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摘要：目的：中药热奄包治疗骨性关节病的临床效果和护理效果分析。方法：现将来我院114例患有膝关节股性关节痛的患者随机分为对照组和观察组，每组57例。观察组采用中药热奄包治疗配以相应护理的方法，对照组采用扶他林软膏涂抹的方法配以相应护理，对其疗效对比分析，并做好诊治观察。结果：对照组总有效率78.95%，观察组总有效率98.25%，两组相比较临床效果差异明显（P<0.05），具有统计学意义。结论：中药热奄包治疗骨性关节病具有较好疗效，配合相应护理可有效提高康复质量，值得在临床广泛应用。
关键词：中药热奄包 扶他林 骨性关节病 疗效 护理
中图分类号：R47 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）8-163-01
本次研究选取114例患有骨性关节病中的膝关节发病的患者，采用中药热奄包配合护理的方法治疗，对其疗效分析，现总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2011年1月到2013年1月我院114例骨性关节病导致的膝关节炎患者随机分为对照组和观察组，每组57例。对照组男32例，女25例；年龄43～71岁，平均年龄57.2岁，病程1～9年；观察组男31例，女26例；年龄42～68岁，平均年龄53.7岁，病程1～10年。两组从性别、年龄、病程、临床症状等各方面比较差异不大（P>0.05），无统计学意义，具有可比性。
1.2入选标准
根据《中国骨关节炎诊治指南》中膝关节骨性关节病的诊断标准[1]：①近1个月内反复膝关节痛；②X线片（站立或负重位）示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和（或）囊性变、关节缘骨赘形成；③患者年龄均≥40岁；④晨僵≤30min；⑤活动时有骨摩擦音（感）；⑥膝关节周围肿胀。结合临床、实验室、X线检查，符合①+②或①+③+⑤+⑥或①+④+⑤+⑥条，可诊断为膝关节骨性关节病。
1.3治疗方法
观察组采用中药热奄包热敷治疗，具体为：①热敷准备：首先将威灵仙、独活、桑寄生、透骨草、五加皮、姜黄、赤芍、红花、当归、制川鸟、制草鸟、桂枝、花椒等所选药物混合稍加打碎，每种药物30g。然后装入棉布袋内扎紧，并将药袋放入陈醋内浸泡30min后取出，沥干药袋后，最后在放入电饭煲内隔水蒸40min，取出即可用于热敷。②治疗过程[2]：治疗时，先将50-60℃的药包在膝上进行轻轻的上下快速拍打，以防止持续烫熨而烫伤患部皮肤，待温度下降至不烫但仍有较强热力时，可改由患者自行敷压，直至感到药包没有热力为止；一个患膝可用两个药包交替使用，每次热奄包湿热敷治疗时间约为30min，1d早晚2次治疗，热敷完毕，用温水擦洗膝关节。
对照组采用扶他林软膏涂抹的方法，具体为：使用扶他林软膏外涂患处，完全覆盖患处并仅涂一层为准，1次/d。
所有患者均持续治疗一疗程，每疗程20d，间歇3d后再做一疗程对比疗效。
1.4疗效评价标准
痊愈：骨关节病临床症状基本消失无阳性体征，功能恢复；显效：骨关节病临床症状明显改善，有部分症状消失，体征明显改善；有效：骨关节病临床症状有所改善，体征较治疗前有所缓解；无效：骨关节病临床症状及各项体征阳性无改善或恶化。
1.5统计学方法
本组数据经卡方检验，以P<0.05为有统计学意义。本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1对照组与治疗组治疗效果比较见表1
从上表结果可得出两组比较差异显著（X2=9.51，P<0.05），具有统计学意义。
