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鼻窦炎怎么用药
我12岁的外甥经CT检查确诊为鼻窦炎(部位是双侧上颌、前组筛窦),患病9年来服了中药、西药一直不见效,经常头痛、鼻塞、流脓鼻涕,多次在上课时由于鼻塞、头痛而中途回家休息,特别是感冒后更为严重。
我外甥说,几乎没有呼吸过新鲜的空气。看到外甥小小年纪患这样的病,我们也非常痛苦和难过。
特请专家指导防病用药的方法,不胜感激。
江西 李读者
李读者:
慢性鼻窦炎病情比较顽固,儿童多采取药物治疗。由于病变处于抗生素穿透性差的腔隙(窦腔)内,抗生素治疗至少需要3~4周,一般在症状消失后至少再用药7天。
建议治疗方案如下:
1.抗生素。首选抗β-内酰胺酶抗生素治疗,如阿莫西林克拉维酸钾片(君尔清),2片/次,2次/日。用药3周。
2.鼻内喷皮质类固醇药物,如丙酸氟替卡松喷雾剂(辅舒良),每天早晨每侧鼻腔2喷。
3.服用抗过敏药物,如氯雷他定片(开瑞坦),每天临睡前服1片。
4.黏液溶解剂,如吉诺通(桃金娘油),1粒/次,2次/日,饭前半小时服用。
5.患者在出现鼻塞时可用0.5%~1%麻黄素滴鼻液滴鼻,3次/日;或0.025%盐酸羟甲唑啉鼻喷剂,早晚各1次。
6.中药鼻渊素口服液,早晚各1支。
7.用温生理盐水冲洗鼻腔。
以上建议供参考,祝您的外甥早日康复。
江苏省人民医院耳鼻喉科
教授 殷明德
鱼鳞病能治好吗
我儿子今年22岁,18岁时发现他的后腰部小部分皮肤与身上其他皮肤不一样,呈黑褐色,很粗糙,到医院检查后说是患上了鱼鳞病,用了3种肝素纳软膏也不见效。现在,病块的面积还在不断增大。
请问专家,我儿子患的是什么病?可以用什么药治好?另外,我儿子患乙肝小二三阳,用药对肝脏有影响?
湖南 陈读者
陈读者:
皮疹的性质、形态对疾病的诊断起着很重要的作用,你最好拍几张未用药部位的典型皮损照片,并说明有无瘙痒、疼痛等症状以帮助诊断。
鱼鳞病属遗传性疾病,用药可缓解但不能根治。一般来讲,鱼鳞病的治疗主要以增湿、防止皮肤干燥为主。
治疗应按医嘱进行,如口服维生素A胶丸、外擦尿素乳膏、硅油软膏等。要注意连续服维生素A的时间不要超过3个月,以免药物过量而中毒。
上述口服、外用药对肝脏多无毒副作用,按医嘱用药多安全可靠。
鱼鳞病由于角化异常,皮肤的防御能力和保湿能力明显下降,比正常人更容易发生湿疹。由于冬季气候比较干燥,皮肤表面的皮脂分泌减少,滋润的作用不足,导致皮肤干燥,容易发生皮肤瘙痒。
鱼鳞病患者在冬季气候比较干燥时原有的病情也容易加重,表现出瘙痒和脱屑。因此,鱼鳞病患者冬季应该注意洗澡不要太勤,少用碱性的浴液,水温不要太烫,洗澡后要趁皮肤还没有完全干燥就涂润肤产品。
另外,患者还应注意衣着保暖,避免风寒刺激皮肤;忌食辛辣刺激的食物。这样可使患者舒适,病情缓解。
饮食上可多食蔬菜、水果和富含维生素A的食物,如香蕉、菠菜、猪肝等。
基因治疗是以后治疗鱼鳞病的一个研究的方向,目前还没有实现。但人类基因组计划的提前完成,标志着基因时代已经不远了,所以相信在不远的将来,会有基因治疗鱼鳞病的方法。
武汉市普爱医院皮肤科
主任医师 徐慧珍
长期上腹隐痛怎么治
患者男,52岁,1979年开始长期出现上腹隐痛。2006年在广西壮族自治区人民医院做电子胃镜检查,结果如下:胃底、胃体黏膜充血水肿,可见密集的黏膜下出血斑,未见溃疡和肿物。胃窦黏膜充血水肿,后壁见3mm×3mm扁平隆起,表面光滑,已予钳除,胃窦蠕动正常。检查结论:1.血性胃底,胃体炎。2.胃窦隆起待查。活检部位:胃窦。病理报告结果:(胃窦)黏膜慢性炎伴出血,糜烂HP( )。
根据检查接果,医生给予阿莫西林胶囊,多潘力酮服用两个疗程,后又进行三联治疗3个疗程,症状无明显改善。
我想知道,还应做哪些检查,怎样治疗?
