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【摘 要】目的：探讨采用PPT做护理质量反馈对提高护理质量的效果。方法：将2011年采用PPT做护理质量反馈后人员作为实验组，2010年未实施PPT做质量反馈的人员为对照组，并比较、分析两组实施前（ 2011年5月-10月）与实施后（ 2011年12月-2012年5月） 各6个月的各项护理质控项目评分差异，同时分析、比较干预组在实施采用PPT作护理质量反馈前、后的患者满意度及护理质量缺陷发生率的差异。结果：实施采用PPT作护理质量反馈前，干预组、对照组的病房管理、基础护理、消毒隔离、护理安全、护理文书、护理服务、技能考核、健康教育等各项护理质量评分差异无统计学意义。实施后，干预组的上述评分高于对照组，差异有统计学意义。干预组实施后的患者满意度高于实施前、护理质量缺陷发生率低于实施前，差异有统计学意义。结论：采用PPT作护理质量反馈有助于提高护理质量、患者满意度，并降低护理质量缺陷发生率，值得临床推广。
【关键词】owerPoint（PPT）；护理质量；护理管理
护理质量管理是护理管理的核心和重点，确保护理质量是护理管理的中心任务和主要工作目标[1]。我院护理质量管理由护理质量控制小组、医院护理部、各科护士长共同组织的三级护理质量控制体系，在组织、实施等方面基本趋于制度化、规范化；但在進行护理质量检查结果反馈时，以往是以口头反馈为主，对护理质量管理的改进收效甚微，本科室自2011年11月开始使用图、文、声、像、影并茂的PowerPoint（PPT）进行护理质量反馈，取得了较好的效果，现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院是一所地市级二级甲等医院。我科（干预组）为专科病区，固定床位36张；在岗护士13人，年龄20-49岁；学历：本科1人，大专7人，中专5人；职称：副主任护师1人，主管护师3人，护师5人，护士5人。实施PPT护理质量反馈前（ 2011年5月-10月） 收治患者298 例，实施后（ 2011年12月-2012年5月）收治305例。
以我院另外一个护士人员数量、结构与我科相近的专科病区为对照组，对照组仍采用传统的口头反馈形式进行护理质量检查结果反馈。
1.2 方法
自2011年11月，我科全面实施采用PPT进行护理质量反馈，将我科及对照科室的实施前（ 2011年5月-10月）与实施后（ 2011年12月-2012年5月） 各6个月的各项护理质控项目评分进行对比分析；并分析我科实施PPT进行护理质量反馈前、后的护理质量缺陷发生率、患者满意度的改进情况。
两组资料中，护士人员数量、结构无改变。
1.2.1采用PPT进行护理质量反馈方法
以windows XP为操作平台，在Offic2003软件中的PowerPoint进行PPT课件设计、制作；再结合投影设备，将多媒体幻灯片投射到大屏幕或空白墙面上，并由专人进行现场讲解，图、文、声、像、影综合应用，在我科进行护理质量检查结果反馈。
制作PPT时，将我科护理质量检查中存在的问题编辑成文，并力求条理清晰、重点突出、主次分明，以表达的更加明了，给护士直接、明朗的视觉效果；适当的内容再配以相应图片、图示或者动画，根据每张幻灯片的主次不同，可选择恰当的动画、声音效果，使其重点突出、层次清晰，集中护士的注意力，加深记忆。最后在PPT中要分析目前科室护理质量中存在的问题，提出改进措施，并对今后的工作作出具体的安排。
1.2.2 护理质量改进的评价方法及数据收集
我院的护理质量控制人员每月按医院护理质量标准对临床科室进行包括病房管理、基础护理、消毒隔离、护理安全、护理文书、护理服务、技能考核、健康教育等项目的护理质量检查。分别统计采用PPT进行护理质量反馈前（ 2011年5月-10月）与实施后（ 2011年12月-2012年5月） 各6个月的我科护理质量综合检查中各项护理质控项目评分（各单项质量满分为100 分）、护理质量缺陷发生数；并收集对照科室的2011年5月-10月、2011年12月-2012年5月的各项护理质控项目评分。
此外，还采用我院自行设计的住院病人护理工作满意度调查表于实施前、后分别对我科住院病人进行满意度调查，调查问卷满分为100 分，总分≥90 分为满意卷；实施前发放问卷298份，回收284 份， 回收率为95.3%；实施后发放问卷305份，回收290份，回收率为95.1%。
1.2.3 统计方法
采用 SPSS16.0 统计软件对所得数据进行统计分析，计量资料使用t检验，计数资料卡方检验。α=0.05。
2 结果
2.1 干预组、对照组在实施采用PPT进行护理反馈前的各项护理项目评分情况
2011年5月-10月，两组的病房管理、基础护理、消毒隔离、护理安全、护理文书、护理服务、技能考核、健康教育等项目的护理质控评分差异无统计学意义，见表1.
