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【中图分类号】R742.1 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.137
腦外伤作为我们日常生活中十分多见的一个情况，但是许多人也许都不知道，当发生脑外伤后的几个月或者几年时间内，可能会诱发癫痫出现，一旦并发癫痫，病情较轻时会给日常生活与身心健康造成极大影响，同时会不利于脑外伤病情恢复，而对于病情较为严重患者，则可能会产生生命危险，直接增加家庭经济负担，因此我们必须要对脑外伤癫痫有个基本了解，下面我们就一起来认识脑外伤会导致癫痫发生。
1 什么是癫痫？
癫痫主要指的是由大脑神经元异常放电而导致中枢神经系统功能发生异常，发病较急且容易反复发作，大脑皮层神经元放电过度作为导致癫痫发作的一个重要病理机制，所以任何可以对大脑神经元异常放电进行刺激元素都可能导致癫痫发作。通常情况下，癫痫可以分成原发性与继发性两种，家族遗传、脑发育不良等是引发原发性癫痫的主要因素;而对于继发性癫痫来说，则大多是因为脑外伤后，脑挫裂伤、颅内感染等诱发产生，另外脑炎、脑出血与脑肿瘤也可能会引发继发性癫痫。
2 脑外伤为什么会引发癫痫？
当前临床研究发现癫痫发病机制十分复杂，还没有完全得到统一，但是无论是哪种原因引发的癫痫，均会导致电生理发生变化，也就是大脑神经元异常过度放电。而对于脑外伤后癫痫，主要可能是因为受到脑外伤后，患者脑组织会逐渐缺血缺氧，促使钠泵衰竭，钠离子内流情况加重，神经细胞膜逐渐受到过度除极化;同时在外伤性脑出或者是脑水肿影响下会促使周围神经元出现严重缺血缺氧，钙离子超载后导致正常神经元电活动受到严重影响;并且脑外伤后所引起的一系列应激反应都会导致电解质与酸碱平衡出现异常，最终导致神经元异常放电。
尽管脑外伤是引发癫痫出现的一个主要因素，但是也不可以代表全部脑外伤都会导致癫痫发作，根据相关资料统计，脑外伤后诱发癫痫发生的几率大约在20-30%，并且大多都是青壮年男士。临床研究表明，癫痫发作主要是大脑皮层异常放电的一种现象，发病机制属于综合因素，可能和家族遗传病史、颅脑损伤部位、具体损伤程度以及脑组织修复能力等有着一定关系，正常情况下，如果患者脑外伤程度越严重，则可能诱发癫痫出现的风险也就越高。
3 脑外伤癫痫危险因素有哪些？
早期癫痫诱发的危险因素有：急性脑内血肿、弥漫性脑水肿、颅骨骨折、颅内金属碎片保留、局灶行神经功能缺损与急性硬膜下血肿;晚期癫痫危险因素有：年龄超过65岁、存在外伤后早期癫痫成年人、脑挫伤、头部外伤、严重颅脑损伤等。
除此之外，开放性颅脑损伤相对于闭合性颅脑损伤诱发癫痫发作几率更高，脑损伤任何一个部位都可能会诱发癫痫，但是普遍认为中央前、后回与邻近皮质区是最为容易引发部位，凹陷性骨折也是早期癫痫一个常见因素。同时脑挫裂伤血肿作为晚期癫痫发作的一个危险因素，这主要是因为脑内血肿特别是功能区血肿受到极大的压迫刺激，颅内出血一旦被红细胞分解，神经细胞与纤维网周围就会有大量的有害物质进行沉积，从而促使脑内生化物质发生变化，造成神经元内环境逐渐发生紊乱，膜电活动也会出现异常，而在神经元兴奋性持续增高下，最终产生异常放电，促使癫痫发作;另外，当挫裂伤愈合以及血肿吸收后，患者脑内会逐渐出现新瘢痕与软化灶，这些都会导致神经元突触发生异常连接与脑内生理变化，也可能会诱发癫痫。
