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摘要：目的：观察探讨白蛋白在辅助治疗高血压性脑出血中的临床疗效，为临床治疗提供依据。方法：选择我院收治的74例高血压性脑出血患者为研究对象，随机分成观察组和对照组各37例，对照组患者给予甘露醇降颅压及对症治疗，观察组患者在常规对症治疗的基础上加用白蛋白辅助治疗，对比观察两组患者的临床疗效指标和影像学指标变化。结果：观察组患者神经功能缺损改善程度显著优于对照组，血肿消除情况显著优于应用对照组患者，再次出血和死亡病例显著低于对照组，两组比较有统计学意义（P<0.05）。结论：白蛋白辅助治疗高血压性脑出血，对脑出血患者的神经功能恢复和血肿吸收均能起到积极作用，临床安全有效，可明显改善患者预后，可在临床推广应用。
关键词：白蛋白；辅助治疗；高血压性脑出血；临床疗效
高血压性脑出血是高血压病中最严重的并发症之一，患者病情发展快，致残率、病死率均较高[1]，随着人口老龄化的加剧，该病发病率近年来呈逐年上升的趋势。临床除了外科手术清除颅内血肿治疗外，内科保守治疗也是治疗方法之一。多项临床和基础研究表明，白蛋白对神经系统疾病损伤的神经元具有治疗、保护作用，其能明显改善此类患者的预后及生活质量[2]。笔者选择我院收治的37例高血压性脑出血患者为研究对象，在在常规对症治疗的基础上加用白蛋白辅助治疗，取得较理想的临床效果，现将具体情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2011年9月—2014年9月我院收治的74例高血压性脑出血患者为研究对象，所有患者均有高血压病史，经颅脑CT或MRI检查确诊为脑出血，将所有患者随机分成观察组和对照组各37例，观察组37例患者中男17例，女20例，年龄53—77岁，平均（62.5±2.1）岁，脑部CT检查证实，13例患者基底节区脑出血，8例患者小脑出血，9例患者丘脑出血，7例患者脑叶出血，出血量在10—30ml的患者23例，35—60ml的患者14例；对照组37例患者中男19例，女18例，年龄58—79岁，平均（64.3±3.2）岁，脑部CT检查显示，15例患者基底节区脑出血，9例患者小脑出血，7例患者丘脑出血，6例患者脑叶出血，出血量在10—30ml的患者25例，35—60ml的患者12例。两组患者在性别、年龄、出血部位和出血量等一般资料方面无显著性差异，具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1对照组：患者入院后给予甘露醇降颅压及控制血压、脱水、脑保护剂、抗生素控制感染及维持水电解质平衡等综合治疗。
1.2.2观察组：患者入院后在常规对症治疗的基础上加用10%白蛋白100ml缓慢静脉滴注，1次/d辅助治疗，连续用7d，7d后两组治疗相同，2周为1个疗程，共治疗2个疗程。
1.3观察指标 通过影像学指标对比观察两组患者血肿消除情况，应用神经功能缺损程度评分标准评价患者神经功能缺损改善程度。
1.4 统计学处理 应用SPSS16.0统计分析软件对研究数据进行统计分析，计量资料以X±S表示，组间比较采用t检验，P<0.05认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1治疗前后神经功能缺损程度对比 从对比结果看，两组患者治疗前神经功能缺损程度无显著性差异，治疗2周后，观察组患者神经功能缺损改善程度显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。（见表1）
表1 治疗前后神经功能缺损程度对比 （例，分）
2.2两组患者血肿消除情况比较 治疗2周后CT复查发现，应用白蛋白进行辅助治疗的观察组患者血肿消除情况显著优于应用对照组患者，再次出血和死亡病例显著低于对照组，两组比较有统计学意义（P<0.05）。（见表2）。
表2 两组患者血肿消除情况比较 （例，%）
3 讨论
随着老龄化人口的增多，高血压性脑出血已成为临床常见病和多发病，由于血肿及水肿区水肿压迫邻近脑组织，导致正常脑组织血流减少，继发性神经功能损害，严重者出现脑疝，导致呼吸、循环衰竭，所以，脑出血首要治疗是脱水降颅压，减轻脑水肿[3]。甘露醇是治疗脑水肿的主要用药，但是甘露醇常常引起电解质紊乱、肾功能损害，给患者造成严重的后果[4]。近年来，多项临床和基础研究表明，白蛋白的输入可改善微循环，增加血液胶体渗透压，及时有效地减轻血脑屏障受损程度及出血区的脑水肿[5]，在临床应用受到患者的认可。
在本研究中，笔者选择我院近3年收治的37例高血压性脑出血患者为研究对象，在常规对症治疗的基础上加用白蛋白辅助治疗，治疗2周后结果显示，观察组患者神经功能缺损改善程度显著优于对照组，血肿消除情况显著优于应用对照组患者，再次出血和死亡病例显著低于对照组，两组比较有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，白蛋白辅助治疗高血压性脑出血，对脑出血患者的神经功能恢复和血肿吸收均能起到积极作用，临床安全有效，可明显改善患者预后，可在临床推广应用。
参考文献：
[1]蒋灿.白蛋白治疗高血压性脑出血50例临床观察[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（14）：82—83.
[2]刘建军，白蛋白辅助治疗高血压性脑出血疗效观察[J].中国实用医刊，2014，41（9）：88—89.？
[3]刘凤国，周静.白蛋白治疗脑出血的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2011，21（15）：162—163.
