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摘要：目的：分析玻璃体切除术（PPV）前使用康柏西普对于增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）的治疗效果。方法：研究时间为2018年10月-2020年12月间，共计PDR患者103例。根据入院顺序分组，B组51例予以PPV单纯治疗;A组52例予以PPV+康柏西普治疗。对比治疗效果。结果：A组的视力改善几率高于B组，术后，A组的视网膜黄斑厚度小于B组，A组的并发症率低于B组（P<0.05）。结论：为PDR患者采取PPV+康柏西普治疗能够改善视力水平，恢复视网膜黄斑厚度，且安全性好。
关键词：玻璃体切除术;康柏西普;增殖性糖尿病视网膜病变
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）01-030-01
PDR多合并视网膜血管缺血或，可诱发成人获得性盲，需要进行PPV手术治疗，容易造成黄斑裂孔等并发症[1]。现阶段，多在PPV手术前进行药物治疗，常用药是血管内皮生长因子（VEGF），以加快新生血管的萎缩速度，使玻璃体内部的积血快速吸收。基于以上观点，本研究选取PDR患者103例，用于分析PPV术前使用康柏西普治疗的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
研究落实于2018年10月-2020年12月间，统计PDR患者103例。根据随机法分组后，A组52例，女25例，男27例;年龄范围介于38-74岁，均值（54.48±0.75）岁;B组51例，女27例，男24例，年龄范围介于33-73岁，均值（54.27±0.85）岁。数据经假设检验并无差异（P>0.05）。
1.2 方法
A组在PPV术前进行康柏西普注射治疗。于无菌层流手术室内进行治疗，使用无菌注射器（1ml）抽取康柏西普（成都康弘生物科技有限公司，国药准字S20130012）药液0.05ml，在角膜缘偏后约4mm部位的睫状平坦部位进行注射，而后经无菌棉签进行适度按压，再给予抗生素眼膏治疗。注射1周内采取PPV手术，流程为：对纤维血管膜进行剥离处理后切除玻璃体，在眼内填充硅油或是电凝、激光封闭，检查初始出血部位情况至无新鲜出血点。B组采取PPV治疗，手术流程同A组。
1.3 观察指标
术前与术后3个月使用光学相干断层成像仪、间接眼底镜与裂隙燈检查患者的视网膜黄斑厚度，测量3次取均值。同时记录高眼压、玻璃体出血、视网膜牵拉性脱离等并发症。
1.4 疗效评价标准
视力改善效果：改善：术后1个月测定视力水平达到眼前数值，视力提升超2行;无变化：视力提升在1-2行，视力水平与术前比无变化;下降：视力降低超2行[2]。
1.5 统计学分析
数据处理经由SPSS21.0软件完成，计量数据经t值对比与检验，计数数据经x2值对比与检验，假设校验有意义的标准为P值不足0.05。
2结果
2.1 对比两组的视力改善效果
A组的视力改善几率高于B组，数据对比有差异（P<0.05）。
2.2 对比两组的视网膜黄斑厚度变化
术前对比两组的视网膜黄斑厚度无差异（P>0.05）。术后3个月，A组的视网膜黄斑厚度小于B组，对比后P<0.05。
2.3 对比两组的并发症率
A组出现1例高眼压，并发症率为1.92%（1/52），B组出现3例高眼压，1例玻璃体出血，2例视网膜牵拉性脱离，并发症率为11.76%（6/51）（x2=3.937，P=0.047）。
3讨论
增殖期糖尿病性视网膜病变为视网膜新生血管形成，视网膜毛细血管渗漏，同时伴有一定程度的黄斑水肿，手术主要为切除玻璃体、积血及增殖膜，对于合并黄斑部的水肿及毛细血管渗漏，玻璃体切除后，激光治疗始终是存在限制，甚至对于早期玻璃体积血的患者，全视网膜激光光凝，对术后视野的损害也是不可避免，故联合抗VEGF药物是既能提高手术的效率，又能提高术后的视力，减少激光过量应用的并发症，减少视野的损害。
康柏西普为一种可结合所有VEGF—A亚型的融合蛋白，是一种潜在的抑制新生血管形成的药物，也是我国新研发的药物，康柏西普是应用率较高的VEGF药物，分子结构较为特殊，属于融合蛋白，亲和力较强，生物周期长，代谢缓慢，能够抑制纤维增生，避免炎性物质大量渗出，同时可有效提高DME患者视力，降低黄斑中心凹厚度。其被大量用于眼科治疗，可以加快血管萎缩，减少渗液情况，而且能够预防玻璃体出血，增加玻璃体出血的有效吸收速度。
结果中，A组的视力改善几率高于B组，视网膜黄斑厚度小于B组，并发症率低于B组，对比数据有差异（P<0.05）。说明康柏西普能够改善视力水平，减少并发症，利于病情转归。
参考文献
[1]张念民.康柏西普联合玻璃体切除术治疗增殖期2型糖尿病性视网膜病变的临床疗效观察[J].糖尿病天地，2020，17（6）：50.
