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摘要：护士护理过程中要增强法律意识，学会自我保护。这需要护士加强职业道德修养，规范护理行为，这同时也是在保护患者合法权益，从而最终确保护理工作的安全、有序。
关键词：门诊护士 ；护理； 法律意识
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-8602（2014）07-0187-02
病例：患者，男，70岁，晚间休息，突感胸闷且咳嗽，继而呼吸困难，急诊，此时，急诊室医生不在，护士李某听过主诉，见患者呼吸困难已有缓解，即未及时通知医生，自行对患者咽部、口等检查并拍击患者胸背数次后，告诉患者家属：暂时没关系，建议次日来院专家诊治。但4h后患者再次出现呼吸困难症状，抽搐，到医院抢救不及死亡，形成医疗事故。尸检时发现一浓痰堵在左支气管下部位，这一事故，后由急诊当班护士承担责任。
护理需求在增多，引起的护患间的法律纠纷也呈增多趋势。但在护理实践中，护士许多行为已经侵害患者利益，有些行为埋下了护患纠纷、医疗纠纷的隐患而不知。多数护士由于并没有很强的自我保护意识，尤其缺乏法律意识，人身和名誉无谓收到伤害。
一、存在的问题
1、侵权行为常有发生。
法律上所指侵权行为一般是指对他人人身权利的侵犯，属于民法规制范畴。从法律上来说，患者购买了护理服务，来促进、维护自身的生存、健康基本权利，也是消费者。护士则向患者提供护理服务这种产品，交换过程中，护士自然应该对患者做到一视同仁，不因患病者的文化、地位、经济等方面差异而护理态度和行为有不同。在对患者和家属详细解释说明现在正在进行的各项治疗和护理和下一步的护理建议，由患者自己或家属最后决定下一步护理工作安排。护士得反复向患者和家属做解释，让他们理解每一步的护理工作，打消其疑虑。若患者和家属仍不能理解、接受，护士应当尊重患者或家属的意见，必要的，应形成文字以明确责任。如未经患者或家属同意，强迫进行某些护理活动（比如敲打、约束等），可能涉嫌构成侵犯他人身体。患病老人常感寂寞，有时，会对护士敞开心扉，说些心里话（如关于个人家庭、婚姻、私人财产等），护士须慎重以待，保守秘密，若随意扩散，则可能涉嫌侵犯患者隐私；查对不严给患者输入带有霉菌的液体、错误使用医疗仪器给患者身体造成损害则侵犯了患者的身体健康权。
2、护理过程中疏忽大意与渎职也较为常见。
新毕业就职的护士和老护士都有疏忽大意从而造成渎职的案例。工作中不够专心致志，一时粗心就会造成过失，损害患者到患者利益。有些可以补救，比如着装不整洁、每日费用结算单发放错误，就会使患者心理得不到安慰；而有些疏忽则不可补救形成渎职，比如给错了药，或者没有告诉患者正确的服药方法，这就可能耽误患者恢复健康的进程，甚至造成患者后遗症、残疾甚至死亡这样的恶果。疏忽大意往往和护士自身的职业道德修养自我放松有关。疏忽大意造成渎职将招致民事法律责任、甚至刑事法律责任。
3、护士对护理文书的"证据性"认识不足。
实践中普遍存护理文书记录不完善，不详细、不及时、不准确等现象，有时候，各护理环节都已完成，但护士记录不全或没有记录，一旦产生法律问题，护士便没有确凿的证据为自己辩解，只能自吞苦果。原始病案记录"证据"特性，护士没有真正认识到位。最为恶劣的，甚至还有护士凭空捏造，这首先会影响患者的诊断和治疗，还埋下了医疗纠纷隐患。
4、部分护士存在收礼与受贿现象。
护士绝对不可以利用护患之间知识、信息的不对称，以护理行为谋取额外报酬。个别护士或有主动向患者或家属索取不义之财，则涉嫌索贿、受贿。
二、可以采取的措施
1、增强护士的法律意识。
