摘 要 通过对局麻患者进行心理护理，使他们消除精神紧张、忧虑恐惧等因素造成的血压增高、心率增快、呼吸加快等症状，减轻他们的心理负担，增强他们战胜疾病的信心，主动积极的配合手术，提高对手术的耐受性，保证手术的顺利进行。
　　关键词 局麻 患者 心理护理 手术顺利
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.07.100
　　
　　临床上很多手术需要在局麻下进行，由于在手术过程中患者处于清醒状态，对各种刺激较为敏感。所以，患者往往感到精神紧张，忧虑恐惧，容易导致血压升高，心率增快，呼吸频率加快，对疼痛敏感，有的还会出现过激言行等，从而影响手术的进程和手术质量。
　　我院2005年1月～2007年12月对465例局麻手术患者进行了术前宣教，术中安抚，术后随访等整体护理，使患者情绪稳定，手术进行顺利，收到良好效果。
　　
　　资料与方法
　　
　　本组眼科白内障手术10例，扁桃体摘除术24例，体表肿物切除术51例，手外伤手术107例，其他手术270例。本组年龄2～78岁，平均37岁，男245例，女220例，手术均在局麻下进行， 手术时间10～70分钟。465例手术均采用0.5%利多卡因，总量控制在500mg，除手外伤不加用肾上腺素外其余均加用1:20 000肾上腺素。
　　护理方法：①术前护理：局麻手术虽然时间相对较短，但患者心理非常紧张，担心局麻下做手术会引起剧烈疼痛，而难以忍受，或因自身忍耐不住疼痛而影响手术的顺利完成。因此我们于手术前1日到病区查阅患者资料，了解病情，与患者沟通，讲明手术的必要性、安全性，结合患者的病情和症状，用通俗易懂的语言向患者说明手术的目的、方法、术中配合、术后效果及术中术后的注意事项等，让患者能够了解手术全过程，做到心中有数；介绍手术室陈设、布局、特殊器械的用途等，以缓解患者由于环境陌生而带来的紧张和恐惧，使患者在最佳的心理状态下愉快的接受手术。②术中护理：护理人员在手术中应始终保持严谨的工作态度，指导并协助病人，避免推、拉、拖等动作，护理操作时动作要轻柔，操作前与患者进行沟通，向其说明操作的目的，使其理解并主动配合手术。术中与患者交谈时避免使用医学术语，易用通俗易懂的语言与患者交谈。要尊重患者，避免使用命令式的语言，表情要自然大方，使患者感到温暖亲切，增强其信任感，更好的配合手术。患者术中感到恐惧、不适时，应握住患者的手，用温和的语言询问患者一些与手术无关的话题，分散其注意力，使其感受到我们就在他的身边，感到亲切，从而减轻恐惧，增强安全感。术中患者由于过度紧张可能会有一些过激行为，应理解患者的反常行为，用良好的语言行为去影响患者，个别情况可应用暗示疗法，提高患者的痛阈和对手术的耐受性，避免使用伤害性语言。③术后指导：术后及时到病房随访，了解患者恢复情况，做好术后指导，并征詢患者对护理工作有何意见和建议，以利我们进一步改进和提高护理质量，更好地为患者提供全方位的人性化服务。
　　
　　讨 论
　　
　　局麻术中患者的心理护理，直接影响手术的顺利进行和术后的康复，通过对患者的心理护理，消除其对手术的恐惧和焦虑，增强其战胜疾病的信心，使其主动积极配合手术，提高对手术的耐受性，为手术的顺利进行提供了有力的保证。