广西 张读者
张读者:
从你所提供的病情资料,主要诊断是慢性胃窦炎。目前需复查胃镜并检测有无幽门螺杆菌感染,重新了解胃部情况。你此前的治疗方案欠规范。如果复查胃镜后仍为慢性胃窦炎合并幽门螺杆菌感染,则有根除幽门螺杆菌感染的必要。
根除幽门螺杆菌感染的治疗方案也有所讲究。目前尚无单一药物能有效根除幽门螺杆菌感染,临床上根除幽门螺杆菌的治疗方案多数为以质子泵抑制剂(PPI如奥米拉唑、兰索拉唑等)或枸椽酸铋雷尼替丁(RBC),或加用铋剂(枸椽酸铋钾、果胶铋等)为基础,联用两种抗菌药物。
介于你此前的治疗效果不理想,建议你采用下列补救治疗方案,具体如下:
①PPI(标准剂量) 铋剂(标准剂量) 甲硝唑0.4g(克),3次/日;同时加用四环素0.75g,每日2次(也可0.5g,每日3次)。
②PPI(标准剂量) 铋剂(标准剂量) 呋喃唑酮0.1g 四环素0.75g,每日2次(四环素也可0.5g,每日3次)。
③PPI/RBC(标准剂量) 铋剂(标准剂量) 呋喃唑酮0.1g 阿莫西林1.0g。
④PPI/RBC(标准剂量) 左氧氟沙星0.5g,每日1次 阿莫西林1.0g。
以上方案中的治疗药物及剂量,PPI常用埃索美拉唑20mg(毫克),或雷贝拉唑10mg,或兰索拉唑30mg,或奥美拉唑20mg,或泮托拉唑40mg。RBC为枸椽酸铋雷尼替丁(350mg)。
以上方案,抗菌药物用药频次均为每日2次(除标明者),疗程7日或10日;对于耐药严重地区的患者,可以考虑适当延长到14日以提高幽门螺杆菌根除率,但不要超过14日(编者:具体用药请咨询当地医生)。此外,如果上腹隐痛严重,可加用普鲁本辛、颠茄合剂等,也可应用中成药香砂养胃片。 重庆市第五人民医院老年病科
主任医师 徐新献
室间隔缺损能自愈吗
我儿子2011年12月出生,当时身体状况很正常。后来发现其常常出汗,吃奶、睡觉时都是如此,今年3月开始感冒。当时,我每天给他吃2次回春散,拖了几天情况没有好转反而咳嗽了。到县医院检查,医生让作心脏B超,报告提示是先天性心脏病:室间隔缺损,室水平左向右分流(室间隔上端连续中断,回声脱失约5毫米)。
医生说儿子目前还患有肺炎,建议治好后再到大医院检查心脏。我想请问专家,这种情况可以自己痊愈吗?要不要做手术?什么时候做?到哪家医院做?在日常生活上应该要注意些什么?还有,儿子常常出汗,有问题吗?谢谢。
广西容县 潘读者
潘读者:
您的儿子可以明确诊断为先天性心脏病:室间隔缺损。室间隔缺损是先天性心脏病的常见类型,一般5毫米以上的缺损能够闭合的希望较小。孩子目前还不到1岁,可以等到1岁以后再做1次心脏超声检查,如果那时室间隔缺损还没有闭合,以后也不会再闭合。
治疗上,要注意观察孩子平时的表现,如果只是偶尔感冒,生长发育正常,可以等到3岁以后经医生评估,考虑做室间隔缺损封堵术。如果孩子经常感冒,生长发育受到影响,应考虑尽早手术治疗。
生活上要注意孩子别着凉感冒,饮食营养均衡,适当活动。
对于孩子出汗的问题,要注意是否存在缺钙或是营养不良,可到医院检查确诊。
另外,现在国家出台了先心病治疗救助政策,已经在部分省市实施,具体可咨询当地民政部门或者是相关医院。
北京大学人民医院心脏中心
副主任、博士后 丁荣晶
谷氨酰转肽酶每年上升是怎么回事
