40岁的张女士是一家外资企业的人事主管。但最近她出现了不规则的阴道流血。起初,她认为这可能是工作压力过大导致内分泌紊乱使经期延长、月经量过多造成的。她认为只要注意休息、保证睡眠,这种情况就会慢慢好转。然而过了一段时间后,张女士的阴道出血不仅没有停止,出血量反而更多了、出血的时间也更长了。无奈之下,她只好去医院就诊,医生确诊她患上了功能性子宫出血。其实,引起女性阴道不规则出血的原因有很多,常见的原因有以下几个:
　　
　　 1.子宫病变
　　(1)子宫内膜炎:当女性患了急性子宫内膜炎时,症状较轻者会出现子宫内膜充血、水肿等情况,症状较重者在子宫内膜的表面可形成溃疡,从而可导致月经量过多或阴道出血不止。慢性子宫内膜炎的患者其子宫内膜的再生与修复较慢,会导致患者出现长期的阴道不规则出血。另外,当女性患有子宫内膜结核时,子宫内膜表面也会出现溃疡,也可引起阴道不规则出血。
　　(2)子宫肌瘤:子宫肌瘤会妨碍子宫的正常收缩及止血功能,还会使子宫腔变形,影响子宫内膜的正常脱落。其中,子宫黏膜下肌瘤还易发生坏死、感染。这些原因都可能导致月经量多,或经期延长,或阴道不规则出血。当女性患了子宫内膜癌、子宫肉瘤时,也会发生阴道少量不规则出血。
　　(3)功能失调性子宫出血:功能失调性子宫出血的临床表现主要为月经周期异常,经血量时多时少、时有时无或经血淋漓不止。约有90%的该病患者可表现为无排卵性功能失调性子宫出血。功能失调性子宫出血发生的原因主要是患者的情绪紧张、环境突然变化、工作压力过大等。是这些因素干扰了人体丘脑下部-垂体-卵巢之间的协调机制,使卵巢功能失调、性激素分泌紊乱,从而导致子宫内膜的周期性变化出现异常。
　　(4)放置宫内节育器:阴道不规则出血也是宫内节育器的并发症之一。由于宫内节育器的机械性压迫,导致子宫内膜发生局部损伤、坏死或溃疡。
　　此外,子宫内膜异位症、子宫肌腺病也有可能导致阴道不规则出血。
　　
　　2.阴道病变
　　(1)阴道炎症:当女性患了霉菌性阴道炎时,阴道黏膜可表现为其表面覆盖有白色膜状物,将其擦去后在阴道壁上可见表浅的溃疡或糜烂,溃疡表面可有出血点。该病患者多伴有外阴瘙痒及豆渣样白带。老年性阴道炎患者其阴道壁也可出现小的出血点,多表现为白带中带血丝,也可伴有外阴瘙痒。
　　(2)阴道肿瘤:当阴道壁出现肿瘤(如阴道癌)时,肿瘤表面可发生坏死、溃疡,引起阴道不规则出血,但出血量一般较少。
　　(3)阴道损伤:当女性阴道存在异物时,可损伤其阴道壁引发阴道出血。绝经后女性由于阴道壁较薄,在过性生活时有可能造成阴道损伤,从而导致阴道出血。
　　
　　3.子宫颈病变
　　(1)子宫颈炎症:当女性患有宫颈息肉、宫颈糜烂时偶尔可发生阴道出血。该病患者多表现为白带中带有少量血丝,且多为接触性出血。子宫颈结核的患者,其病变组织可发生溃疡,当宫颈溃疡面破裂时也可发生阴道出血。
　　(2)子宫颈肿瘤:宫颈癌的患者当其癌瘤侵犯血管时可引起阴道出血。该病起初常可出现接触性出血,以后可逐渐发展为少量的不规则阴道出血,晚期的出血量增多,甚至可导致大出血。
　　由于不规则的阴道出血是由很多原因引起的,所以女性一旦出现这种症状,就要及时到医院检查,必要时应在医生的指导下做宫颈刮片、阴道镜、诊断性刮宫或宫腔镜等辅助检查,以明确诊断并及时进行治疗。■
　　 栏目编辑/于博洋