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【摘要】 目的 通过对健康人群颈部超声检测资料的分析，讨论颈部动脉硬化的预防措施。方法 将随机860例进行检测的健康人群分为四组：A组：50岁以下、B组：50岁以上（含）至59岁、C组：60岁（含）至69岁、D组：70岁（含）以上。分别进行颈总动脉、颈内、外动脉、椎动脉的血管内径、内-中膜厚度以及彩色多普勒成像检测。结果 颈动脉硬化发生率随着年龄增加而增加。结论 颈部血管超声检测能对颈部动脉硬化病症提前诊断，通过高血压、高血脂以及糖尿病三者检查的异常，可以提前注意预防动脉硬化的发生。
【关键词】 颈部血管超声检测；颈动脉粥样硬化；老年疾病预防
文章编号：1004-7484（2013）-10-6065-02
1 资料与方法
1.1 临床资料 2012年6月至2013年5月一年间在我院进行体检的正常健康人员，其中男性554人，占比65.9%，女性286人，占比34.1%。最小年龄22岁，最大年龄86岁，其中A组人数为473，占比56.3%，B组人数为198，占比23.5%，C组人数为117，占比13.9%，D组人数为52，占比6.3%。平均年龄52.3岁。所有人员进行了颈总动脉（CCA）、颈内动脉（ICA）、颈外动脉（ECA）、椎动脉（VA）超声检查。
1.2 临床检查方法 采用美国GE公司Vivid 7 pro彩超仪检测，探头频率为7.5MHz。
患者体位：患者采用仰卧位，将被检测颈部血管充分暴露，也可根据需要头向左、右侧转动，进行检测。
检测方法：从颈根部，锁骨上开始，沿颈总动脉（CCA）长轴向头侧进行纵切，到膨大处，转90度进行横切，见颈内动脉（ICA）、颈外动脉（ECA），再分别进行扫查，记录下两侧的CCA、ICA、ECA、VA值，重点测量血管内径、内-中膜厚度以及彩色多普勒血流成像（CDFI），注意观察峰值流速（Vmax）、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）。
2 临床检测结果及分析
随机抽取840例被检查人员临床检查资料（背景资料具体见上面分析），其中共发现颈动脉粥样硬化291例，其中，纯粹的内-中膜增厚235例，内-中膜增厚并伴有粥样硬化斑块形成的有56例。诊断具体参考值为：正常颈动脉内-中膜值为小于0.9mm，颈动脉内-中膜值大于1.0mm并且分叉处内-中膜值大于1.2mm，诊断为内-中膜增厚；颈动脉局部内-中膜增厚大于1.3mm，诊断为动脉粥样硬化斑块形成。
通过对样品人员身体过往检查资料的对比，得到了不同年龄组的身体检查结果，见表1。
样本中颈动脉硬化的超声波检查主要表现为颈动脉管壁增厚，内-中膜不光滑、毛糙，动脉管腔变窄甚至闭塞。资料显示：年龄越大，颈动脉硬化的发生率越高，特别是70岁以上的老人，几乎都会出现动脉硬化。
3 讨 论
3.1 颈动脉硬化是一个逐步发展的过程 动脉硬化病变一般从内-中膜脂质沉积开始，随着内-中膜脂质的增厚，血管内壁开始变得粗糙、逐渐隆起形成粥样斑块，同时，钙质物质沉积形成钙化斑，两者数量越来越多，体积越来越大，血管逐步被挤窄甚至堵塞。根据血流动力学分析，这些脂质和钙沉积最容易在血管分叉以及血管开口处，当这些沉积物（包括粥样硬化斑块和钙化斑等）突出，深入管腔中央时由于管壁局部应力的加大会使得斑块发生破裂，形成血管壁局部溃疡，诱发斑块、形成血栓，进一步对血管血液流动造成障碍[1]。
