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目的
探讨术前加术后中性粒细胞-淋巴细胞比值(PP-NLR)对原发性肝细胞癌肝部分切术后患者预后的预测情况,从而进一步指导临床治疗。
方法回顾性分析2014年12月至2018年3月清华大学附属北京清华长庚医院肝胆外科收治的44例肝部分切除术患者临床资料。根据临界值,术前和术后高NLR分别赋值为1,低NLR分别赋值为0。术前NLR+术后NLR=0/1/2,将术前NLR+术后NLR=0/1归于同一组,术前NLR+术后NLR=2归于一组。用Kaplan-Meier方法计算无复发生存率和总生存率,log-rank检验比较组间差异。Cox比例风险模型确定危险因素。
结果对不同PP-NLR水平的临床病理资料比较发现,术前和术后的NLR在PP-NLR=2组高于PP-NLR=1/0组,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析表明PP-NLR(HR=3.495,95%CI:1.054~11.589,P<0.05)和分化程度(HR=3.995,95%CI:1.050~15.198,P<0.05)是影响术后总体生存的危险因素,而单独的术前NLR和术后NLR不是影响总体生存的危险因素。多因素分析表明PP-NLR(HR=4.733,95%CI: 1.320~16.966,P<0.05)和分化程度(HR=6.310,95%CI: 1.456~27.344,P<0.05)是影响术后总体生存的独立危险因素。
结论PP-NLR考虑到了术前、术后整个治疗周期的全身免疫状态,相较于单纯的术前和术后NLR预测预后更为全面、效能更高。