护士应认真系统地学习《医疗事故处理条例》、《护士执业法》、《护理安全管理条例》，明确自己的权利和义务。且在护理过程中落到实处。医院科室可以定期结合本院和其他医院病例组织护士进行法律知识讨论，分析护理纠纷发生的原因并加以防范。要让所有护士都明了遵守流程的重要性，养成良好的工作作风。注重护理文书规范，准确、完整、清楚，同时，要妥善保管病历资料、各种护理文件和相关证据。护理过程中，如发生意外事件，护士要有证据意识，对现场实物，特别是医疗器械立即封存并送验，学会用事实和证据来自我证明、自我保护。同时准确、全面、及时上报，采取有效措施予以补救，降低不良后果。
2、确保护士严格按照操作规范进行各项护理操作。
规章制度是正常护理工作的依据，更是安全保障。护士在专业护理过程中，观察病情，协助医生诊断，具体执行治疗，预防各类并发症，对患者进行保健指导，及时抢救患者。责任重大。若不严格遵循操作规程或简化程序，将会给患者身心带来不同程度的损害，也会给自己带来麻烦。如：护士要定时观察患者的生命体征；及时向医生报告患者的某种突发症状；及时更换液体等。无论是在护理工作的哪个环节，书写护理文书，或是管理、发放有关药品，每一位护士都应当主动将各种制度所规定的岗位职责当作法律上的义务去履行。
3、护士应加强自身的职业道德素养，提高自身护理专业素质。
护士对职责的高度责任感建立在扎实的专业理论知识和实践能力基础之上。护士需要学会将理论与实际相结合，不断完善、提高自己。另外，针对于护士这一个技术性要求很强的职业来说，熟练的技术操作是必不可少的。护士要要有精湛的护理技术基本功，要能熟练地操作、运用各种先进仪器、医疗设备，这样才能够避免错误，保障安全。做好护理文书，同样也是一门基本功，这也有利于护士的自我保护。护士的临床记录事关患者的整个诊治过程，也是医生治疗的重要依据，直接关系患者安危，受法律保护。护士应学会各种护理文书的制作、管理、传递和利用。力求护理文书工整规范，保证各项记录的真实、及时、准确和完整。
护士如果没有过硬的业务技术水平和能力，是无法满足患者需求的。提高自身素质，提升患者及家属的信任度，能够有效地减少医患纠纷很重要的环节
关键词：门诊护士 ；护理； 法律意识
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-8602（2014）07-0187-02
病例：患者，男，70岁，晚间休息，突感胸闷且咳嗽，继而呼吸困难，急诊，此时，急诊室医生不在，护士李某听过主诉，见患者呼吸困难已有缓解，即未及时通知医生，自行对患者咽部、口等检查并拍击患者胸背数次后，告诉患者家属：暂时没关系，建议次日来院专家诊治。但4h后患者再次出现呼吸困难症状，抽搐，到医院抢救不及死亡，形成医疗事故。尸检时发现一浓痰堵在左支气管下部位，这一事故，后由急诊当班护士承担责任。
护理需求在增多，引起的护患间的法律纠纷也呈增多趋势。但在护理实践中，护士许多行为已经侵害患者利益，有些行为埋下了护患纠纷、医疗纠纷的隐患而不知。多数护士由于并没有很强的自我保护意识，尤其缺乏法律意识，人身和名誉无谓收到伤害。
一、存在的问题
1、侵权行为常有发生。
法律上所指侵权行为一般是指对他人人身权利的侵犯，属于民法规制范畴。从法律上来说，患者购买了护理服务，来促进、维护自身的生存、健康基本权利，也是消费者。护士则向患者提供护理服务这种产品，交换过程中，护士自然应该对患者做到一视同仁，不因患病者的文化、地位、经济等方面差异而护理态度和行为有不同。在对患者和家属详细解释说明现在正在进行的各项治疗和护理和下一步的护理建议，由患者自己或家属最后决定下一步护理工作安排。护士得反复向患者和家属做解释，让他们理解每一步的护理工作，打消其疑虑。若患者和家属仍不能理解、接受，护士应当尊重患者或家属的意见，必要的，应形成文字以明确责任。如未经患者或家属同意，强迫进行某些护理活动（比如敲打、约束等），可能涉嫌构成侵犯他人身体。患病老人常感寂寞，有时，会对护士敞开心扉，说些心里话（如关于个人家庭、婚姻、私人财产等），护士须慎重以待，保守秘密，若随意扩散，则可能涉嫌侵犯患者隐私；查对不严给患者输入带有霉菌的液体、错误使用医疗仪器给患者身体造成损害则侵犯了患者的身体健康权。
