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摘 要：目的：了解赣州市社区护理人员的健康评估认知、健康评估能力和健康评估实践的现状。方法：在赣州市5所社区卫生服务中心随机选取了46名护理人员进行了调查，了解社区护理人员对健康评估的认知，健康评估能力和健康评估实践应用情况，以确定实践教学需要及方向。结果：超过80%社区护理人员认同在社区护理工作中健康评估是常规任务之一，是护士需掌握的重要技能，因此她们有较深刻的认识对健康评估内涵；社区护理人员对采集病史（问诊）、评估结果的记录、及评估结果告知医生非常重视，采集病史（问诊）、咽及扁桃体检查、瞳孔检查、心脏检查、腹部检查和肺部检查是社区护理人员常用的实践操作。结论：社区护理人员的健康评估知识认知能力较好，但实践应用能力仍显不足，需加强提高；在健康评估学习过程中认知与能力的提高对健康评估实践有促进作用；加强健康评估认知、能力方面的教育和培训有利于提高临床护理人员健康评估实践程度和水平。
关键词：社区护理人员 健康评估 健康评估能力
随着人民群众健康观念的提高与改变，高质量、以人为本、以护理程序为指导的系统化整体护理已变成现代护理模式基本要求，并已在国内广泛开展。健康评估是护理程序的第一步，也是临床护理工作成败的首要环节。社区护理是社区卫生服务团队的重要组成成员，在社区护理工作开展中，以护理程序为指导的系统化整体护理理念必须得到贯彻。社区护士需要有更加良好的沟通能力和独立工作的能力，健康评估能力是临床护理人员尤其是社区护理人员必须掌握的基本素质要求，是专业核心能力之一。本研究在2015年11月通过问卷调查方式，对赣州市5家社区卫生服务中心的护理人员进行调查统计，旨在了解其对健康评估内涵的认知，健康评估能力与操作估实践的现状，为社区护理人员提高社区服务能力，加强健康评估内涵认知及相对应继续教育培训方向提供基础依据。并在大学护生教学中如何体现健康评估重要性和实践性提供理论依据。
一、对象与方法
1.对象。2015年11月，采用分层抽样和整群抽样结合的方法，选取赣州市5所社区卫生服务中心46名护理人员作为研究对象，由经过培训的人员按统一指导语进行问卷调查。
2.方法。
2.1调查方法采用问卷调查法。问卷内容参考相关文献及咨询相关专家的基础上设制，内容包括：（1）社区护理人员一般资料：包括工作年限、职称、学历和职务。（2）社区护理人员健康评估情况：包括健康评估认知和实践操作项目临床应用情况调查，其中健康评估实践操作项目临床应用情况调查，调查表共涉及14项健康评估实践操作，每个操作按照实践频次，予以4阶段评分，0分表示此实践操作在护理应用中从未应用过，1分表示操作1～2次每月，2分表示应用1～2次每周，3分表示此种项目3～4次以上每周。问卷在社区人员中共发放46份，有效回收43份，有效回收率93.8%。
2.2统计学方法采用SPSS 19.0统计软件进行统计描述。
3.结果。
3.1社区临床护理人员基本情况 社区护理人员均为女性，工作年限<5年16人（37.2%），5年～10年21人（48.8%），>10年6人（14.0%）；护士14人（32.6%），护师26人（60.5%），主管护师及以上3人（6.9%）；中专41人（95.3%）；大专2人及以上（4.7%）。
3.2社区临床护理人员对健康评估的认知情况。
3.3社区临床护理人员健康评估实践技能项目临床应用情况调查。
二、讨论
1.社区护理人员对健康评估在护理实践中的作用认知情况。《健康评估》是护理学专业学生培养职业能力的原基石，是一门理论联系临床，具有桥梁和枢纽作用的护理学专业主干课程。调查显示：80%以上的社区护士非常认同健康评估是社区护理实践的重要部分，是社区护士临床技能的重要技能，对健康评估的内涵认识不足。本研究结果显示，社区护理人员对健康评估内涵的认识与其学历、工作年限、职称和职务有关系，这可能与社区护士自身岗位、知识和技能水平及工作经验不同有关，与陈丽静等对临床护理人员的调查结果基本一致，研究还表明受过高层次教育、职称高的护理人员健康评估能力较强。