2.2 干预组、对照组在实施采用PPT进行护理反馈后的各项护理项目评分情况
干预组在实施采用PPT进行护理反馈后（2011年12月-2012年5月），其病房管理、基础护理、消毒隔离、护理安全、护理文书、护理服务、技能考核、健康教育等项目的护理质控评分高于口头反馈组（对照组），差异有统计学意义，见表2。
2.2 干预组在实施采用PPT进行护理反馈前、后的患者满意度、护理质量缺陷发生率情况
干预组在实施采用PPT进行护理反馈后（2011年12月-2012年5月），其患者满意度高于实施前，差异有统计学意义；护理质量缺陷发生率低于实施前，差异有统计学意义；见表3。
3 讨论
护理质量是护理人员为患者提供护理技术服务和护理服务的效果和程度，是在护理过程中形成的客观表现[2]。护理质量是护理管理的核心，而持续改进又是保证护理质量的关键。虽然现在很多医院都实行质量持续改进，可实施的方法和深度仍有待探讨。在临床护理实践中，护士是各项护理工作的直接执行者，也是护理质量控制的主要对象，在一定程度上决定着护理质量改进的成败[3]。传统的护理质量反馈会主要是由护士长主持，护士们发言少，发现制度或流程上有问题也很少发表建议，检查与不检查、领导在与不在时的做法不一样，这样不但容易发生问题，而且重复概率很高，这对护理质量改进非常不利[4，8]。 我科采用PPT进行护理质量检查反馈以来，由科室的护士轮流主持护理质量反馈会议，调动了护士的积极性。护士要想制作出一套合格的护理质控反馈PPT，自己必须先掌握质量检查标准，因而增强了护理人员的自律性，充分调动了其参与质量管理的积极性，提高了其参与管理的热情；这使得护士既是受控者又是控制者，除按质量标准认真完成好自己的本职工作外，均主动参与到质量控制活动中，形成了人人参与，人人尽责的文化氛围和全员、全面、全程护理质控的工作局面，有力地促进了护理质量的提高。此外，护士在准备、制作PPT过程中分析了科室护理工作中存在的问题，并提出了解决问题的方案，变被动为主动，加深了对护理质量控制和改進的认识和理解，增强了护理人员的质量意识及参与护理质量管理的积极性，能积极投入到护理质量控制和改进工作中来。
同时，色彩悦目自然、图文并茂的幻灯片，使得参与反馈会的护士耳目一新，兴趣倍增；相应的动画及声音效果，使原来枯燥、抽象的反馈意见形象地呈现在护士眼前，能帮助护士集中注意力；条理清晰的提纲式文字更便于护士记忆，增强了临床护士对护理质量反馈的理解。此外，为了能让PPT在护理质量反馈中很好的运用，临床护士在需要具备扎实的护理理论功底的同时还要能熟练地操作电脑和运用Microsoft Off ice等相关软件。因此，护理人员必须不断学习各种技能和提高业务水平，能更好地胜任工作，提升自我价值，这促使了护士自身的不断学习和提高。
因此，采用PPT进行护理质量反馈，可使得护理质量改进工作事半功倍。本研究结果也提示，在用PPT进行护理质量检查反馈后，我科的各项护理项目评分显著提高，高于传统口头反馈的对照组（该科室的护理人员数量、结构及干预前的各项护理项目评分与我科无显著性差异），进一步证实了采用PPT进行护理质量反馈的优越性和必要性。
综上所述，将PPT运用到护理质量反馈中，是一种新的尝试也将是一种趋势；是在原来的口头反馈为主的方式上的一种提高，使原来单一、枯燥的传统形式得到了改进，实施效果显著，值得推广应用。
参考文献：
[1] 潘学田.开展医院评审 不断提升医院质量--在第四届中国医院质量大会上的讲话.中国卫生质量管理，2010，17（ 6）：1-3
[2] 王颖，尹利华，高歌，等. 护理质量控制专业化管理对护理质量影响的探讨.护士进修杂志，2008，23（ 2） ：117 - 118
[3] 魏畅，王建荣，张黎明.护士分层次培训与考核的方法及效果分析.护理管理杂志，2006，6（6）：9
[4] 方芳，程云，周剑英，等.实施护士分层级管理对基础护理质量影响的研究.中华护理杂志，2009，44（2）：114-117
[5] 段丽丽.当前我国护理质量评价的现状及改进方法. 护理管理杂志，2007，7（ 4） ： 23
