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【摘 要】目的：调查上海郊区妇女乳腺癌预防及乳腺自查知识的认知情况。对象为上海市闵行区、松江区、青浦区20岁以上的非乳腺癌、非医务工作者的城镇及农村妇女共378名。方法：利用自行设计的问卷进行资料收集，主要统计方法为一般性描述和百分比。结果：大多数郊区妇女不做乳腺自查，对乳腺癌预防知识不了解；极少数郊区妇女能正确做乳腺自查。结论：郊区妇女对乳癌预防知识及乳腺自查知识的认识急待提高，应该掌握正确的乳腺自查方法，科学规范地做乳腺自查。
【关键词】郊区妇女；乳腺癌；预防；乳腺自查；调查
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0868-02
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，我国每年乳癌新增病例速度达3%～4%，高出全球1-2个百分点[1]。同时全国女性乳癌总死亡为3.8/10万，逐渐呈现年轻化，尤其20-24岁女性病死率上升明显[2]。乳腺癌患者的预后直接取决于患者开始治疗时所处的病变阶段，早期发现、早期诊断、早期治疗及积极的康复是提高患者生存质量，减少乳腺癌病死率的重要环节[3]。目前，对于乳腺癌的早期发现主要依靠乳腺自查、乳腺钼靶X线检查及定期体检等手段，其中乳腺自查是一种简便易行、经济实惠、容易推广的普查方法 [4]。本研究以上海市闵行区、松江区、青浦区三个郊区的成年妇女作为研究对象，通过问卷调查，了解上海郊区妇女乳腺癌预防及乳腺自查知识的认知情况，以便于为郊区社区开展初级保健工作提供一定的参考依据。
1 研究方法
1.1 对象与方法 选择上海市闵行区、松江区、青浦区三个郊区20岁以上的非医务工作者、非乳腺癌患者的女性。利用自行设计的问卷进行资料收集。共发放问卷400份，回收有效问卷为378份，有效率为94.5%。调查内容包括：年龄，长期居住地，学历，职业，婚姻状况，对乳腺癌预防知识的了解程度，是否存在乳腺癌高危因素，乳腺自我检查情况及不做乳腺自查的原因，对开展乳腺癌预防知识及乳腺自查知识的需求情况等。
1.2 数据处理 原始数据用百分比计算，主要统计方法为一般性描述。
2 结果与分析
2.1 被调查者一般人口学特征 共调查378例，最大年龄为82岁，最小为20岁，平均年龄为38.69岁。具体分析见表1。
表6示，大部分郊区妇女认为开展乳癌相关知识是很有必要的；一半以上的妇女想了解乳腺自查方面的知识。
3 讨论
乳腺癌严重威胁着妇女的健康和生命，对社会、经济、家庭及妇女心理造成了极大影响[7]。虽然乳腺癌手术、放疗和化疗等医疗技术有了很大的进步，但是乳腺癌的死亡率却一直维持在较高水平，其主要原因是大部分乳腺癌患者去医院就诊时已经处于中晚期，无法进行有效的治疗[1]。乳腺癌是人体的体表癌症，由于乳房的生理和部位的特殊性，同其他癌症相比，其易于发现且病程较长，因此完全可以做到早期发现、早期诊断、早期治疗。因此，一定要呼吁广大妇女尤其是对于乳腺癌的危险知之甚少的郊区妇女提高警惕，要在乳腺癌有早期迹象时就能够及时发现给于有效的治疗。