[2]姚永屿，夏鸿慧，范卫，等.玻璃体腔内注射康柏西普联合玻璃体切除术治疗增殖性糖尿病视网膜病变疗效观察[J].海南医学，2019，30（7）：868-871.
广州医科大学第六附属医院 清远市人民医院眼科 广东清远 511500
关键词：玻璃体切除术;康柏西普;增殖性糖尿病视网膜病变
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）01-030-01
PDR多合并视网膜血管缺血或，可诱发成人获得性盲，需要进行PPV手术治疗，容易造成黄斑裂孔等并发症[1]。现阶段，多在PPV手术前进行药物治疗，常用药是血管内皮生长因子（VEGF），以加快新生血管的萎缩速度，使玻璃体内部的积血快速吸收。基于以上观点，本研究选取PDR患者103例，用于分析PPV术前使用康柏西普治疗的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
研究落实于2018年10月-2020年12月间，统计PDR患者103例。根据随机法分组后，A组52例，女25例，男27例;年龄范围介于38-74岁，均值（54.48±0.75）岁;B组51例，女27例，男24例，年龄范围介于33-73岁，均值（54.27±0.85）岁。数据经假设检验并无差异（P>0.05）。
1.2 方法
A组在PPV术前进行康柏西普注射治疗。于无菌层流手术室内进行治疗，使用无菌注射器（1ml）抽取康柏西普（成都康弘生物科技有限公司，国药准字S20130012）药液0.05ml，在角膜缘偏后约4mm部位的睫状平坦部位进行注射，而后经无菌棉签进行适度按压，再给予抗生素眼膏治疗。注射1周内采取PPV手术，流程为：对纤维血管膜进行剥离处理后切除玻璃体，在眼内填充硅油或是电凝、激光封闭，检查初始出血部位情况至无新鲜出血点。B组采取PPV治疗，手术流程同A组。
1.3 观察指标
术前与术后3个月使用光学相干断层成像仪、间接眼底镜与裂隙燈检查患者的视网膜黄斑厚度，测量3次取均值。同时记录高眼压、玻璃体出血、视网膜牵拉性脱离等并发症。
1.4 疗效评价标准
视力改善效果：改善：术后1个月测定视力水平达到眼前数值，视力提升超2行;无变化：视力提升在1-2行，视力水平与术前比无变化;下降：视力降低超2行[2]。
1.5 统计学分析
数据处理经由SPSS21.0软件完成，计量数据经t值对比与检验，计数数据经x2值对比与检验，假设校验有意义的标准为P值不足0.05。
2结果
2.1 对比两组的视力改善效果
A组的视力改善几率高于B组，数据对比有差异（P<0.05）。
2.2 对比两组的视网膜黄斑厚度变化
术前对比两组的视网膜黄斑厚度无差异（P>0.05）。术后3个月，A组的视网膜黄斑厚度小于B组，对比后P<0.05。
2.3 对比两组的并发症率
A组出现1例高眼压，并发症率为1.92%（1/52），B组出现3例高眼压，1例玻璃体出血，2例视网膜牵拉性脱离，并发症率为11.76%（6/51）（x2=3.937，P=0.047）。
3讨论
增殖期糖尿病性视网膜病变为视网膜新生血管形成，视网膜毛细血管渗漏，同时伴有一定程度的黄斑水肿，手术主要为切除玻璃体、积血及增殖膜，对于合并黄斑部的水肿及毛细血管渗漏，玻璃体切除后，激光治疗始终是存在限制，甚至对于早期玻璃体积血的患者，全视网膜激光光凝，对术后视野的损害也是不可避免，故联合抗VEGF药物是既能提高手术的效率，又能提高术后的视力，减少激光过量应用的并发症，减少视野的损害。
康柏西普为一种可结合所有VEGF—A亚型的融合蛋白，是一种潜在的抑制新生血管形成的药物，也是我国新研发的药物，康柏西普是应用率较高的VEGF药物，分子结构较为特殊，属于融合蛋白，亲和力较强，生物周期长，代谢缓慢，能够抑制纤维增生，避免炎性物质大量渗出，同时可有效提高DME患者视力，降低黄斑中心凹厚度。其被大量用于眼科治疗，可以加快血管萎缩，减少渗液情况，而且能够预防玻璃体出血，增加玻璃体出血的有效吸收速度。
结果中，A组的视力改善几率高于B组，视网膜黄斑厚度小于B组，并发症率低于B组，对比数据有差异（P<0.05）。说明康柏西普能够改善视力水平，减少并发症，利于病情转归。
参考文献
[1]张念民.康柏西普联合玻璃体切除术治疗增殖期2型糖尿病性视网膜病变的临床疗效观察[J].糖尿病天地，2020，17（6）：50.
[2]姚永屿，夏鸿慧，范卫，等.玻璃体腔内注射康柏西普联合玻璃体切除术治疗增殖性糖尿病视网膜病变疗效观察[J].海南医学，2019，30（7）：868-871.
广州医科大学第六附属医院 清远市人民医院眼科 广东清远 511500