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（桑植县妇幼保健院湖南 桑植 427100）
【摘要】目的:分析剖宫产率升高的因素，以便采取措施减少不必要的剖宫产。结果:剖宫产率逐年升高，剖宫产指征中社会因素尤为突出。结论：采取有效措施可以降低剖宫产率。
【关键词】剖宫产率;剖宫产指征;因素;影响
【中图分类号】R114.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2011）09-0148-02
世界卫生组织在20世纪80年代提出了剖产率应控制在15%以下,但当前我国大部分城市医院剖产率达到了40%-50%，而近年来，我县剖宫率也居高不下，现就我县近3年来剖宫产术的主要指征及变化进行分析，以采取有效措施降低剖宫产率，提高产科质量，保障母婴安全。
1 资料与方法
1.1资料来源:桑植县2008-2010年县、乡两级助产机构的《湖南省母婴保健技术服务机构妇幼卫生年报数据调查表》及《产房分娩登记本》。
1.2方法:按照妇幼卫生年报统计方法,统计年度剖宫产率及剖宫产手术指征，有2个以上手术指征时，以主要指征统计分析。
2结果
2.1桑植县2008-2010年县级助产机构的剖宫产率平均为53.98%，超过了湖南省产科质量达标的30%的控制标准；特别是乡镇级助产机构的剖宫产率呈逐年上升趋势，平均为33.89%，同样超出了25%的控制标准。见表1。
表1 桑植县2008-2010年县乡级助产机构剖宫产率比较
2.2县级助产机构剖宫手术指征以母亲因素为主，其中疤痕子宫占首位，并呈逐年上升，2010年占46.1%。其次社会因素日益明显，至2010年达到了20.10%。这两种因素在2010年剖宫产手术指征中占了三分之二的比例。见表2。
表2 2008-2010年县级助产机构剖宫产手术指征构成比较
3讨论
3.1剖宫产率升高因素
3.1.1疤痕子宫已经成为剖宫产率升高的首要因素，危害是持续性的。:一次剖宫产后次次剖宫产已成为常见现象, 这部分孕产妇无一例外属于高危孕产妇, 而剖宫产术中术后产后出血的增多, 不仅威胁着孕产妇的生命安全, 而且为抢救孕产妇需进行的子宫切除风险增加, 从而破坏了女性的生殖健康, 因此剖宫产术的应用应慎之又慎, 尤其是无指征剖宫产, 带给孕产妇以及家庭的完全是医源性伤害［1］。
3.1.2社会因素是导致剖宫产率升高的重要因素。害怕自然分娩的阵痛是很多人选择剖宫产的主要原因，同时担心在试产过程中孩子受到伤害，却没有认识到剖宫产的风险，另外受迷信、吉日、纪念日等影响，一些孕妇及家属选择了剖宫产。医疗纠纷与日俱增，医患关系日趋紧张，医生在患者的要求下放宽手术指征，既减少了纠纷，又增加了收入。还有部分乡镇卫生院因助产人员少，为减少产程监护时间和受经济利益趋使，诱导孕妇选择剖宫产。
3.2控制剖宫产率的对策
3.2.1加强孕期健康教育，向孕妇及家属讲解剖宫产的利弊。积极创建爱婴医院，开办孕妇学校。以产妇为中心,开展人性化服务,推广全程陪伴分娩，解除产妇紧张情绪。
3.2.2从技术上来保证自然分娩的顺利进行［2］。初产妇按照产科常规处理的情况下，仍有25%～30%的分娩是难产，如果处理不规范，难产率会增加。因此必须加强助产技术，以避免为逃避助产时的风险而行剖宫产的问题。
3.2.3卫生行政部门应加强督导管理。提高医务人员的责任感及医疗纠纷防范意识；对以盈利为目的滥用剖宫产术的医院及医务人员，要责令限期整改；按照1：8～1：10的助产士与产科床位比例，合理配置产科人员。
3.2.4社会媒体应承担起倡导自然分娩的职责，通过大力宣传提高全民素质,从而降低剖宫产率。
参考文献
［1］ 刘建建. 吴颖岚.杨桂莲.湖南省2007 年剖宫产孕产妇死亡分析［J］.实用预防医学, 2009,16（1）: 175-176