2.社区护士在实际护理实践中健康评估各项实践技能的临床应用情况。表1显示，社区护士对病史采集、评估结果的记录及评估结果告知医生非常重视，健康评估是重要的方法论，是每位护理人员都应全面掌握的基本功，本课题就社区护士常用的14个健康评估实践技能项目的应用频度（表2）进行调查，包括病史采集、咽及扁桃体检查、瞳孔的检查、心脏的检查、腹部检查和肺部检查，研究表明：健康评估基本操作技能项目应用频度与社区护理人员学历、职称和职务有关，尤其是判读辅助检查结果的能力上差异比较显著。
3.健康评估在護理教育中的定位及发展方向。由于中国社区护理起步较晚，并且护理人员一些固有观念影响着其水平的以提高，特别是健康评估方面。陈琪尔等研究发现护理人员在健康评估的认知观念没有转变，90%以上认为其应是医生的工作，与己无光，从而严重影响了自身健康评估能力的培养与提高。并且研究表明在社区护理健康评估水平培养方面，系统学习过或参加过相关内容培训或接受过较高层次护理教育的护理人员的健康评估能力相对较强。另外，能否正确的运用于社区实践，是健康评估能力培养的重点。因此在学习健康评估理论知识的同时，还应在社区实践方面加大力度。通过理论结合实践等学习方法，使社区护理人员能基本掌握如何常规病人健康史采集和心理社会评估的基本能力。而身体评估和参阅辅助检查结果的实践方面也是需重点提高的方面。社区培训基地的建设、规范社区卫生中心（站）的建设、继续教育培训分层次有侧重点地进行，这些都能提供更多的实践机会，提高社区护士健康评估的实践能力。全日制医学院校在培养社区护理人员过程中，应充分发挥其学习规范系统化的优势前提下，根据护生临床实践严重缺乏的特点，通过利用教学手段的多样化来模拟或给予真实的实践环境，提高、培养护生的实践能力，同时，还应加强辅助检查方面的教学和实践。
三、结语
掌握正确并且全面的健康评估技能是社区护理人员保证高质量整体护理的先决条件，是护理程序顺利实施的坚实基础。总之，提高护理人员健康评估知识技能能力，我们不但要提高其对健康评估的认知水平和正确的掌握其知识和技能，还要从临床实践运用出发，不断总结提高，只有做到理论与实践相结合，达到目的，使社区护理对象受益。
参考文献：
[1] 王跃，孙荣，赵岳。护士健康评估能力及影响因素的调查分析与对策[J].护理研究，2006，12（20）：3129-3131.
[2] 吕探云，李思进。健康评估[M]。北京：人民卫生出版社，2002；1-2.
[3] 周璇等。社区护士健康评估能力培养存在问题及对策[J]。现代临床护理，2007，6（3）：73-75.
[4] 陈丽静，伦丽芳，叶慧芳。护理人员健康评估现状调查及对策[J]。现代临床护理，2008，7（3）：7-9.
[5] 陈琪尔，黄俭强。健康评估实施过程中存在的问题调查分析[J]。护理学杂志，2003，18（12）：940-941.
作者简介：温超（1986.03—）女，讲师。单位：赣南医学院护理学院。胡薇，赣南医学院人文社科学院。
关键词：社区护理人员 健康评估 健康评估能力
随着人民群众健康观念的提高与改变，高质量、以人为本、以护理程序为指导的系统化整体护理已变成现代护理模式基本要求，并已在国内广泛开展。健康评估是护理程序的第一步，也是临床护理工作成败的首要环节。社区护理是社区卫生服务团队的重要组成成员，在社区护理工作开展中，以护理程序为指导的系统化整体护理理念必须得到贯彻。社区护士需要有更加良好的沟通能力和独立工作的能力，健康评估能力是临床护理人员尤其是社区护理人员必须掌握的基本素质要求，是专业核心能力之一。本研究在2015年11月通过问卷调查方式，对赣州市5家社区卫生服务中心的护理人员进行调查统计，旨在了解其对健康评估内涵的认知，健康评估能力与操作估实践的现状，为社区护理人员提高社区服务能力，加强健康评估内涵认知及相对应继续教育培训方向提供基础依据。并在大学护生教学中如何体现健康评估重要性和实践性提供理论依据。
一、对象与方法
1.对象。2015年11月，采用分层抽样和整群抽样结合的方法，选取赣州市5所社区卫生服务中心46名护理人员作为研究对象，由经过培训的人员按统一指导语进行问卷调查。
2.方法。
2.1调查方法采用问卷调查法。问卷内容参考相关文献及咨询相关专家的基础上设制，内容包括：（1）社区护理人员一般资料：包括工作年限、职称、学历和职务。（2）社区护理人员健康评估情况：包括健康评估认知和实践操作项目临床应用情况调查，其中健康评估实践操作项目临床应用情况调查，调查表共涉及14项健康评估实践操作，每个操作按照实践频次，予以4阶段评分，0分表示此实践操作在护理应用中从未应用过，1分表示操作1～2次每月，2分表示应用1～2次每周，3分表示此种项目3～4次以上每周。问卷在社区人员中共发放46份，有效回收43份，有效回收率93.8%。
