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慢性阻塞性肺病(简称慢阻肺)是一种以气流受限为特征的疾病,这种气流受限通常呈进行性发展,不完全可逆。目前,慢阻肺属世界第四位死因,估计2020年将“升格”为世界第三位死因,它已成为一个重要的全球性健康问题。研究表明,慢阻肺死亡的主要原因与急性发作有关。因此,为了降低病死率,预防急性发作最为重要。
一般地说,以下几种因素均可诱发慢阻肺急性发作:①吸烟。吸烟可损害支气管上皮纤毛,削弱肺泡吞噬细胞的吞噬、灭菌功能,同时还能诱发支气管痉挛和增加气道阻力。②大气污染。如氯、一氧化氮、二氧化氮等化学气体,或烟雾、煤尘和部分农作物粉尘等,这些对支气管均有刺激和毒性作用。③感染。如鼻病毒、腺病毒、乙型流感病毒等,以及肺炎链球菌、流感杆菌等微生物均诱发和加剧慢性支气管炎。④过敏因素。某些致敏因素(如花粉等)可使气道反应性增加。
为了有效减少慢阻肺的急性发作,患者应该预防在先,平时要注意以下几方面:
1.积极防止呼吸道感染,入冬以后要注意防寒保暖,出门时衣服要穿暖,还可加用围脖、手套御寒。因为冷空气能增加支气管黏液分泌,减弱支气管纤毛运动,降低局部抵抗力,导致机体易受细菌侵袭而发病。室内要保持空气流通清新,多开门窗,减少室内空气中的病原微生物浓度。
2.即使病情处于缓解期,也应坚持用药。为了获得科学、合理的治疗,患者应该到医院进行肺功能检查,由医生制订科学的治疗方案,轻者可以单纯吸入抗胆碱药,如异丙托溴胺(爱全乐)气雾剂;中、重度者除使用上述药物外,还需加用β2受体激动剂吸入剂(短效的有沙丁胺醇、间羟舒喘宁等,长效的有沙美胺醇、福莫特罗等)、抗胆碱药和β2受体激动剂的复方吸入剂(可必特)或茶碱(如氨茶碱或喘定等)。
3.患者在缓解期如有轻微咳嗽、咳痰,可服用温和镇咳药物,如棕色合剂等。应避免服用强力镇咳药,因这些药可导致痰液潴留,加重病菌感染和增加气道阻力。同时可服用祛痰药物,如乙酰半胱氨酸等,这样有利于减少痰液粘稠度和分泌物,改善气流受限程度。但如果痰不多,咳喘不明显时则不必使用祛痰药物。
4.若患者开始出现气急症状,即应进行康复治疗,其中包括氧疗、呼吸阻力锻炼、缩唇呼吸等。
(1)缩唇呼吸:经鼻吸气,然后缩拢口唇呼气,即为缩唇呼吸。缩唇呼气时气道内压升高,有助于防止小气道陷闭,帮助新鲜空气吸入,纠正体内二氧化碳潴留,减少呼气末肺内残余气体。
(2)递增性呼吸阻力锻炼:慢阻肺患者因肋间肌和膈肌虚弱而使呼吸肌力减退。呼吸阻力锻炼有助于增强呼吸肌力,预防呼吸肌疲劳和呼吸衰竭。患者使用呼吸阻力器锻炼时,每天3次每次15分钟,在锻炼过程中,要逐渐递增呼吸阻力。
5.缓解期还可使用免疫调节剂和疫苗,如舌下滴兰菌静和注射流感疫苗等,以提高机体的免疫功能,减少慢阻肺的急性发作。具体使用要在医生指导下进行。
小知识
为什么医生建议我进行长期家庭氧疗?
