，如果运动过后还有可能会导致假体松动，一旦出现这种情况，需要进行第二次手术，甚至有进行第三次;手术后还有可能会引发其他的并发症以及留下后遗症等问题，有的病人可能会发生感染，甚至不得不将人造关节拔除，等到感染被有效控制以后再进行关节再置换，但是第二次再置换的感染率要远远高于第一次手术。
5 人工髋关节置换术的手术注意事项
5.1术前准备：与主治医生讨论病情，清楚手术过程中的注意事项以及术后的护理事项，放松心情，保持心态平衡，以最好的状态迎接手术;如果病人有高血压、糖尿病、冠心病以及贫血等疾病，一定要提前就诊这些疾病专科，通过专家诊断做好控制;如果病人长期服用非甾体类消炎药一定要在手术前一个星期停止服用;最好提前在家中布置一个可以在术后安静修养的舒适房间，地面要保持整洁防止绊倒，准备一把带扶手的高腿椅子、较高的坐便器或者抽水马桶，准备一个较高、较硬的坐垫，以便在术后坐在上面可以保持髋关节位置高于膝关节。
5.2术后护理：一定要注意防止髖关节脱位，尤其是在手术后三个月，一定不能坐到特别矮的凳子上，不要进行下蹲、盘腿、自己穿袜子以及弯腰取物等动作，这样可以避免关节假体脱位;如果刚出院时伤口没有拆线，要注意手术伤口的卫生清洁工作，并且要定时到医院换药避免感染;在睡觉的时候，要采取平躺的姿势，保持膝关节与髋关节伸直、双腿自然分开的状态，如果是采取侧身睡觉的姿势，手术侧的髋关节要朝上，并且将高一点的枕头加在双腿之间，这是做是为了避免髋关节向内收缩，也是有效避免手术后髋关节脱位的方法;根据医生的建议，适当地进行下肢主动、被动地训练，避免发生静脉血栓，进行踝关节的曲伸活动，以促进血液流动，病人也可以通过进行紧缩大腿前部的肌肉训练，有助于日后的腿部康复。
6 人工髋关节的使用年限
目前医院中各种全髋关节假体的设计使用寿命可以达到50年左右，但是在假体植入体内后会受到其他因素的影响导致其使用寿命缩短;根据最新的数据表明，如果病人遵照正确的康复指导，九成以上的患者假体可以使用10年左右，八成的患者假体可以使用20年左右;大部分患者在髋关节置换术后恢复良好的情况下，髋关节假体的正常维持时间一般是25年左右。
影响人工髋关节假体使用寿命的因素非常多，例如病人的体重、病人的日常劳动强度和运动量、疾病的严重程度、骨骼的质量、假体关节面的材料类型以及假体的设计、做手术的技术、下肢力线的恢复还有合并疾病等各方面原因，所以，在日常生活，一定要注意尽量延长假体的使用寿命，以避免出现二次手术的情况。
7 结束语
通过人工髋关节置换术，可以有效地帮助病人恢复良好的生活质量，在一定程度上提高了病人的生存时间，让病人在以后的日子里免除了疼痛的折磨，总而言之，人工髋关节置换术是髋关节疾病患者的福音。
人体的髋关节是由股骨头与髋臼构成的，它起着支撑人体的功能，是连接身体躯干和下肢的重要关节，它除了拥有站立和支撑身体的作用外，在坐下、蹲下、走路、跑跳的活动中都起着重要作用。因此，当髋关节遭到破坏导致股骨头坏死和股骨颈骨折时，将对身体行动造成严重困扰，这个时候就需要想办法尽快恢复正常的生活工作，因此人工髋关节置换术就是最好的选择。
1 人工髋关节置换术的定义
通俗地讲就是在髋关节部位做手术，通过利用骨水泥和螺丝钉，将包含股骨部分和髋臼部分的人工髋关节，固定在正常骨质上，以取代病变的关节，达到消除病人疼痛、恢复正常关节活动及功能的目的。
2 人工髋关节置换术的适应疾病有哪些
2.1股骨头坏死：此病包括非特异性、外伤性、酒精性和药物性的股骨头坏死;股骨头坏死是一种常见的髋关节疾病，会由于某种原因导致股骨头的血供中断或者受损，从而引起的骨细胞及骨髓成分死亡，继而引起股骨头的结构发生改变、股骨头出现塌陷、关节功能出现障碍的一种疾病，会导致病人的生活质量下降，甚至无法生活自理。
2.2股骨颈骨折是老年人的一种常见骨折疾病，大多数发生在50岁以上的老人身上。一般是由于骨质疏松导致的，其他原因包括遭受轻微扭转暴力和高能量暴力等;骨折后病人会丧失髋关节功能，导致下肢不能负重行走。
2.3退变性髋关节骨性关节炎：髋关节出现明显疼痛或者伴有髋关节屈曲或者强直畸形，导致关节活动功能受到影响。
2.4类风湿性关节炎和强直性关节炎的髋关节晚期病变：选择髋关节置换术可以有效避免关节强直，进一步改善关节功能，提高生活质量。