3.2 早期发现颈动脉粥样硬化具有重要的临床意义 颈动脉粥样硬化属于老年人常见疾病，特别是七十岁以上老年人，几乎都会有不同程度的动脉粥样硬化。现有研究资料表明，动脉粥样硬化是临床脑出血、脑梗死的最重要原因，而且60%以上的脑梗死都是由于颈动脉狭窄诱发的，显然，尽早发现颈动脉硬化，成为预防脑梗死的关键[2]。
3.3 颈部血管超声检查是目前颈动脉硬化诊断的可靠手段 采用彩色多普勒超声诊断仪对颈动脉进行检测，一是能尽可能准确地对动脉内部结构进行直观、详细的观察，二是可以实时进行血管管腔的基本参数精确测量，例如管腔内径、内-中膜厚度、斑块大小等数据，三是颈部超声波检查还能够准确描述颈动脉血液流动的具体状态，例如血流方向、速度等。所以，颈部血管超声检查已经成为动脉粥样硬化的重要诊断方法之一。
3.4 高血脂、高血压以及糖尿病已经成为动脉粥样硬化的重要诱因 本样品资料显示，年龄越大，高血脂、高血压以及糖尿病的总体的发生率也越高。血压过高，会对本就耐压性不强的血管造成更大冲击，在血管附壁逐渐形成血栓；而高血脂，特别是富含甘油三酯的低密度脂蛋白更加容易在动脉壁粘附，加速动脉硬化；同时，相关的临床资料显示，糖尿病患者在随后发生动脉硬化的发生率是非糖尿病患者发生动脉硬化的十倍以上，而且发病年龄也会提前将近十年。所以，高血压、高血脂、糖尿病已经成为动脉粥样硬化的重要因素，老年人在健康检查时如果三者出现异常，应该及时进行颈部血管超声检查，尽早发现动脉硬化先兆，及早预防脑出血、脑梗死等恶性病变[3]。
综上所述，颈部血管超声检查可以尽早发现颈部动脉管腔、血流异常，对于预防脑出血、脑梗死有重要意义。同时，高血压、高血脂以及糖尿病对动脉粥样硬化有着负面影响，在老年人的健康体检中发现三者异常应及时进行颈部血管超声检查，预防动脉硬化。
参考文献
[1] 危当恒，王贵学，等.狭窄血管远心端低密度脂蛋白浓度极化促进动脉粥样硬化形成.生理学报，2007年第6期.
[2] 辜程遥.颈动脉粥样硬化与脑梗死关系的临床分析.心脑血管病防治，2009年2月9卷1期.
[3] 宋刚，徐作兰.颈动脉硬化与糖尿病及合并高血脂高血压的关系.中国误诊学杂志，2009年第3期.
【关键词】 颈部血管超声检测；颈动脉粥样硬化；老年疾病预防
文章编号：1004-7484（2013）-10-6065-02
1 资料与方法
1.1 临床资料 2012年6月至2013年5月一年间在我院进行体检的正常健康人员，其中男性554人，占比65.9%，女性286人，占比34.1%。最小年龄22岁，最大年龄86岁，其中A组人数为473，占比56.3%，B组人数为198，占比23.5%，C组人数为117，占比13.9%，D组人数为52，占比6.3%。平均年龄52.3岁。所有人员进行了颈总动脉（CCA）、颈内动脉（ICA）、颈外动脉（ECA）、椎动脉（VA）超声检查。
1.2 临床检查方法 采用美国GE公司Vivid 7 pro彩超仪检测，探头频率为7.5MHz。
患者体位：患者采用仰卧位，将被检测颈部血管充分暴露，也可根据需要头向左、右侧转动，进行检测。
检测方法：从颈根部，锁骨上开始，沿颈总动脉（CCA）长轴向头侧进行纵切，到膨大处，转90度进行横切，见颈内动脉（ICA）、颈外动脉（ECA），再分别进行扫查，记录下两侧的CCA、ICA、ECA、VA值，重点测量血管内径、内-中膜厚度以及彩色多普勒血流成像（CDFI），注意观察峰值流速（Vmax）、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）。
2 临床检测结果及分析