严重慢阻肺患者会出现慢性缺氧现象,不仅影响其运动能力和呼吸状况,而且还会影响智能和判断力。长期家庭氧疗则可以改善患者的缺氧情况,提高他们的生活质量。因此,醫生通过对患者动脉血氧分析的检查,可以了解该患者是否有慢性缺氧的情况,从而决定是否需要进行家庭氧疗。一般地说,长期家庭氧疗适用于Ⅲ级重度慢阻肺患者。
一般地说,以下几种因素均可诱发慢阻肺急性发作:①吸烟。吸烟可损害支气管上皮纤毛,削弱肺泡吞噬细胞的吞噬、灭菌功能,同时还能诱发支气管痉挛和增加气道阻力。②大气污染。如氯、一氧化氮、二氧化氮等化学气体,或烟雾、煤尘和部分农作物粉尘等,这些对支气管均有刺激和毒性作用。③感染。如鼻病毒、腺病毒、乙型流感病毒等,以及肺炎链球菌、流感杆菌等微生物均诱发和加剧慢性支气管炎。④过敏因素。某些致敏因素(如花粉等)可使气道反应性增加。
为了有效减少慢阻肺的急性发作,患者应该预防在先,平时要注意以下几方面:
1.积极防止呼吸道感染,入冬以后要注意防寒保暖,出门时衣服要穿暖,还可加用围脖、手套御寒。因为冷空气能增加支气管黏液分泌,减弱支气管纤毛运动,降低局部抵抗力,导致机体易受细菌侵袭而发病。室内要保持空气流通清新,多开门窗,减少室内空气中的病原微生物浓度。
2.即使病情处于缓解期,也应坚持用药。为了获得科学、合理的治疗,患者应该到医院进行肺功能检查,由医生制订科学的治疗方案,轻者可以单纯吸入抗胆碱药,如异丙托溴胺(爱全乐)气雾剂;中、重度者除使用上述药物外,还需加用β2受体激动剂吸入剂(短效的有沙丁胺醇、间羟舒喘宁等,长效的有沙美胺醇、福莫特罗等)、抗胆碱药和β2受体激动剂的复方吸入剂(可必特)或茶碱(如氨茶碱或喘定等)。
3.患者在缓解期如有轻微咳嗽、咳痰,可服用温和镇咳药物,如棕色合剂等。应避免服用强力镇咳药,因这些药可导致痰液潴留,加重病菌感染和增加气道阻力。同时可服用祛痰药物,如乙酰半胱氨酸等,这样有利于减少痰液粘稠度和分泌物,改善气流受限程度。但如果痰不多,咳喘不明显时则不必使用祛痰药物。
4.若患者开始出现气急症状,即应进行康复治疗,其中包括氧疗、呼吸阻力锻炼、缩唇呼吸等。
(1)缩唇呼吸:经鼻吸气,然后缩拢口唇呼气,即为缩唇呼吸。缩唇呼气时气道内压升高,有助于防止小气道陷闭,帮助新鲜空气吸入,纠正体内二氧化碳潴留,减少呼气末肺内残余气体。
(2)递增性呼吸阻力锻炼:慢阻肺患者因肋间肌和膈肌虚弱而使呼吸肌力减退。呼吸阻力锻炼有助于增强呼吸肌力,预防呼吸肌疲劳和呼吸衰竭。患者使用呼吸阻力器锻炼时,每天3次每次15分钟,在锻炼过程中,要逐渐递增呼吸阻力。
5.缓解期还可使用免疫调节剂和疫苗,如舌下滴兰菌静和注射流感疫苗等,以提高机体的免疫功能,减少慢阻肺的急性发作。具体使用要在医生指导下进行。
小知识
为什么医生建议我进行长期家庭氧疗?
严重慢阻肺患者会出现慢性缺氧现象,不仅影响其运动能力和呼吸状况,而且还会影响智能和判断力。长期家庭氧疗则可以改善患者的缺氧情况,提高他们的生活质量。因此,醫生通过对患者动脉血氧分析的检查,可以了解该患者是否有慢性缺氧的情况,从而决定是否需要进行家庭氧疗。一般地说,长期家庭氧疗适用于Ⅲ级重度慢阻肺患者。