2、护理过程中疏忽大意与渎职也较为常见。
新毕业就职的护士和老护士都有疏忽大意从而造成渎职的案例。工作中不够专心致志，一时粗心就会造成过失，损害患者到患者利益。有些可以补救，比如着装不整洁、每日费用结算单发放错误，就会使患者心理得不到安慰；而有些疏忽则不可补救形成渎职，比如给错了药，或者没有告诉患者正确的服药方法，这就可能耽误患者恢复健康的进程，甚至造成患者后遗症、残疾甚至死亡这样的恶果。疏忽大意往往和护士自身的职业道德修养自我放松有关。疏忽大意造成渎职将招致民事法律责任、甚至刑事法律责任。
3、护士对护理文书的"证据性"认识不足。
实践中普遍存护理文书记录不完善，不详细、不及时、不准确等现象，有时候，各护理环节都已完成，但护士记录不全或没有记录，一旦产生法律问题，护士便没有确凿的证据为自己辩解，只能自吞苦果。原始病案记录"证据"特性，护士没有真正认识到位。最为恶劣的，甚至还有护士凭空捏造，这首先会影响患者的诊断和治疗，还埋下了医疗纠纷隐患。
4、部分护士存在收礼与受贿现象。
护士绝对不可以利用护患之间知识、信息的不对称，以护理行为谋取额外报酬。个别护士或有主动向患者或家属索取不义之财，则涉嫌索贿、受贿。
二、可以采取的措施
1、增强护士的法律意识。
护士应认真系统地学习《医疗事故处理条例》、《护士执业法》、《护理安全管理条例》，明确自己的权利和义务。且在护理过程中落到实处。医院科室可以定期结合本院和其他医院病例组织护士进行法律知识讨论，分析护理纠纷发生的原因并加以防范。要让所有护士都明了遵守流程的重要性，养成良好的工作作风。注重护理文书规范，准确、完整、清楚，同时，要妥善保管病历资料、各种护理文件和相关证据。护理过程中，如发生意外事件，护士要有证据意识，对现场实物，特别是医疗器械立即封存并送验，学会用事实和证据来自我证明、自我保护。同时准确、全面、及时上报，采取有效措施予以补救，降低不良后果。
2、确保护士严格按照操作规范进行各项护理操作。
规章制度是正常护理工作的依据，更是安全保障。护士在专业护理过程中，观察病情，协助医生诊断，具体执行治疗，预防各类并发症，对患者进行保健指导，及时抢救患者。责任重大。若不严格遵循操作规程或简化程序，将会给患者身心带来不同程度的损害，也会给自己带来麻烦。如：护士要定时观察患者的生命体征；及时向医生报告患者的某种突发症状；及时更换液体等。无论是在护理工作的哪个环节，书写护理文书，或是管理、发放有关药品，每一位护士都应当主动将各种制度所规定的岗位职责当作法律上的义务去履行。
3、护士应加强自身的职业道德素养，提高自身护理专业素质。
护士对职责的高度责任感建立在扎实的专业理论知识和实践能力基础之上。护士需要学会将理论与实际相结合，不断完善、提高自己。另外，针对于护士这一个技术性要求很强的职业来说，熟练的技术操作是必不可少的。护士要要有精湛的护理技术基本功，要能熟练地操作、运用各种先进仪器、医疗设备，这样才能够避免错误，保障安全。做好护理文书，同样也是一门基本功，这也有利于护士的自我保护。护士的临床记录事关患者的整个诊治过程，也是医生治疗的重要依据，直接关系患者安危，受法律保护。护士应学会各种护理文书的制作、管理、传递和利用。力求护理文书工整规范，保证各项记录的真实、及时、准确和完整。
护士如果没有过硬的业务技术水平和能力，是无法满足患者需求的。提高自身素质，提升患者及家属的信任度，能够有效地减少医患纠纷很重要的环节