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目的 观察不同体位及呼气末正压(PEEP)水平对机械通气(MV)危重患者中心静脉压(CVP)的影响.方法 选择2005年12月-2006年3月重症加强治疗病房(ICU)进行MV并监测CVP的患者23例,观察患者在30°卧位及平卧位时PEEP 0、3、6、9、12和15 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)条件下CVP、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)及Riker镇静躁动评分(SAS)的变化.结果 相同PEEP条件下,患者两种体位的CVP、HR及MAP均无明显变化(P均＞0.05);30°卧位SpO2显著高于平卧位(P＜0.01).患者体位由30°卧位调至平卧位及固定体位脱机时,CVP随PEEP水平升高而递增,至PEEP 15 cm H2O时明显高于其他PEEP水平(P均＜0.05);脱机时SpO2明显低于不同PEEP水平时(P均＜0.05);SAS随PEEP水平升高而递减,至PEEP 15 cm H2O时,SAS有所升高(P均＜0.05);HR和MAP无明显变化.结论 体位改变对MV患者的CVP无明显影响,随PEEP水平增加,CVP逐渐增加;改变体位与脱机均会使患者缺氧加重、躁动增加;维持患者原体位及PEEP水平而测量CVP,可增加患者的安全性与舒适性,减少医护人员工作量。