2.2护理方法
2.2.1心理护理
因疼痛可使患者出现紧张焦虑的不良情绪，担心治疗效果，医护人员应向患者讲解中药热奄包的基本知识，通过了解积极配合医护人员的治疗，并告知患者治疗过程中应注意的地方。
2.2.2 操作过程中的注意事项
治疗前首先应对患者进行皮肤的观察看无出血倾向、皮肤有无伤口、皮疹或炎症等，如出现上述情况应禁用中药热奄包的治疗。中药热奄包治疗时应注意保暖，仅暴露治疗部位。热奄包的温度不可超过7O℃，以免发生烫伤。在治疗过程中，护理人员应密切观察患者的临床情况，当患者出现疼痛、头晕等不适症状时，应及时停止治疗，并进行相应处理。
2.2.3 加强健康教育
治疗期间要注意保暖和休息，保持情绪稳定及室内空气新鲜，不可直接吹空调、风扇等。医护人员指导患者做双下肢的功能锻炼，具体为：患者坐于床边双膝自然下垂，做伸直膝关节的运动，尽量保持长时间，当出现酸肿感时，屈膝缓解后再反复锻炼。肥胖患者应适当减肥，平常出行可加用护膝，避免长时间的运动。
2.2.3 饮食护理[3]
治疗后饮适量温开水，饮食应按时适量，以易消化、温热食物为主，忌油腻、海鲜、生冷瓜果及寒性食物；宜进食健脾益气、温补肝肾之品，如大枣、核桃、牛奶、南瓜、豆制品等。
3小结
骨性关节病是骨外科较为常见的退行性关节病，临床表现多见于关节疼痛，僵硬等。作为慢性损伤性疾病，本次调研观察组较对照组效果明显，观察组总有效率为98.25%，对照组总有效率78.95%。两组比较差异明显（P<0.05），具有统计学意义。总之，中药热奄包治疗骨性关节病具有较好疗效，配合相应护理可有效提高康复质量，值得在临床广泛应用。
参考文献：
[1]古永恒，王思茹，黄康露，郑庆元，中药热奄包合改良温通散湿热敷治疗膝骨性关节炎临床护理研究[J]，齐鲁护理杂志，2010，16（10）：23-24
[2]王思茹，蔡敏，古永恒，黄康露，郑庆元，温通散药膏外敷配合热奄包湿热敷治疗膝关节骨性关节炎的护理[J]，国际护理学杂志，2010，29（5）：701-702
[3]宋晓勤，姚赤红，何洁茹，中药热奄包结合穴位注射治疗膝骨性关节炎的疗效观察及护理[J]，按摩与康复医学，2011，2（10中）：126
关键词：中药热奄包 扶他林 骨性关节病 疗效 护理
中图分类号：R47 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）8-163-01
本次研究选取114例患有骨性关节病中的膝关节发病的患者，采用中药热奄包配合护理的方法治疗，对其疗效分析，现总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2011年1月到2013年1月我院114例骨性关节病导致的膝关节炎患者随机分为对照组和观察组，每组57例。对照组男32例，女25例；年龄43～71岁，平均年龄57.2岁，病程1～9年；观察组男31例，女26例；年龄42～68岁，平均年龄53.7岁，病程1～10年。两组从性别、年龄、病程、临床症状等各方面比较差异不大（P>0.05），无统计学意义，具有可比性。
1.2入选标准
根据《中国骨关节炎诊治指南》中膝关节骨性关节病的诊断标准[1]：①近1个月内反复膝关节痛；②X线片（站立或负重位）示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和（或）囊性变、关节缘骨赘形成；③患者年龄均≥40岁；④晨僵≤30min；⑤活动时有骨摩擦音（感）；⑥膝关节周围肿胀。结合临床、实验室、X线检查，符合①+②或①+③+⑤+⑥或①+④+⑤+⑥条，可诊断为膝关节骨性关节病。
1.3治疗方法