3.1 加强郊区妇女对乳腺癌高危因素的认识和防癌意识 中国人口基数庞大，其发病率略有增加就意味着乳腺癌患者的数目增长加快，对世界乳腺癌发病总数会带来极大影响[7]。乳腺癌的病因不甚明确，但已经确定一些因素为高危因素。而在乳腺癌的高危因素中，有些因素是可以通过相应措施而进行人为控制的。郊区妇女对于乳腺癌高危因素的知晓率普遍很低，且在被调查的378名妇女中有一半的人存在高危因素。因此，郊区政府和郊区社区卫生服务站应该对郊区妇女加强乳腺癌高危因素的宣传，让她们加强防癌意识。告知妇女30岁以后初孕、未曾母乳喂养、12岁以前月经初潮、50岁以后绝经，肥胖症，高脂膳食，有卵巢病史及患子宫内膜炎，有乳腺肿块，尤其是逐渐增大的肿块，长期使用激素类药物，长期不良的精神刺激，饮酒吸烟，乳腺癌家族史等因素是乳腺癌的高危因素[7]。大力宣传母乳喂养对乳腺癌的发生有保护作用；告知妇女们培养健康乐观的性格，提高对精神打击的耐受能力；让妇女们重视营养摄入的平衡性，不暴饮暴食，不吸烟喝酒，合理运动，保持匀称的身材，防止肥胖；有乳腺癌家族史的女性应该时刻注意自己乳腺的变化，以防患于未然[6]。让郊区妇女通过对生活方式的改变减少乳腺癌的发病率，使她们能逐渐主动寻求健康保健的意识[4]。
3.2 加强郊区妇女对乳腺癌早期诊断重要性及诊断方法、乳腺普查意义的认识 郊区妇女中并不是所有人都知道乳腺癌早期诊断是重要的，有少部分农村妇女对乳腺癌早期诊断是否重要并不知道，因而也许在这部分妇女中即使发现了乳房的肿块也不马上就诊，耽误了诊断治疗时机而带来无法挽回的损失。郊区政府和社区卫生服务站应该加大力度宣传乳腺癌早期诊断的重要性，介绍一些诊断方法，让妇女了解乳腺普查意义，使她们能够积极配合政府的乳腺普查工作。
3.3 提高妇女对乳腺自查重要性的认识 调查结果显示，郊区妇女乳腺自查意识急待提高， 尤其是自身保健意识很差的农村妇女。郊区政府及社区卫生服务站应大力宣传乳腺自查对发现妇女早期乳腺癌的重要性，提高她们对乳腺自查重要性的认识，其中，农村妇女应作为健康教育重点中的重点；同时，郊区卫生服务站也应该通过一定渠道宣传乳腺自查的知识和技能，以便于妇女们认真正确的做好乳腺自查。
3.4 开展乳腺癌其他相关知识的健康教育 郊区政府及卫生服务站在对妇女进行健康教育时，除宣传乳腺癌预防知识外，还应宣传乳腺自查方面的知识，乳腺体检知识，乳腺癌治疗知识及乳腺癌术后的注意事项等。宣传的同时应该与妇女互动，全面了解妇女的需求。
3.5 健康教育形式的多样性 郊区政府和卫生服务站应该根据妇女的需求采取灵活多样的健康教育形式，例如健康咨询，邀请专业人士定期开展专题讲座，发放健康教育宣传资料，示范操作及播放录像，媒体的宣传，也可开展一对一指导性练习以及运用乳房模型进行角色扮演等形式介绍乳腺自查的方法及步骤[5]。
參考文献：
[1] 仇铁英，黄金，王雅琴. 乳癌患者就医延迟及其疾病认知现状调查[J]. 护理学杂志，2013，28（8）：34-36.
[2] Bish A，Ramirez A，Burgess C，et al. Understanding why women delay in seeking help for breast cancer symptoms[J]. J Psychosom Res，2005，58（4）：321-326.
[3] 何有兼，梁立治，刘冬耕，等. 社区推广乳腺自我检查的体会[J]. 中国肿瘤，2000，9（6）：253
[4] 童倩，朱素文，蒋明.乳腺癌病人对乳腺癌早期筛查的认知调查[J].护理研究，2011，25（28）：2568-2570.
