【摘 要】
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目的报道重症医师床旁超声引导下经皮双腔管体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)置管的单中心经验。设计回顾性观察性研究。场所一家三级儿童医院的体外膜肺氧合团队。对象2013.1.1~2018.1.1间所有行VV-ECMO治疗的0~14岁患儿。干预措施无。方法和主要结果30名患儿共32次ECMO治疗,纳入时中位年龄2(0~20.5)个月,21次
【机 构】
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首都医科大学附属北京儿童医院,首都医科大学附属北京儿童医院
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目的报道重症医师床旁超声引导下经皮双腔管体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)置管的单中心经验。
设计回顾性观察性研究。
场所一家三级儿童医院的体外膜肺氧合团队。
对象2013.1.1~2018.1.1间所有行VV-ECMO治疗的0~14岁患儿。
干预措施无。
方法和主要结果30名患儿共32次ECMO治疗,纳入时中位年龄2(0~20.5)个月,21次(65.6%)为新生儿(13次,40.6%)或婴幼儿(8次,25.0%)。中位ECMO前氧合指数为66.9(50.0~85.6)。50%患儿出现严重合并症,所有患儿均经皮置管,2例经左侧颈内静脉置管。ECMO对提高pH,SpO2,PaO2及降低PaCO2有效。ECMO前后各值总体来讲存在统计学差异,按置管直径(mm)/颈内静脉外径(mm)比值分层分析(>0.67 or ≤0.67)显示统计学差异仅见于最高比值。3例ECMO发生并发症,2例管端进入右心房,1例未用Avalon管者流速受限。20次(32次中62.5% )置管血管随访或尸检显示开放。置管直径/颈内静脉外径比值≤0.67或>0.67并不影响并发症、颈内静脉闭塞、颅内出血致死以及ECMO撤机30 d病死率。ECMO撤机30 d总体累积性存活率60.0% (95%CI 40~75),比值>0.67者存活率较高(65.0%,95%CI 44~80比25.0%,95%CI 0~60)。
结论文中所述技术证实可行,安全且有效,尚需进一步研究。
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