2.2统计学方法采用SPSS 19.0统计软件进行统计描述。
3.结果。
3.1社区临床护理人员基本情况 社区护理人员均为女性，工作年限<5年16人（37.2%），5年～10年21人（48.8%），>10年6人（14.0%）；护士14人（32.6%），护师26人（60.5%），主管护师及以上3人（6.9%）；中专41人（95.3%）；大专2人及以上（4.7%）。
3.2社区临床护理人员对健康评估的认知情况。
3.3社区临床护理人员健康评估实践技能项目临床应用情况调查。
二、讨论
1.社区护理人员对健康评估在护理实践中的作用认知情况。《健康评估》是护理学专业学生培养职业能力的原基石，是一门理论联系临床，具有桥梁和枢纽作用的护理学专业主干课程。调查显示：80%以上的社区护士非常认同健康评估是社区护理实践的重要部分，是社区护士临床技能的重要技能，对健康评估的内涵认识不足。本研究结果显示，社区护理人员对健康评估内涵的认识与其学历、工作年限、职称和职务有关系，这可能与社区护士自身岗位、知识和技能水平及工作经验不同有关，与陈丽静等对临床护理人员的调查结果基本一致，研究还表明受过高层次教育、职称高的护理人员健康评估能力较强。
2.社区护士在实际护理实践中健康评估各项实践技能的临床应用情况。表1显示，社区护士对病史采集、评估结果的记录及评估结果告知医生非常重视，健康评估是重要的方法论，是每位护理人员都应全面掌握的基本功，本课题就社区护士常用的14个健康评估实践技能项目的应用频度（表2）进行调查，包括病史采集、咽及扁桃体检查、瞳孔的检查、心脏的检查、腹部检查和肺部检查，研究表明：健康评估基本操作技能项目应用频度与社区护理人员学历、职称和职务有关，尤其是判读辅助检查结果的能力上差异比较显著。
3.健康评估在護理教育中的定位及发展方向。由于中国社区护理起步较晚，并且护理人员一些固有观念影响着其水平的以提高，特别是健康评估方面。陈琪尔等研究发现护理人员在健康评估的认知观念没有转变，90%以上认为其应是医生的工作，与己无光，从而严重影响了自身健康评估能力的培养与提高。并且研究表明在社区护理健康评估水平培养方面，系统学习过或参加过相关内容培训或接受过较高层次护理教育的护理人员的健康评估能力相对较强。另外，能否正确的运用于社区实践，是健康评估能力培养的重点。因此在学习健康评估理论知识的同时，还应在社区实践方面加大力度。通过理论结合实践等学习方法，使社区护理人员能基本掌握如何常规病人健康史采集和心理社会评估的基本能力。而身体评估和参阅辅助检查结果的实践方面也是需重点提高的方面。社区培训基地的建设、规范社区卫生中心（站）的建设、继续教育培训分层次有侧重点地进行，这些都能提供更多的实践机会，提高社区护士健康评估的实践能力。全日制医学院校在培养社区护理人员过程中，应充分发挥其学习规范系统化的优势前提下，根据护生临床实践严重缺乏的特点，通过利用教学手段的多样化来模拟或给予真实的实践环境，提高、培养护生的实践能力，同时，还应加强辅助检查方面的教学和实践。
三、结语
掌握正确并且全面的健康评估技能是社区护理人员保证高质量整体护理的先决条件，是护理程序顺利实施的坚实基础。总之，提高护理人员健康评估知识技能能力，我们不但要提高其对健康评估的认知水平和正确的掌握其知识和技能，还要从临床实践运用出发，不断总结提高，只有做到理论与实践相结合，达到目的，使社区护理对象受益。
参考文献：
[1] 王跃，孙荣，赵岳。护士健康评估能力及影响因素的调查分析与对策[J].护理研究，2006，12（20）：3129-3131.
[2] 吕探云，李思进。健康评估[M]。北京：人民卫生出版社，2002；1-2.
[3] 周璇等。社区护士健康评估能力培养存在问题及对策[J]。现代临床护理，2007，6（3）：73-75.
[4] 陈丽静，伦丽芳，叶慧芳。护理人员健康评估现状调查及对策[J]。现代临床护理，2008，7（3）：7-9.
[5] 陈琪尔，黄俭强。健康评估实施过程中存在的问题调查分析[J]。护理学杂志，2003，18（12）：940-941.
作者简介：温超（1986.03—）女，讲师。单位：赣南医学院护理学院。胡薇，赣南医学院人文社科学院。