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自1954年7月~1991年7月手术治疗10例创伤性膈疝，9例痊愈，1例死亡。发病机理与胸腹部直接暴力、胸腹腔压力差、腹腔脏器冲击膈肌以及手术损伤迷走神经、胃膈裂孔缝合不当有关。膈肌裂伤如无腹腔脏器移位至胸腔者多无症状，诊断往往困难。X线的特异表现及其动态观察至关重要。胃管造影与气腹均有助于诊断。手术最常用经胸径路，治疗效果良好。
创伤性膈疝的诊断与治疗（附10例报告）
【摘 要】
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自1954年7月~1991年7月手术治疗10例创伤性膈疝，9例痊愈，1例死亡。发病机理与胸腹部直接暴力、胸腹腔压力差、腹腔脏器冲击膈肌以及手术损伤迷走神经、胃膈裂孔缝合不当有关。膈肌裂伤如无腹腔脏器移位至胸腔者多无症状，诊断往往困难。X线的特异表现及其动态观察至关重要。胃管造影与气腹均有助于诊断。手术最常用经胸径路，治疗效果良好。
【机 构】
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100730 北京同仁医院胸外科
【出 处】
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中华胸心血管外科杂志
【发表日期】
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1993年09期
其他文献
1987年1月至1991年5月间，我们以手术为主综合治疗Ⅲ期肺癌130例，占同期肺癌手术46.6%（130/279）。术后一个月内死亡3例，占2.3%；术后并发症6.1%。3年生存率34.6%。现就手术适应证、术式和手术要点、N2淋巴结清除及气管支气管切除范围的估计等问题进行讨论。
综合分析国内5例圆形肺不张病例。本病易误诊为肺肿瘤。X线胸片上的“慧尾征”（comet tail sign）是主要诊断和鉴别诊断依据。我们对圆形肺不张的发病机理、诊断、鉴别诊断及治疗等问题进行了讨论。
47例晚期肺癌行支气管动脉灌注抗癌药物治疗，其中19例灌注后行手术治疗。近期疗效良好，能提高手术切除率；远期效果不理想，其原因有待进一步研究。
自1966年3月至1988年5月，采用胸腺切除术治疗各型重症肌无力32例。年龄2~64岁。胸腺病理诊断：胸腺瘤14例（恶性8例）；胸腺增生12例；胸腺结核1例；胸腺未见异常5例。3例病情严重者术后在医院死亡。29例随访2月~22年，结果满意。症状完全缓解10例；改善12例；无变化2例；死亡5例。对病情严重者于胸腺切除术后早期行气管切开术，是预防术后呼吸衰竭的重要方法。我们认为，不论病人年龄多大或胸
1979年4月至1989年8月，采用胸腺切除治疗重症肌无力55例，其中14例合并胸腺瘤。除3例外，均采用胸骨正中劈开切口完成手术。术后死亡1例，死亡率为1.8%。随访1~3年症状缓解和改善率为92.6%，3年以上缓解和改善率为88.9%。我们认为胸腺切除治疗重症肌无力的远期效果较好，应扩大手术适应证；胸骨正中劈开切口应作为首选手术径路；只要做好围手术期处理，术后死亡率和并发症并不高。
对28例开胸术后病人早期肺通气功能进行连续观测，以探讨影响术后早期肺功能的有关因素。结果显示，术后恢复时间是关键因素之一（P<0.05）；呼吸肌，尤其是膈肌损害也是一个重要因素；不同类型的开胸术对术后肺功能的影响有一定的差异，但无显著性（P>0.05）。