[5] Bright K，Barghash M，Donach M，et al. The role of health system factors in delaying final diagnosis and treatment of breast cancer in Mexico city，Mexico[J]. Breast，2011，20（Suppl 2）：s54-59.
[6] 欧阳晶.乳腺癌患者乳房保健知识的认知调查及护理对策[J].护理学杂志，2008，23（18）：
32-33..
[7] 方亚，施侣元. 乳腺癌危险因素综合评价及其趋势预测[J]. 中华流行病学杂志，2003，24（7）：611-614.
【关键词】郊区妇女；乳腺癌；预防；乳腺自查；调查
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0868-02
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，我国每年乳癌新增病例速度达3%～4%，高出全球1-2个百分点[1]。同时全国女性乳癌总死亡为3.8/10万，逐渐呈现年轻化，尤其20-24岁女性病死率上升明显[2]。乳腺癌患者的预后直接取决于患者开始治疗时所处的病变阶段，早期发现、早期诊断、早期治疗及积极的康复是提高患者生存质量，减少乳腺癌病死率的重要环节[3]。目前，对于乳腺癌的早期发现主要依靠乳腺自查、乳腺钼靶X线检查及定期体检等手段，其中乳腺自查是一种简便易行、经济实惠、容易推广的普查方法 [4]。本研究以上海市闵行区、松江区、青浦区三个郊区的成年妇女作为研究对象，通过问卷调查，了解上海郊区妇女乳腺癌预防及乳腺自查知识的认知情况，以便于为郊区社区开展初级保健工作提供一定的参考依据。
1 研究方法
1.1 对象与方法 选择上海市闵行区、松江区、青浦区三个郊区20岁以上的非医务工作者、非乳腺癌患者的女性。利用自行设计的问卷进行资料收集。共发放问卷400份，回收有效问卷为378份，有效率为94.5%。调查内容包括：年龄，长期居住地，学历，职业，婚姻状况，对乳腺癌预防知识的了解程度，是否存在乳腺癌高危因素，乳腺自我检查情况及不做乳腺自查的原因，对开展乳腺癌预防知识及乳腺自查知识的需求情况等。
1.2 数据处理 原始数据用百分比计算，主要统计方法为一般性描述。
2 结果与分析
2.1 被调查者一般人口学特征 共调查378例，最大年龄为82岁，最小为20岁，平均年龄为38.69岁。具体分析见表1。
表6示，大部分郊区妇女认为开展乳癌相关知识是很有必要的；一半以上的妇女想了解乳腺自查方面的知识。
3 讨论
乳腺癌严重威胁着妇女的健康和生命，对社会、经济、家庭及妇女心理造成了极大影响[7]。虽然乳腺癌手术、放疗和化疗等医疗技术有了很大的进步，但是乳腺癌的死亡率却一直维持在较高水平，其主要原因是大部分乳腺癌患者去医院就诊时已经处于中晚期，无法进行有效的治疗[1]。乳腺癌是人体的体表癌症，由于乳房的生理和部位的特殊性，同其他癌症相比，其易于发现且病程较长，因此完全可以做到早期发现、早期诊断、早期治疗。因此，一定要呼吁广大妇女尤其是对于乳腺癌的危险知之甚少的郊区妇女提高警惕，要在乳腺癌有早期迹象时就能够及时发现给于有效的治疗。