［2］ 黄醒华. 对剖宫产术的思考［J］.中国实用妇科与产科杂志, 2003, 19（7） : 387
【摘要】目的:分析剖宫产率升高的因素，以便采取措施减少不必要的剖宫产。结果:剖宫产率逐年升高，剖宫产指征中社会因素尤为突出。结论：采取有效措施可以降低剖宫产率。
【关键词】剖宫产率;剖宫产指征;因素;影响
【中图分类号】R114.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2011）09-0148-02
世界卫生组织在20世纪80年代提出了剖产率应控制在15%以下,但当前我国大部分城市医院剖产率达到了40%-50%，而近年来，我县剖宫率也居高不下，现就我县近3年来剖宫产术的主要指征及变化进行分析，以采取有效措施降低剖宫产率，提高产科质量，保障母婴安全。
1 资料与方法
1.1资料来源:桑植县2008-2010年县、乡两级助产机构的《湖南省母婴保健技术服务机构妇幼卫生年报数据调查表》及《产房分娩登记本》。
1.2方法:按照妇幼卫生年报统计方法,统计年度剖宫产率及剖宫产手术指征，有2个以上手术指征时，以主要指征统计分析。
2结果
2.1桑植县2008-2010年县级助产机构的剖宫产率平均为53.98%，超过了湖南省产科质量达标的30%的控制标准；特别是乡镇级助产机构的剖宫产率呈逐年上升趋势，平均为33.89%，同样超出了25%的控制标准。见表1。
表1 桑植县2008-2010年县乡级助产机构剖宫产率比较
2.2县级助产机构剖宫手术指征以母亲因素为主，其中疤痕子宫占首位，并呈逐年上升，2010年占46.1%。其次社会因素日益明显，至2010年达到了20.10%。这两种因素在2010年剖宫产手术指征中占了三分之二的比例。见表2。
表2 2008-2010年县级助产机构剖宫产手术指征构成比较
3讨论
3.1剖宫产率升高因素
3.1.1疤痕子宫已经成为剖宫产率升高的首要因素，危害是持续性的。:一次剖宫产后次次剖宫产已成为常见现象, 这部分孕产妇无一例外属于高危孕产妇, 而剖宫产术中术后产后出血的增多, 不仅威胁着孕产妇的生命安全, 而且为抢救孕产妇需进行的子宫切除风险增加, 从而破坏了女性的生殖健康, 因此剖宫产术的应用应慎之又慎, 尤其是无指征剖宫产, 带给孕产妇以及家庭的完全是医源性伤害［1］。
3.1.2社会因素是导致剖宫产率升高的重要因素。害怕自然分娩的阵痛是很多人选择剖宫产的主要原因，同时担心在试产过程中孩子受到伤害，却没有认识到剖宫产的风险，另外受迷信、吉日、纪念日等影响，一些孕妇及家属选择了剖宫产。医疗纠纷与日俱增，医患关系日趋紧张，医生在患者的要求下放宽手术指征，既减少了纠纷，又增加了收入。还有部分乡镇卫生院因助产人员少，为减少产程监护时间和受经济利益趋使，诱导孕妇选择剖宫产。
3.2控制剖宫产率的对策
3.2.1加强孕期健康教育，向孕妇及家属讲解剖宫产的利弊。积极创建爱婴医院，开办孕妇学校。以产妇为中心,开展人性化服务,推广全程陪伴分娩，解除产妇紧张情绪。
3.2.2从技术上来保证自然分娩的顺利进行［2］。初产妇按照产科常规处理的情况下，仍有25%～30%的分娩是难产，如果处理不规范，难产率会增加。因此必须加强助产技术，以避免为逃避助产时的风险而行剖宫产的问题。
3.2.3卫生行政部门应加强督导管理。提高医务人员的责任感及医疗纠纷防范意识；对以盈利为目的滥用剖宫产术的医院及医务人员，要责令限期整改；按照1：8～1：10的助产士与产科床位比例，合理配置产科人员。
3.2.4社会媒体应承担起倡导自然分娩的职责，通过大力宣传提高全民素质,从而降低剖宫产率。
参考文献
［1］ 刘建建. 吴颖岚.杨桂莲.湖南省2007 年剖宫产孕产妇死亡分析［J］.实用预防医学, 2009,16（1）: 175-176
［2］ 黄醒华. 对剖宫产术的思考［J］.中国实用妇科与产科杂志, 2003, 19（7） : 387