我女儿今年46岁,2006年开始上夜班(每6天上1次)。上夜班后,体检报告各项指标基本正常,谷丙谷草转氨酶正常,AFP和癌胚抗原为阴性,EB病毒IGA抗体阴性,乙肝两对半抗体为阳性,肝B超正常,唯独是GGTγ谷氨酰转肽酶每年上升:2005年是24(那时还没开始上夜班),2006年是79,2009年是125,2010年是169(同年的ALP碱性磷酸酶是145),2011年是181(总胆红素20,直接胆红素5.49,间接胆红素14.67)。
除了血压低之外,她还觉得乏力,且有声嘶,但其他都很正常。这几年,她又陆续吃过一些药物,也饮过少量葡萄酒,现在刚开始吃齐墩果酸、甘草酸二胺胶囊。
请问专家,我女儿的情况怎么样呢?需要怎么处理呢?
广西 卢读者
卢读者:
谷氨酰转肽酶检查是一种反映肝脏损伤程度的酶学检查。血清γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)在体内分布较广,正常血清中的γ-GT主要来自肝脏。血清谷氨酰转肽酶测定主要用于肝胆疾病的诊断。
大多数肝胆疾病患者血清γ-GT活性可有不同程度的增高,如酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝、自身免疫性肝炎、肝脏纤维化等;各种原因的肝内外胆道梗阻,γ-GT均明显增高;肝癌患者血清γ-GT多数呈中度或显著增高,但特异性不强,多需结合其他检查才能明确诊断。
此外,服用某些药物如苯巴比妥等也能使γ-GT活性有不同程度的增高。
由于你女儿的谷丙氨酶、谷草转氨酶正常,AFP和癌胚抗原(CEA)阴性,B超检查正常,显然与胆道梗阻、肿瘤、药物关系不大,可以进一步检查血脂、血糖、肾功能、自身免疫性肝炎等一系列指标,进一步排除相关疾病。还可以用熊去氧胆酸胶囊治疗2~4周,看看γ-GT值是否下降。
平时需要注意休息,动静结合,适当运动,有利于增强体质;还要保持积极乐观的心态,因为不良的情绪会扰乱人机体正常的生理活动,影响身体康复;同时要少吃油腻食物,不饮酒。
苏州市第五人民医院肝病科
副主任医师 杨齐英
指关节发黄是肝掌吗
我今年63岁,患有多种疾病。1988年查出乙肝小三阳,1993年胸椎压缩性骨折,2005年退休后在云南大学附属医院做过心脏支架手术。
去年3月因腿脚软、右侧肋骨部位胀痛、精神欠佳,住院检查治疗。检查发现总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇偏高;乙肝两对半检查示:HBSAg、HBeAb、HBcAb阳性;AFP、CEA检查正常;彩超提示胆囊壁稍毛糙声像;CT检查提示肝脏变形,肝左叶片状稍低密度影,有肝硬化可能;增强CT检查同前,肝脏未见明确占位性病变;半年后复查CT提示肝脏边缘欠规整,肝实质内未见异常,与半年前片比较无明显变化。出院诊断:1.病毒性肝炎,乙型慢性轻度;2.冠心病;3.慢性胃炎;4.颈椎病;5.腰椎病。
出院后曾进行中草药治疗,但右肋胀痛依然存在,而且双手指关节部位颜色有些黄,若天冷温度低,整个手指就变白,约1、2分钟才恢复,右手食指恢复需要的时间更长。今年还出现了由白变紫再还原。
请问专家,我的指关节处颜色发黄,属于肝掌吗?长期右肋胀痛该如何就医?