[6] 于秀荣，叶文琴.护理质量评价体系的应用进展与思考.中华医院管理杂志，2005，21（ 10） ：687
[7] 周红丽.国内护理质量评价体系核心要素研究概况.实用医药杂志，2008，25（ 2） ：238-239
[8] 惠蓉，孙羿. 医院护理质量评价指标体系的研究进展与思考. 中国实用护理杂志，2009，25（ 9）：54-55
【关键词】owerPoint（PPT）；护理质量；护理管理
护理质量管理是护理管理的核心和重点，确保护理质量是护理管理的中心任务和主要工作目标[1]。我院护理质量管理由护理质量控制小组、医院护理部、各科护士长共同组织的三级护理质量控制体系，在组织、实施等方面基本趋于制度化、规范化；但在進行护理质量检查结果反馈时，以往是以口头反馈为主，对护理质量管理的改进收效甚微，本科室自2011年11月开始使用图、文、声、像、影并茂的PowerPoint（PPT）进行护理质量反馈，取得了较好的效果，现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院是一所地市级二级甲等医院。我科（干预组）为专科病区，固定床位36张；在岗护士13人，年龄20-49岁；学历：本科1人，大专7人，中专5人；职称：副主任护师1人，主管护师3人，护师5人，护士5人。实施PPT护理质量反馈前（ 2011年5月-10月） 收治患者298 例，实施后（ 2011年12月-2012年5月）收治305例。
以我院另外一个护士人员数量、结构与我科相近的专科病区为对照组，对照组仍采用传统的口头反馈形式进行护理质量检查结果反馈。
1.2 方法
自2011年11月，我科全面实施采用PPT进行护理质量反馈，将我科及对照科室的实施前（ 2011年5月-10月）与实施后（ 2011年12月-2012年5月） 各6个月的各项护理质控项目评分进行对比分析；并分析我科实施PPT进行护理质量反馈前、后的护理质量缺陷发生率、患者满意度的改进情况。
两组资料中，护士人员数量、结构无改变。
1.2.1采用PPT进行护理质量反馈方法
以windows XP为操作平台，在Offic2003软件中的PowerPoint进行PPT课件设计、制作；再结合投影设备，将多媒体幻灯片投射到大屏幕或空白墙面上，并由专人进行现场讲解，图、文、声、像、影综合应用，在我科进行护理质量检查结果反馈。
制作PPT时，将我科护理质量检查中存在的问题编辑成文，并力求条理清晰、重点突出、主次分明，以表达的更加明了，给护士直接、明朗的视觉效果；适当的内容再配以相应图片、图示或者动画，根据每张幻灯片的主次不同，可选择恰当的动画、声音效果，使其重点突出、层次清晰，集中护士的注意力，加深记忆。最后在PPT中要分析目前科室护理质量中存在的问题，提出改进措施，并对今后的工作作出具体的安排。
1.2.2 护理质量改进的评价方法及数据收集
我院的护理质量控制人员每月按医院护理质量标准对临床科室进行包括病房管理、基础护理、消毒隔离、护理安全、护理文书、护理服务、技能考核、健康教育等项目的护理质量检查。分别统计采用PPT进行护理质量反馈前（ 2011年5月-10月）与实施后（ 2011年12月-2012年5月） 各6个月的我科护理质量综合检查中各项护理质控项目评分（各单项质量满分为100 分）、护理质量缺陷发生数；并收集对照科室的2011年5月-10月、2011年12月-2012年5月的各项护理质控项目评分。
此外，还采用我院自行设计的住院病人护理工作满意度调查表于实施前、后分别对我科住院病人进行满意度调查，调查问卷满分为100 分，总分≥90 分为满意卷；实施前发放问卷298份，回收284 份， 回收率为95.3%；实施后发放问卷305份，回收290份，回收率为95.1%。
1.2.3 统计方法
采用 SPSS16.0 统计软件对所得数据进行统计分析，计量资料使用t检验，计数资料卡方检验。α=0.05。
2 结果
2.1 干预组、对照组在实施采用PPT进行护理反馈前的各项护理项目评分情况
2011年5月-10月，两组的病房管理、基础护理、消毒隔离、护理安全、护理文书、护理服务、技能考核、健康教育等项目的护理质控评分差异无统计学意义，见表1.