颅内感染也是诱发癫痫的一个因素，有相关研究调查发现，存在颅内感染患者，诱发癫痫发作的几率较高，当受到严重脑外伤后，中枢神经系统感染是导致继发癫痫出现的重要因素，当颅内感染处在急性期时，皮质静脉或者的动脉血栓会逐渐形成，同时在脑水肿、病原菌毒素与代谢产物持续积聚下，都可能会给神经细胞稳定性造成严重影响，从而成为癫痫引发的危险因素，同时当颅内感染恢复后，已经遭受到破坏的脑实质、脑膜与皮质瘢痕也可能会诱发癫痫出现。
4 脑外伤癫痫及早诊断治疗很重要
脑外伤癫痫发作通常需要经过一个潜伏期，绝大部分患者会在脑外伤后6个月发作，但也有个别患者可能会在数年后发作，因此针对存在脑外伤病史患者，必须要定期前往医院检查，具有严密监测观念，尽可能实现早发现早治疗。根据临床研究表明，患有开放性脑外伤、闭合性颅脑外伤或者是脑组织损伤患者，如果定期进行头颅CT、MRI等方法，能够准确检查诊断颅脑健康情况。一旦发现存在异常，则需要及时采取治疗，首先可以通过药物方式治疗，若是药物治疗效果不理想，则可以进行手术治疗，手术治疗关键在于是否准确定位病灶，所以在术前通常需要借助视频脑电图进行检测，并配合核磁共振检查，以准确给予癫痫病灶定位，以提高治疗效果。
总而言之，癫痫作为一种慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征，通常遭受脑外伤后，在一系列因素影响下可能诱发癫痫发生，因此具有脑外伤病史患者，需要定期监测自我头颅健康情况，以做到早发现早治疗，减少对生命健康造成的危害。
参考文献：
[1]姜小艳.单唾液酸四己糖神经节苷脂钠联合高压氧治疗外伤癫痫43例疗效观察[J].中华航海医学与高气压医学杂志，2020，27（04）：431-434.
[2] David J Thurman， Charles E Begley， Arturo Carpio，等.癫痫的一级预防：一项来自国际抗癫痫联盟预防工作组的报告[J].癫痫杂志，2019， 005（006）：P.467-474.
[3]成明.护理干预对开放性颅脑损伤手术后早期癫痫发作的影响效果分析[J].养生保健指南，2019，000（003）：147.
腦外伤作为我们日常生活中十分多见的一个情况，但是许多人也许都不知道，当发生脑外伤后的几个月或者几年时间内，可能会诱发癫痫出现，一旦并发癫痫，病情较轻时会给日常生活与身心健康造成极大影响，同时会不利于脑外伤病情恢复，而对于病情较为严重患者，则可能会产生生命危险，直接增加家庭经济负担，因此我们必须要对脑外伤癫痫有个基本了解，下面我们就一起来认识脑外伤会导致癫痫发生。
1 什么是癫痫？
癫痫主要指的是由大脑神经元异常放电而导致中枢神经系统功能发生异常，发病较急且容易反复发作，大脑皮层神经元放电过度作为导致癫痫发作的一个重要病理机制，所以任何可以对大脑神经元异常放电进行刺激元素都可能导致癫痫发作。通常情况下，癫痫可以分成原发性与继发性两种，家族遗传、脑发育不良等是引发原发性癫痫的主要因素;而对于继发性癫痫来说，则大多是因为脑外伤后，脑挫裂伤、颅内感染等诱发产生，另外脑炎、脑出血与脑肿瘤也可能会引发继发性癫痫。
2 脑外伤为什么会引发癫痫？
当前临床研究发现癫痫发病机制十分复杂，还没有完全得到统一，但是无论是哪种原因引发的癫痫，均会导致电生理发生变化，也就是大脑神经元异常过度放电。而对于脑外伤后癫痫，主要可能是因为受到脑外伤后，患者脑组织会逐渐缺血缺氧，促使钠泵衰竭，钠离子内流情况加重，神经细胞膜逐渐受到过度除极化;同时在外伤性脑出或者是脑水肿影响下会促使周围神经元出现严重缺血缺氧，钙离子超载后导致正常神经元电活动受到严重影响;并且脑外伤后所引起的一系列应激反应都会导致电解质与酸碱平衡出现异常，最终导致神经元异常放电。