云南文山 梁读者
梁读者:
首先,指关节处颜色发黄,不属于肝掌。
所谓肝掌是指患了慢性肝炎,特别是肝硬化后,在患者大拇指和小指的根部的大小鱼际处皮肤出现片状充血,或是红色斑点、斑块,加压后变成苍白色。之所以叫做肝掌,也是因为这种症状的形成和肝脏病变有关系。
我们知道,肝脏不仅是物质的代谢器官,还是人体性激素代谢的调节和灭活器官。其实无论是男性还是和女性,体内都同时有雄激素和雌激素的存在,只是存在的量不同而已。而其中雌激素必须经过肝脏作用,才能参与机体正常的新陈代谢。当肝脏发生病毒性肝炎、肝硬化时候,雌激素在体内大量堆积,以致体内的小动脉扩张,进而出现肝掌。
在肝硬化患者中,大部分易合并肝掌。但是也要注意,并不是所有出现肝掌的患者就一定有肝病。
长期右肋胀痛的患者可以考虑进行上腹部B超和胸片检查,以排除肝脏、胆囊及肺部疾病。
此外,关于手指颜色变化问题,建议患者上风湿免疫科或心血管内科就诊,以除外雷诺综合征。
重庆医科大学附属第二医院
感染科副主任医师 蔡大川
我12岁的外甥经CT检查确诊为鼻窦炎(部位是双侧上颌、前组筛窦),患病9年来服了中药、西药一直不见效,经常头痛、鼻塞、流脓鼻涕,多次在上课时由于鼻塞、头痛而中途回家休息,特别是感冒后更为严重。
我外甥说,几乎没有呼吸过新鲜的空气。看到外甥小小年纪患这样的病,我们也非常痛苦和难过。
特请专家指导防病用药的方法,不胜感激。
江西 李读者
李读者:
慢性鼻窦炎病情比较顽固,儿童多采取药物治疗。由于病变处于抗生素穿透性差的腔隙(窦腔)内,抗生素治疗至少需要3~4周,一般在症状消失后至少再用药7天。
建议治疗方案如下:
1.抗生素。首选抗β-内酰胺酶抗生素治疗,如阿莫西林克拉维酸钾片(君尔清),2片/次,2次/日。用药3周。
2.鼻内喷皮质类固醇药物,如丙酸氟替卡松喷雾剂(辅舒良),每天早晨每侧鼻腔2喷。
3.服用抗过敏药物,如氯雷他定片(开瑞坦),每天临睡前服1片。
4.黏液溶解剂,如吉诺通(桃金娘油),1粒/次,2次/日,饭前半小时服用。
5.患者在出现鼻塞时可用0.5%~1%麻黄素滴鼻液滴鼻,3次/日;或0.025%盐酸羟甲唑啉鼻喷剂,早晚各1次。
6.中药鼻渊素口服液,早晚各1支。
7.用温生理盐水冲洗鼻腔。
以上建议供参考,祝您的外甥早日康复。
江苏省人民医院耳鼻喉科
教授 殷明德
鱼鳞病能治好吗
我儿子今年22岁,18岁时发现他的后腰部小部分皮肤与身上其他皮肤不一样,呈黑褐色,很粗糙,到医院检查后说是患上了鱼鳞病,用了3种肝素纳软膏也不见效。现在,病块的面积还在不断增大。
请问专家,我儿子患的是什么病?可以用什么药治好?另外,我儿子患乙肝小二三阳,用药对肝脏有影响?