2.2 干预组、对照组在实施采用PPT进行护理反馈后的各项护理项目评分情况
干预组在实施采用PPT进行护理反馈后（2011年12月-2012年5月），其病房管理、基础护理、消毒隔离、护理安全、护理文书、护理服务、技能考核、健康教育等项目的护理质控评分高于口头反馈组（对照组），差异有统计学意义，见表2。
2.2 干预组在实施采用PPT进行护理反馈前、后的患者满意度、护理质量缺陷发生率情况
干预组在实施采用PPT进行护理反馈后（2011年12月-2012年5月），其患者满意度高于实施前，差异有统计学意义；护理质量缺陷发生率低于实施前，差异有统计学意义；见表3。
3 讨论
护理质量是护理人员为患者提供护理技术服务和护理服务的效果和程度，是在护理过程中形成的客观表现[2]。护理质量是护理管理的核心，而持续改进又是保证护理质量的关键。虽然现在很多医院都实行质量持续改进，可实施的方法和深度仍有待探讨。在临床护理实践中，护士是各项护理工作的直接执行者，也是护理质量控制的主要对象，在一定程度上决定着护理质量改进的成败[3]。传统的护理质量反馈会主要是由护士长主持，护士们发言少，发现制度或流程上有问题也很少发表建议，检查与不检查、领导在与不在时的做法不一样，这样不但容易发生问题，而且重复概率很高，这对护理质量改进非常不利[4，8]。 我科采用PPT进行护理质量检查反馈以来，由科室的护士轮流主持护理质量反馈会议，调动了护士的积极性。护士要想制作出一套合格的护理质控反馈PPT，自己必须先掌握质量检查标准，因而增强了护理人员的自律性，充分调动了其参与质量管理的积极性，提高了其参与管理的热情；这使得护士既是受控者又是控制者，除按质量标准认真完成好自己的本职工作外，均主动参与到质量控制活动中，形成了人人参与，人人尽责的文化氛围和全员、全面、全程护理质控的工作局面，有力地促进了护理质量的提高。此外，护士在准备、制作PPT过程中分析了科室护理工作中存在的问题，并提出了解决问题的方案，变被动为主动，加深了对护理质量控制和改進的认识和理解，增强了护理人员的质量意识及参与护理质量管理的积极性，能积极投入到护理质量控制和改进工作中来。
同时，色彩悦目自然、图文并茂的幻灯片，使得参与反馈会的护士耳目一新，兴趣倍增；相应的动画及声音效果，使原来枯燥、抽象的反馈意见形象地呈现在护士眼前，能帮助护士集中注意力；条理清晰的提纲式文字更便于护士记忆，增强了临床护士对护理质量反馈的理解。此外，为了能让PPT在护理质量反馈中很好的运用，临床护士在需要具备扎实的护理理论功底的同时还要能熟练地操作电脑和运用Microsoft Off ice等相关软件。因此，护理人员必须不断学习各种技能和提高业务水平，能更好地胜任工作，提升自我价值，这促使了护士自身的不断学习和提高。
因此，采用PPT进行护理质量反馈，可使得护理质量改进工作事半功倍。本研究结果也提示，在用PPT进行护理质量检查反馈后，我科的各项护理项目评分显著提高，高于传统口头反馈的对照组（该科室的护理人员数量、结构及干预前的各项护理项目评分与我科无显著性差异），进一步证实了采用PPT进行护理质量反馈的优越性和必要性。
综上所述，将PPT运用到护理质量反馈中，是一种新的尝试也将是一种趋势；是在原来的口头反馈为主的方式上的一种提高，使原来单一、枯燥的传统形式得到了改进，实施效果显著，值得推广应用。
参考文献：
[1] 潘学田.开展医院评审 不断提升医院质量--在第四届中国医院质量大会上的讲话.中国卫生质量管理，2010，17（ 6）：1-3
[2] 王颖，尹利华，高歌，等. 护理质量控制专业化管理对护理质量影响的探讨.护士进修杂志，2008，23（ 2） ：117 - 118
[3] 魏畅，王建荣，张黎明.护士分层次培训与考核的方法及效果分析.护理管理杂志，2006，6（6）：9
[4] 方芳，程云，周剑英，等.实施护士分层级管理对基础护理质量影响的研究.中华护理杂志，2009，44（2）：114-117
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