尽管脑外伤是引发癫痫出现的一个主要因素，但是也不可以代表全部脑外伤都会导致癫痫发作，根据相关资料统计，脑外伤后诱发癫痫发生的几率大约在20-30%，并且大多都是青壮年男士。临床研究表明，癫痫发作主要是大脑皮层异常放电的一种现象，发病机制属于综合因素，可能和家族遗传病史、颅脑损伤部位、具体损伤程度以及脑组织修复能力等有着一定关系，正常情况下，如果患者脑外伤程度越严重，则可能诱发癫痫出现的风险也就越高。
3 脑外伤癫痫危险因素有哪些？
早期癫痫诱发的危险因素有：急性脑内血肿、弥漫性脑水肿、颅骨骨折、颅内金属碎片保留、局灶行神经功能缺损与急性硬膜下血肿;晚期癫痫危险因素有：年龄超过65岁、存在外伤后早期癫痫成年人、脑挫伤、头部外伤、严重颅脑损伤等。
除此之外，开放性颅脑损伤相对于闭合性颅脑损伤诱发癫痫发作几率更高，脑损伤任何一个部位都可能会诱发癫痫，但是普遍认为中央前、后回与邻近皮质区是最为容易引发部位，凹陷性骨折也是早期癫痫一个常见因素。同时脑挫裂伤血肿作为晚期癫痫发作的一个危险因素，这主要是因为脑内血肿特别是功能区血肿受到极大的压迫刺激，颅内出血一旦被红细胞分解，神经细胞与纤维网周围就会有大量的有害物质进行沉积，从而促使脑内生化物质发生变化，造成神经元内环境逐渐发生紊乱，膜电活动也会出现异常，而在神经元兴奋性持续增高下，最终产生异常放电，促使癫痫发作;另外，当挫裂伤愈合以及血肿吸收后，患者脑内会逐渐出现新瘢痕与软化灶，这些都会导致神经元突触发生异常连接与脑内生理变化，也可能会诱发癫痫。
颅内感染也是诱发癫痫的一个因素，有相关研究调查发现，存在颅内感染患者，诱发癫痫发作的几率较高，当受到严重脑外伤后，中枢神经系统感染是导致继发癫痫出现的重要因素，当颅内感染处在急性期时，皮质静脉或者的动脉血栓会逐渐形成，同时在脑水肿、病原菌毒素与代谢产物持续积聚下，都可能会给神经细胞稳定性造成严重影响，从而成为癫痫引发的危险因素，同时当颅内感染恢复后，已经遭受到破坏的脑实质、脑膜与皮质瘢痕也可能会诱发癫痫出现。
4 脑外伤癫痫及早诊断治疗很重要
脑外伤癫痫发作通常需要经过一个潜伏期，绝大部分患者会在脑外伤后6个月发作，但也有个别患者可能会在数年后发作，因此针对存在脑外伤病史患者，必须要定期前往医院检查，具有严密监测观念，尽可能实现早发现早治疗。根据临床研究表明，患有开放性脑外伤、闭合性颅脑外伤或者是脑组织损伤患者，如果定期进行头颅CT、MRI等方法，能够准确检查诊断颅脑健康情况。一旦发现存在异常，则需要及时采取治疗，首先可以通过药物方式治疗，若是药物治疗效果不理想，则可以进行手术治疗，手术治疗关键在于是否准确定位病灶，所以在术前通常需要借助视频脑电图进行检测，并配合核磁共振检查，以准确给予癫痫病灶定位，以提高治疗效果。
总而言之，癫痫作为一种慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征，通常遭受脑外伤后，在一系列因素影响下可能诱发癫痫发生，因此具有脑外伤病史患者，需要定期监测自我头颅健康情况，以做到早发现早治疗，减少对生命健康造成的危害。
参考文献：
[1]姜小艳.单唾液酸四己糖神经节苷脂钠联合高压氧治疗外伤癫痫43例疗效观察[J].中华航海医学与高气压医学杂志，2020，27（04）：431-434.
[2] David J Thurman， Charles E Begley， Arturo Carpio，等.癫痫的一级预防：一项来自国际抗癫痫联盟预防工作组的报告[J].癫痫杂志，2019， 005（006）：P.467-474.
[3]成明.护理干预对开放性颅脑损伤手术后早期癫痫发作的影响效果分析[J].养生保健指南，2019，000（003）：147.