湖南 陈读者
陈读者:
皮疹的性质、形态对疾病的诊断起着很重要的作用,你最好拍几张未用药部位的典型皮损照片,并说明有无瘙痒、疼痛等症状以帮助诊断。
鱼鳞病属遗传性疾病,用药可缓解但不能根治。一般来讲,鱼鳞病的治疗主要以增湿、防止皮肤干燥为主。
治疗应按医嘱进行,如口服维生素A胶丸、外擦尿素乳膏、硅油软膏等。要注意连续服维生素A的时间不要超过3个月,以免药物过量而中毒。
上述口服、外用药对肝脏多无毒副作用,按医嘱用药多安全可靠。
鱼鳞病由于角化异常,皮肤的防御能力和保湿能力明显下降,比正常人更容易发生湿疹。由于冬季气候比较干燥,皮肤表面的皮脂分泌减少,滋润的作用不足,导致皮肤干燥,容易发生皮肤瘙痒。
鱼鳞病患者在冬季气候比较干燥时原有的病情也容易加重,表现出瘙痒和脱屑。因此,鱼鳞病患者冬季应该注意洗澡不要太勤,少用碱性的浴液,水温不要太烫,洗澡后要趁皮肤还没有完全干燥就涂润肤产品。
另外,患者还应注意衣着保暖,避免风寒刺激皮肤;忌食辛辣刺激的食物。这样可使患者舒适,病情缓解。
饮食上可多食蔬菜、水果和富含维生素A的食物,如香蕉、菠菜、猪肝等。
基因治疗是以后治疗鱼鳞病的一个研究的方向,目前还没有实现。但人类基因组计划的提前完成,标志着基因时代已经不远了,所以相信在不远的将来,会有基因治疗鱼鳞病的方法。
武汉市普爱医院皮肤科
主任医师 徐慧珍
长期上腹隐痛怎么治
患者男,52岁,1979年开始长期出现上腹隐痛。2006年在广西壮族自治区人民医院做电子胃镜检查,结果如下:胃底、胃体黏膜充血水肿,可见密集的黏膜下出血斑,未见溃疡和肿物。胃窦黏膜充血水肿,后壁见3mm×3mm扁平隆起,表面光滑,已予钳除,胃窦蠕动正常。检查结论:1.血性胃底,胃体炎。2.胃窦隆起待查。活检部位:胃窦。病理报告结果:(胃窦)黏膜慢性炎伴出血,糜烂HP( )。
根据检查接果,医生给予阿莫西林胶囊,多潘力酮服用两个疗程,后又进行三联治疗3个疗程,症状无明显改善。
我想知道,还应做哪些检查,怎样治疗?