[4]劳全坤.人血白蛋白治疗脑出血脑水肿85例临床疗效观察[J].中国医药导刊，2014，8（01）：113—114.
[5]夏磊，程谦涛，王丽君等.人血白蛋白对脑出血继发损伤的影响及机制[J].广东医学，2012，33（24）：230—231.
关键词：白蛋白；辅助治疗；高血压性脑出血；临床疗效
高血压性脑出血是高血压病中最严重的并发症之一，患者病情发展快，致残率、病死率均较高[1]，随着人口老龄化的加剧，该病发病率近年来呈逐年上升的趋势。临床除了外科手术清除颅内血肿治疗外，内科保守治疗也是治疗方法之一。多项临床和基础研究表明，白蛋白对神经系统疾病损伤的神经元具有治疗、保护作用，其能明显改善此类患者的预后及生活质量[2]。笔者选择我院收治的37例高血压性脑出血患者为研究对象，在在常规对症治疗的基础上加用白蛋白辅助治疗，取得较理想的临床效果，现将具体情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2011年9月—2014年9月我院收治的74例高血压性脑出血患者为研究对象，所有患者均有高血压病史，经颅脑CT或MRI检查确诊为脑出血，将所有患者随机分成观察组和对照组各37例，观察组37例患者中男17例，女20例，年龄53—77岁，平均（62.5±2.1）岁，脑部CT检查证实，13例患者基底节区脑出血，8例患者小脑出血，9例患者丘脑出血，7例患者脑叶出血，出血量在10—30ml的患者23例，35—60ml的患者14例；对照组37例患者中男19例，女18例，年龄58—79岁，平均（64.3±3.2）岁，脑部CT检查显示，15例患者基底节区脑出血，9例患者小脑出血，7例患者丘脑出血，6例患者脑叶出血，出血量在10—30ml的患者25例，35—60ml的患者12例。两组患者在性别、年龄、出血部位和出血量等一般资料方面无显著性差异，具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1对照组：患者入院后给予甘露醇降颅压及控制血压、脱水、脑保护剂、抗生素控制感染及维持水电解质平衡等综合治疗。
1.2.2观察组：患者入院后在常规对症治疗的基础上加用10%白蛋白100ml缓慢静脉滴注，1次/d辅助治疗，连续用7d，7d后两组治疗相同，2周为1个疗程，共治疗2个疗程。
1.3观察指标 通过影像学指标对比观察两组患者血肿消除情况，应用神经功能缺损程度评分标准评价患者神经功能缺损改善程度。
1.4 统计学处理 应用SPSS16.0统计分析软件对研究数据进行统计分析，计量资料以X±S表示，组间比较采用t检验，P<0.05认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1治疗前后神经功能缺损程度对比 从对比结果看，两组患者治疗前神经功能缺损程度无显著性差异，治疗2周后，观察组患者神经功能缺损改善程度显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。（见表1）
表1 治疗前后神经功能缺损程度对比 （例，分）
2.2两组患者血肿消除情况比较 治疗2周后CT复查发现，应用白蛋白进行辅助治疗的观察组患者血肿消除情况显著优于应用对照组患者，再次出血和死亡病例显著低于对照组，两组比较有统计学意义（P<0.05）。（见表2）。
表2 两组患者血肿消除情况比较 （例，%）
3 讨论
随着老龄化人口的增多，高血压性脑出血已成为临床常见病和多发病，由于血肿及水肿区水肿压迫邻近脑组织，导致正常脑组织血流减少，继发性神经功能损害，严重者出现脑疝，导致呼吸、循环衰竭，所以，脑出血首要治疗是脱水降颅压，减轻脑水肿[3]。甘露醇是治疗脑水肿的主要用药，但是甘露醇常常引起电解质紊乱、肾功能损害，给患者造成严重的后果[4]。近年来，多项临床和基础研究表明，白蛋白的输入可改善微循环，增加血液胶体渗透压，及时有效地减轻血脑屏障受损程度及出血区的脑水肿[5]，在临床应用受到患者的认可。
在本研究中，笔者选择我院近3年收治的37例高血压性脑出血患者为研究对象，在常规对症治疗的基础上加用白蛋白辅助治疗，治疗2周后结果显示，观察组患者神经功能缺损改善程度显著优于对照组，血肿消除情况显著优于应用对照组患者，再次出血和死亡病例显著低于对照组，两组比较有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，白蛋白辅助治疗高血压性脑出血，对脑出血患者的神经功能恢复和血肿吸收均能起到积极作用，临床安全有效，可明显改善患者预后，可在临床推广应用。
参考文献：
[1]蒋灿.白蛋白治疗高血压性脑出血50例临床观察[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（14）：82—83.
[2]刘建军，白蛋白辅助治疗高血压性脑出血疗效观察[J].中国实用医刊，2014，41（9）：88—89.？
[3]刘凤国，周静.白蛋白治疗脑出血的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2011，21（15）：162—163.
[4]劳全坤.人血白蛋白治疗脑出血脑水肿85例临床疗效观察[J].中国医药导刊，2014，8（01）：113—114.
[5]夏磊，程谦涛，王丽君等.人血白蛋白对脑出血继发损伤的影响及机制[J].广东医学，2012，33（24）：230—231.