2.5其它非感染性关节炎引起的髋关节病变以及损伤：会出现明显的疼痛、关节屈伸功能的障碍等症状;大骨节病以及血友病性关节炎等。
2.6股骨头颈部肿瘤切除后关节功能没有得到良好重建的患者。
3 人工髋关节置换术的优点
传统的全髋置换术，具有手术时间较长、手术切口较大以及手术过程复杂的缺点，往往出血量也很多，需要进行输血，并且术后的恢复较慢且风险大;而现在的人工髋关节置换术，相较于传统手术来说，具有手术创口小、手术时间短、手术操作方便等优点，术中的出血量也很少，术后的恢复情况也比较快;人工髋关节置换术的治疗效果经过我国几十年的临床实践，已经得到了充分的肯定并且发展成为一种现代医疗中十分可靠的治疗手段了。
4 人工髋关节置换术的缺点
4.1人工髋关节置换手术的费用较高
病人在住院后，需要花费的检查费用包括住院的床位费、诊断费、手术工具费以及麻醉费等，大约需要1万到1.5万;置换的关节假体因为材料不同，它的价格也会不同，一般情况下医生会根据病人的实际病情、年龄、身体素质以及家庭条件等进行考虑和推荐，病人按照医生提出的建议选择适合自己的假体;现阶段我国一般常用的假体分有以下这几种：第一种生物型陶瓷髋关节，价格在4万到6万左右;第二种生物性钴合金高分子聚乙烯臼髋关节，价格在2.5万到3万左右;第三种双极人工股骨头，价格在2万左右。
4.2人工髋关节置换手术的后遗症较大
手术后正常活动会受到一定限制，病人对于跑步以及登山等运动最好不要进行，因为这些运动会减少假体的使用年限，如果运动过后还有可能会导致假体松动，一旦出现这种情况，需要进行第二次手术，甚至有进行第三次;手术后还有可能会引发其他的并发症以及留下后遗症等问题，有的病人可能会发生感染，甚至不得不将人造关节拔除，等到感染被有效控制以后再进行关节再置换，但是第二次再置换的感染率要远远高于第一次手术。
5 人工髋关节置换术的手术注意事项
5.1术前准备：与主治医生讨论病情，清楚手术过程中的注意事项以及术后的护理事项，放松心情，保持心态平衡，以最好的状态迎接手术;如果病人有高血压、糖尿病、冠心病以及贫血等疾病，一定要提前就诊这些疾病专科，通过专家诊断做好控制;如果病人长期服用非甾体类消炎药一定要在手术前一个星期停止服用;最好提前在家中布置一个可以在术后安静修养的舒适房间，地面要保持整洁防止绊倒，准备一把带扶手的高腿椅子、较高的坐便器或者抽水马桶，准备一个较高、较硬的坐垫，以便在术后坐在上面可以保持髋关节位置高于膝关节。
5.2术后护理：一定要注意防止髖关节脱位，尤其是在手术后三个月，一定不能坐到特别矮的凳子上，不要进行下蹲、盘腿、自己穿袜子以及弯腰取物等动作，这样可以避免关节假体脱位;如果刚出院时伤口没有拆线，要注意手术伤口的卫生清洁工作，并且要定时到医院换药避免感染;在睡觉的时候，要采取平躺的姿势，保持膝关节与髋关节伸直、双腿自然分开的状态，如果是采取侧身睡觉的姿势，手术侧的髋关节要朝上，并且将高一点的枕头加在双腿之间，这是做是为了避免髋关节向内收缩，也是有效避免手术后髋关节脱位的方法;根据医生的建议，适当地进行下肢主动、被动地训练，避免发生静脉血栓，进行踝关节的曲伸活动，以促进血液流动，病人也可以通过进行紧缩大腿前部的肌肉训练，有助于日后的腿部康复。
6 人工髋关节的使用年限
目前医院中各种全髋关节假体的设计使用寿命可以达到50年左右，但是在假体植入体内后会受到其他因素的影响导致其使用寿命缩短;根据最新的数据表明，如果病人遵照正确的康复指导，九成以上的患者假体可以使用10年左右，八成的患者假体可以使用20年左右;大部分患者在髋关节置换术后恢复良好的情况下，髋关节假体的正常维持时间一般是25年左右。
影响人工髋关节假体使用寿命的因素非常多，例如病人的体重、病人的日常劳动强度和运动量、疾病的严重程度、骨骼的质量、假体关节面的材料类型以及假体的设计、做手术的技术、下肢力线的恢复还有合并疾病等各方面原因，所以，在日常生活，一定要注意尽量延长假体的使用寿命，以避免出现二次手术的情况。
7 结束语
通过人工髋关节置换术，可以有效地帮助病人恢复良好的生活质量，在一定程度上提高了病人的生存时间，让病人在以后的日子里免除了疼痛的折磨，总而言之，人工髋关节置换术是髋关节疾病患者的福音。