广西 张读者
张读者:
从你所提供的病情资料,主要诊断是慢性胃窦炎。目前需复查胃镜并检测有无幽门螺杆菌感染,重新了解胃部情况。你此前的治疗方案欠规范。如果复查胃镜后仍为慢性胃窦炎合并幽门螺杆菌感染,则有根除幽门螺杆菌感染的必要。
根除幽门螺杆菌感染的治疗方案也有所讲究。目前尚无单一药物能有效根除幽门螺杆菌感染,临床上根除幽门螺杆菌的治疗方案多数为以质子泵抑制剂(PPI如奥米拉唑、兰索拉唑等)或枸椽酸铋雷尼替丁(RBC),或加用铋剂(枸椽酸铋钾、果胶铋等)为基础,联用两种抗菌药物。
介于你此前的治疗效果不理想,建议你采用下列补救治疗方案,具体如下:
①PPI(标准剂量) 铋剂(标准剂量) 甲硝唑0.4g(克),3次/日;同时加用四环素0.75g,每日2次(也可0.5g,每日3次)。
②PPI(标准剂量) 铋剂(标准剂量) 呋喃唑酮0.1g 四环素0.75g,每日2次(四环素也可0.5g,每日3次)。
③PPI/RBC(标准剂量) 铋剂(标准剂量) 呋喃唑酮0.1g 阿莫西林1.0g。
④PPI/RBC(标准剂量) 左氧氟沙星0.5g,每日1次 阿莫西林1.0g。
以上方案中的治疗药物及剂量,PPI常用埃索美拉唑20mg(毫克),或雷贝拉唑10mg,或兰索拉唑30mg,或奥美拉唑20mg,或泮托拉唑40mg。RBC为枸椽酸铋雷尼替丁(350mg)。
以上方案,抗菌药物用药频次均为每日2次(除标明者),疗程7日或10日;对于耐药严重地区的患者,可以考虑适当延长到14日以提高幽门螺杆菌根除率,但不要超过14日(编者:具体用药请咨询当地医生)。此外,如果上腹隐痛严重,可加用普鲁本辛、颠茄合剂等,也可应用中成药香砂养胃片。 重庆市第五人民医院老年病科
主任医师 徐新献
室间隔缺损能自愈吗
我儿子2011年12月出生,当时身体状况很正常。后来发现其常常出汗,吃奶、睡觉时都是如此,今年3月开始感冒。当时,我每天给他吃2次回春散,拖了几天情况没有好转反而咳嗽了。到县医院检查,医生让作心脏B超,报告提示是先天性心脏病:室间隔缺损,室水平左向右分流(室间隔上端连续中断,回声脱失约5毫米)。
医生说儿子目前还患有肺炎,建议治好后再到大医院检查心脏。我想请问专家,这种情况可以自己痊愈吗?要不要做手术?什么时候做?到哪家医院做?在日常生活上应该要注意些什么?还有,儿子常常出汗,有问题吗?谢谢。
广西容县 潘读者
潘读者:
您的儿子可以明确诊断为先天性心脏病:室间隔缺损。室间隔缺损是先天性心脏病的常见类型,一般5毫米以上的缺损能够闭合的希望较小。孩子目前还不到1岁,可以等到1岁以后再做1次心脏超声检查,如果那时室间隔缺损还没有闭合,以后也不会再闭合。
治疗上,要注意观察孩子平时的表现,如果只是偶尔感冒,生长发育正常,可以等到3岁以后经医生评估,考虑做室间隔缺损封堵术。如果孩子经常感冒,生长发育受到影响,应考虑尽早手术治疗。
生活上要注意孩子别着凉感冒,饮食营养均衡,适当活动。
对于孩子出汗的问题,要注意是否存在缺钙或是营养不良,可到医院检查确诊。
另外,现在国家出台了先心病治疗救助政策,已经在部分省市实施,具体可咨询当地民政部门或者是相关医院。
北京大学人民医院心脏中心
副主任、博士后 丁荣晶
谷氨酰转肽酶每年上升是怎么回事
我女儿今年46岁,2006年开始上夜班(每6天上1次)。上夜班后,体检报告各项指标基本正常,谷丙谷草转氨酶正常,AFP和癌胚抗原为阴性,EB病毒IGA抗体阴性,乙肝两对半抗体为阳性,肝B超正常,唯独是GGTγ谷氨酰转肽酶每年上升:2005年是24(那时还没开始上夜班),2006年是79,2009年是125,2010年是169(同年的ALP碱性磷酸酶是145),2011年是181(总胆红素20,直接胆红素5.49,间接胆红素14.67)。
除了血压低之外,她还觉得乏力,且有声嘶,但其他都很正常。这几年,她又陆续吃过一些药物,也饮过少量葡萄酒,现在刚开始吃齐墩果酸、甘草酸二胺胶囊。
请问专家,我女儿的情况怎么样呢?需要怎么处理呢?