随机抽取840例被检查人员临床检查资料（背景资料具体见上面分析），其中共发现颈动脉粥样硬化291例，其中，纯粹的内-中膜增厚235例，内-中膜增厚并伴有粥样硬化斑块形成的有56例。诊断具体参考值为：正常颈动脉内-中膜值为小于0.9mm，颈动脉内-中膜值大于1.0mm并且分叉处内-中膜值大于1.2mm，诊断为内-中膜增厚；颈动脉局部内-中膜增厚大于1.3mm，诊断为动脉粥样硬化斑块形成。
通过对样品人员身体过往检查资料的对比，得到了不同年龄组的身体检查结果，见表1。
样本中颈动脉硬化的超声波检查主要表现为颈动脉管壁增厚，内-中膜不光滑、毛糙，动脉管腔变窄甚至闭塞。资料显示：年龄越大，颈动脉硬化的发生率越高，特别是70岁以上的老人，几乎都会出现动脉硬化。
3 讨 论
3.1 颈动脉硬化是一个逐步发展的过程 动脉硬化病变一般从内-中膜脂质沉积开始，随着内-中膜脂质的增厚，血管内壁开始变得粗糙、逐渐隆起形成粥样斑块，同时，钙质物质沉积形成钙化斑，两者数量越来越多，体积越来越大，血管逐步被挤窄甚至堵塞。根据血流动力学分析，这些脂质和钙沉积最容易在血管分叉以及血管开口处，当这些沉积物（包括粥样硬化斑块和钙化斑等）突出，深入管腔中央时由于管壁局部应力的加大会使得斑块发生破裂，形成血管壁局部溃疡，诱发斑块、形成血栓，进一步对血管血液流动造成障碍[1]。
3.2 早期发现颈动脉粥样硬化具有重要的临床意义 颈动脉粥样硬化属于老年人常见疾病，特别是七十岁以上老年人，几乎都会有不同程度的动脉粥样硬化。现有研究资料表明，动脉粥样硬化是临床脑出血、脑梗死的最重要原因，而且60%以上的脑梗死都是由于颈动脉狭窄诱发的，显然，尽早发现颈动脉硬化，成为预防脑梗死的关键[2]。
3.3 颈部血管超声检查是目前颈动脉硬化诊断的可靠手段 采用彩色多普勒超声诊断仪对颈动脉进行检测，一是能尽可能准确地对动脉内部结构进行直观、详细的观察，二是可以实时进行血管管腔的基本参数精确测量，例如管腔内径、内-中膜厚度、斑块大小等数据，三是颈部超声波检查还能够准确描述颈动脉血液流动的具体状态，例如血流方向、速度等。所以，颈部血管超声检查已经成为动脉粥样硬化的重要诊断方法之一。
3.4 高血脂、高血压以及糖尿病已经成为动脉粥样硬化的重要诱因 本样品资料显示，年龄越大，高血脂、高血压以及糖尿病的总体的发生率也越高。血压过高，会对本就耐压性不强的血管造成更大冲击，在血管附壁逐渐形成血栓；而高血脂，特别是富含甘油三酯的低密度脂蛋白更加容易在动脉壁粘附，加速动脉硬化；同时，相关的临床资料显示，糖尿病患者在随后发生动脉硬化的发生率是非糖尿病患者发生动脉硬化的十倍以上，而且发病年龄也会提前将近十年。所以，高血压、高血脂、糖尿病已经成为动脉粥样硬化的重要因素，老年人在健康检查时如果三者出现异常，应该及时进行颈部血管超声检查，尽早发现动脉硬化先兆，及早预防脑出血、脑梗死等恶性病变[3]。
综上所述，颈部血管超声检查可以尽早发现颈部动脉管腔、血流异常，对于预防脑出血、脑梗死有重要意义。同时，高血压、高血脂以及糖尿病对动脉粥样硬化有着负面影响，在老年人的健康体检中发现三者异常应及时进行颈部血管超声检查，预防动脉硬化。
参考文献
[1] 危当恒，王贵学，等.狭窄血管远心端低密度脂蛋白浓度极化促进动脉粥样硬化形成.生理学报，2007年第6期.
[2] 辜程遥.颈动脉粥样硬化与脑梗死关系的临床分析.心脑血管病防治，2009年2月9卷1期.
[3] 宋刚，徐作兰.颈动脉硬化与糖尿病及合并高血脂高血压的关系.中国误诊学杂志，2009年第3期.