观察组采用中药热奄包热敷治疗，具体为：①热敷准备：首先将威灵仙、独活、桑寄生、透骨草、五加皮、姜黄、赤芍、红花、当归、制川鸟、制草鸟、桂枝、花椒等所选药物混合稍加打碎，每种药物30g。然后装入棉布袋内扎紧，并将药袋放入陈醋内浸泡30min后取出，沥干药袋后，最后在放入电饭煲内隔水蒸40min，取出即可用于热敷。②治疗过程[2]：治疗时，先将50-60℃的药包在膝上进行轻轻的上下快速拍打，以防止持续烫熨而烫伤患部皮肤，待温度下降至不烫但仍有较强热力时，可改由患者自行敷压，直至感到药包没有热力为止；一个患膝可用两个药包交替使用，每次热奄包湿热敷治疗时间约为30min，1d早晚2次治疗，热敷完毕，用温水擦洗膝关节。
对照组采用扶他林软膏涂抹的方法，具体为：使用扶他林软膏外涂患处，完全覆盖患处并仅涂一层为准，1次/d。
所有患者均持续治疗一疗程，每疗程20d，间歇3d后再做一疗程对比疗效。
1.4疗效评价标准
痊愈：骨关节病临床症状基本消失无阳性体征，功能恢复；显效：骨关节病临床症状明显改善，有部分症状消失，体征明显改善；有效：骨关节病临床症状有所改善，体征较治疗前有所缓解；无效：骨关节病临床症状及各项体征阳性无改善或恶化。
1.5统计学方法
本组数据经卡方检验，以P<0.05为有统计学意义。本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1对照组与治疗组治疗效果比较见表1
从上表结果可得出两组比较差异显著（X2=9.51，P<0.05），具有统计学意义。
2.2护理方法
2.2.1心理护理
因疼痛可使患者出现紧张焦虑的不良情绪，担心治疗效果，医护人员应向患者讲解中药热奄包的基本知识，通过了解积极配合医护人员的治疗，并告知患者治疗过程中应注意的地方。
2.2.2 操作过程中的注意事项
治疗前首先应对患者进行皮肤的观察看无出血倾向、皮肤有无伤口、皮疹或炎症等，如出现上述情况应禁用中药热奄包的治疗。中药热奄包治疗时应注意保暖，仅暴露治疗部位。热奄包的温度不可超过7O℃，以免发生烫伤。在治疗过程中，护理人员应密切观察患者的临床情况，当患者出现疼痛、头晕等不适症状时，应及时停止治疗，并进行相应处理。
2.2.3 加强健康教育
治疗期间要注意保暖和休息，保持情绪稳定及室内空气新鲜，不可直接吹空调、风扇等。医护人员指导患者做双下肢的功能锻炼，具体为：患者坐于床边双膝自然下垂，做伸直膝关节的运动，尽量保持长时间，当出现酸肿感时，屈膝缓解后再反复锻炼。肥胖患者应适当减肥，平常出行可加用护膝，避免长时间的运动。
2.2.3 饮食护理[3]
治疗后饮适量温开水，饮食应按时适量，以易消化、温热食物为主，忌油腻、海鲜、生冷瓜果及寒性食物；宜进食健脾益气、温补肝肾之品，如大枣、核桃、牛奶、南瓜、豆制品等。
3小结
骨性关节病是骨外科较为常见的退行性关节病，临床表现多见于关节疼痛，僵硬等。作为慢性损伤性疾病，本次调研观察组较对照组效果明显，观察组总有效率为98.25%，对照组总有效率78.95%。两组比较差异明显（P<0.05），具有统计学意义。总之，中药热奄包治疗骨性关节病具有较好疗效，配合相应护理可有效提高康复质量，值得在临床广泛应用。
参考文献：
[1]古永恒，王思茹，黄康露，郑庆元，中药热奄包合改良温通散湿热敷治疗膝骨性关节炎临床护理研究[J]，齐鲁护理杂志，2010，16（10）：23-24
[2]王思茹，蔡敏，古永恒，黄康露，郑庆元，温通散药膏外敷配合热奄包湿热敷治疗膝关节骨性关节炎的护理[J]，国际护理学杂志，2010，29（5）：701-702
[3]宋晓勤，姚赤红，何洁茹，中药热奄包结合穴位注射治疗膝骨性关节炎的疗效观察及护理[J]，按摩与康复医学，2011，2（10中）：126