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目的
探讨瘢痕切除结合负压整复烧伤患儿增生性瘢痕的效果。
方法2010年10月—2016年8月，笔者单位收治深度烧伤后遗留增生性瘢痕的25例患儿(共35处瘢痕)，瘢痕病程3个月～11年，瘢痕面积为35～427[83(51，98)]cm2，分布于躯干11处、上肢11处、下肢13处。所有患儿均行瘢痕切除术结合负压固定，其中6例患儿为进一步去除瘢痕，行2次瘢痕切除术，术后均结合负压固定，压力值为－40～－20 kPa。术中切除瘢痕后应用电子弹簧秤测量手术切口张力，患儿的张力值范围为3.43～23.84[7.16(5.59，9.12)] N，根据切口张力大小选择合适缝线缝合切口。术中测定张力较小的切口，于术后8 d首次打开术区，拆线后行负压固定至术后14 d；术中测定张力较大的切口，于术后12 d首次打开术区，拆线后应用生物半透膜行减张固定至术后16 d。所有切口愈合后行抗瘢痕治疗1年、减张固定3个月。术后行切口大体观察；术后半年计算瘢痕面积缩小百分比；于术前及术后半年应用患者和观察者瘢痕评价量表行总体瘢痕评分及躯干、上肢、下肢各项瘢痕评分。对数据行配对t检验、Wilcoxon秩和检验。
结果所有患儿拆线后切口均愈合良好，无红肿、渗液、破溃；术后半年，外观及畸形明显改善，瘙痒、疼痛等症状基本缓解。术后半年患儿瘢痕面积为0～174[21(9，47)]cm2，较术前明显缩小(Z＝－5.16，P<0.05)，瘢痕面积缩小百分比为36%～100%[(73±19)%]。患儿术后半年瘢痕各项总体评分以及躯干、上肢、下肢瘢痕各项评分均显著低于术前(t值为6.42～17.37，P值均小于0.05)。
结论瘢痕切除结合负压固定整复烧伤患儿增生性瘢痕效果较佳，宜于临床推广。