3.1 加强郊区妇女对乳腺癌高危因素的认识和防癌意识 中国人口基数庞大，其发病率略有增加就意味着乳腺癌患者的数目增长加快，对世界乳腺癌发病总数会带来极大影响[7]。乳腺癌的病因不甚明确，但已经确定一些因素为高危因素。而在乳腺癌的高危因素中，有些因素是可以通过相应措施而进行人为控制的。郊区妇女对于乳腺癌高危因素的知晓率普遍很低，且在被调查的378名妇女中有一半的人存在高危因素。因此，郊区政府和郊区社区卫生服务站应该对郊区妇女加强乳腺癌高危因素的宣传，让她们加强防癌意识。告知妇女30岁以后初孕、未曾母乳喂养、12岁以前月经初潮、50岁以后绝经，肥胖症，高脂膳食，有卵巢病史及患子宫内膜炎，有乳腺肿块，尤其是逐渐增大的肿块，长期使用激素类药物，长期不良的精神刺激，饮酒吸烟，乳腺癌家族史等因素是乳腺癌的高危因素[7]。大力宣传母乳喂养对乳腺癌的发生有保护作用；告知妇女们培养健康乐观的性格，提高对精神打击的耐受能力；让妇女们重视营养摄入的平衡性，不暴饮暴食，不吸烟喝酒，合理运动，保持匀称的身材，防止肥胖；有乳腺癌家族史的女性应该时刻注意自己乳腺的变化，以防患于未然[6]。让郊区妇女通过对生活方式的改变减少乳腺癌的发病率，使她们能逐渐主动寻求健康保健的意识[4]。
3.2 加强郊区妇女对乳腺癌早期诊断重要性及诊断方法、乳腺普查意义的认识 郊区妇女中并不是所有人都知道乳腺癌早期诊断是重要的，有少部分农村妇女对乳腺癌早期诊断是否重要并不知道，因而也许在这部分妇女中即使发现了乳房的肿块也不马上就诊，耽误了诊断治疗时机而带来无法挽回的损失。郊区政府和社区卫生服务站应该加大力度宣传乳腺癌早期诊断的重要性，介绍一些诊断方法，让妇女了解乳腺普查意义，使她们能够积极配合政府的乳腺普查工作。
3.3 提高妇女对乳腺自查重要性的认识 调查结果显示，郊区妇女乳腺自查意识急待提高， 尤其是自身保健意识很差的农村妇女。郊区政府及社区卫生服务站应大力宣传乳腺自查对发现妇女早期乳腺癌的重要性，提高她们对乳腺自查重要性的认识，其中，农村妇女应作为健康教育重点中的重点；同时，郊区卫生服务站也应该通过一定渠道宣传乳腺自查的知识和技能，以便于妇女们认真正确的做好乳腺自查。
3.4 开展乳腺癌其他相关知识的健康教育 郊区政府及卫生服务站在对妇女进行健康教育时，除宣传乳腺癌预防知识外，还应宣传乳腺自查方面的知识，乳腺体检知识，乳腺癌治疗知识及乳腺癌术后的注意事项等。宣传的同时应该与妇女互动，全面了解妇女的需求。
3.5 健康教育形式的多样性 郊区政府和卫生服务站应该根据妇女的需求采取灵活多样的健康教育形式，例如健康咨询，邀请专业人士定期开展专题讲座，发放健康教育宣传资料，示范操作及播放录像，媒体的宣传，也可开展一对一指导性练习以及运用乳房模型进行角色扮演等形式介绍乳腺自查的方法及步骤[5]。
參考文献：
[1] 仇铁英，黄金，王雅琴. 乳癌患者就医延迟及其疾病认知现状调查[J]. 护理学杂志，2013，28（8）：34-36.
[2] Bish A，Ramirez A，Burgess C，et al. Understanding why women delay in seeking help for breast cancer symptoms[J]. J Psychosom Res，2005，58（4）：321-326.
[3] 何有兼，梁立治，刘冬耕，等. 社区推广乳腺自我检查的体会[J]. 中国肿瘤，2000，9（6）：253
[4] 童倩，朱素文，蒋明.乳腺癌病人对乳腺癌早期筛查的认知调查[J].护理研究，2011，25（28）：2568-2570.
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[6] 欧阳晶.乳腺癌患者乳房保健知识的认知调查及护理对策[J].护理学杂志，2008，23（18）：
32-33..
[7] 方亚，施侣元. 乳腺癌危险因素综合评价及其趋势预测[J]. 中华流行病学杂志，2003，24（7）：611-614.