广西 卢读者
卢读者:
谷氨酰转肽酶检查是一种反映肝脏损伤程度的酶学检查。血清γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)在体内分布较广,正常血清中的γ-GT主要来自肝脏。血清谷氨酰转肽酶测定主要用于肝胆疾病的诊断。
大多数肝胆疾病患者血清γ-GT活性可有不同程度的增高,如酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝、自身免疫性肝炎、肝脏纤维化等;各种原因的肝内外胆道梗阻,γ-GT均明显增高;肝癌患者血清γ-GT多数呈中度或显著增高,但特异性不强,多需结合其他检查才能明确诊断。
此外,服用某些药物如苯巴比妥等也能使γ-GT活性有不同程度的增高。
由于你女儿的谷丙氨酶、谷草转氨酶正常,AFP和癌胚抗原(CEA)阴性,B超检查正常,显然与胆道梗阻、肿瘤、药物关系不大,可以进一步检查血脂、血糖、肾功能、自身免疫性肝炎等一系列指标,进一步排除相关疾病。还可以用熊去氧胆酸胶囊治疗2~4周,看看γ-GT值是否下降。
平时需要注意休息,动静结合,适当运动,有利于增强体质;还要保持积极乐观的心态,因为不良的情绪会扰乱人机体正常的生理活动,影响身体康复;同时要少吃油腻食物,不饮酒。
苏州市第五人民医院肝病科
副主任医师 杨齐英
指关节发黄是肝掌吗
我今年63岁,患有多种疾病。1988年查出乙肝小三阳,1993年胸椎压缩性骨折,2005年退休后在云南大学附属医院做过心脏支架手术。
去年3月因腿脚软、右侧肋骨部位胀痛、精神欠佳,住院检查治疗。检查发现总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇偏高;乙肝两对半检查示:HBSAg、HBeAb、HBcAb阳性;AFP、CEA检查正常;彩超提示胆囊壁稍毛糙声像;CT检查提示肝脏变形,肝左叶片状稍低密度影,有肝硬化可能;增强CT检查同前,肝脏未见明确占位性病变;半年后复查CT提示肝脏边缘欠规整,肝实质内未见异常,与半年前片比较无明显变化。出院诊断:1.病毒性肝炎,乙型慢性轻度;2.冠心病;3.慢性胃炎;4.颈椎病;5.腰椎病。
出院后曾进行中草药治疗,但右肋胀痛依然存在,而且双手指关节部位颜色有些黄,若天冷温度低,整个手指就变白,约1、2分钟才恢复,右手食指恢复需要的时间更长。今年还出现了由白变紫再还原。
请问专家,我的指关节处颜色发黄,属于肝掌吗?长期右肋胀痛该如何就医?
云南文山 梁读者
梁读者:
首先,指关节处颜色发黄,不属于肝掌。
所谓肝掌是指患了慢性肝炎,特别是肝硬化后,在患者大拇指和小指的根部的大小鱼际处皮肤出现片状充血,或是红色斑点、斑块,加压后变成苍白色。之所以叫做肝掌,也是因为这种症状的形成和肝脏病变有关系。
我们知道,肝脏不仅是物质的代谢器官,还是人体性激素代谢的调节和灭活器官。其实无论是男性还是和女性,体内都同时有雄激素和雌激素的存在,只是存在的量不同而已。而其中雌激素必须经过肝脏作用,才能参与机体正常的新陈代谢。当肝脏发生病毒性肝炎、肝硬化时候,雌激素在体内大量堆积,以致体内的小动脉扩张,进而出现肝掌。
在肝硬化患者中,大部分易合并肝掌。但是也要注意,并不是所有出现肝掌的患者就一定有肝病。
长期右肋胀痛的患者可以考虑进行上腹部B超和胸片检查,以排除肝脏、胆囊及肺部疾病。
此外,关于手指颜色变化问题,建议患者上风湿免疫科或心血管内科就诊,以除外雷诺综合征。
重庆医科大学附属第二医院
感染科副主任医师 蔡大川