论文部分内容阅读
【摘要】目的 探究两性霉素B脂质体治疗隐球菌性脑膜炎的护理效果。方法 本次研究的对象为我院2013年1月-2019年1月收治的10例隐球菌性脑膜炎患者，对患者给予两性霉素B脂质体治疗，在治疗过程中对患者的病情变化进行严密观察，根据患者实际病情采取相应的护理措施，积极配合医生进行治疗。结果 治疗后患者出现不良情况反应的情况明显减少，不良反应的症状明显减轻，有效缓解患者的疾病痛苦。结论 对隐球菌性脑膜炎患者采取两性霉素B脂质体治疗过程中，对患者病情变化进行密切观察，通过采取有效的治疗措施及护理对策，能有效减轻患者不良反应情况的发生，改善患者生活质量，提高患者满意程度，值得推广使用。
【关键词】脑膜炎;隐球菌性;两性霉素;护理;应用效果
脑膜炎主要指软脑膜的弥漫性炎症性改变，其原因是因为细菌、真菌、原虫、肿瘤、白血病等生物性致病因子入侵软脑膜和脊髓膜导致疾病的发生 [1]。隐球菌属于一种深部真菌病，主要侵犯患者中枢神经系统 [2]。隐球菌性脑膜炎主要指隐球菌感染引起脑膜和脑实质性改变，从而引起患者中枢神经系统出现亚急性或者慢性疾病 [3]。目前临床上一般采用抗真菌要药物进行治疗，其中效果最明显是两性霉素B，但是有资料称使用该药物的副作用较多并且比较严重，导致患者在整个治疗过程中的配合度不高，影响治疗效果;两性霉素B脂质体是一种双层脂质体，能降低与机体胆固醇的结合，增加对麦角醇的结合，能有效降低两性霉素B的毒副作用[4-5]。为进一步了解两性霉素B脂质体治疗隐球菌性脑膜炎的护理效果，现对我院急诊内科2013年1月-2019年1月收治的10例隐球菌性脑膜炎患者在两性霉素B脂质体治疗过程中对患者的病情变化进行严密观察，根据患者实际病情采取相应的护理措施，积极配合医生进行治疗，结果整理如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象为我院2013年1月-2019年1月收治的10例隐球菌性脑膜炎患者，其中有男性患者8例，女性患者2例，患者年龄在6-67岁，平均年龄在（34.89±3.76）岁，患者中有3例患者临床表现为剧烈头痛伴恶心，呕吐为喷射性;有2例患者临床表现为意识障碍，大小便失禁;有1例患者临床表现为39℃以上高热反应;有3例患者临床表现为喊叫、谵妄、癫痫发作;有1例患者临床表现为瞳孔大小不等、视网膜炎、视乳头水肿。
1.2方法
所有患者采取两性霉素B脂质体治疗，治疗过程中根据患者实际情况，及时采取具有针对性的护理措施，具体如下：（1）针对患者因静脉输液导致炎症反应时，护士应选择患者的大血管，要尽量避免在同一血管上反复穿刺，尽量选择患者健康侧的肢体进行输液，避免因为血液循环差引起肿胀，导致患者的不适情况发生;如患者出现类静脉炎反应时，及时采取50%的硫酸镁进行局部湿敷，可帮助消肿止痛;（2）针对低血钾情况，护理人员需要对患者病情进行密切观察，如果患者出现全身酸软、四肢乏力、腹胀、心慌等情况时，需要及时告知医生并遵医嘱对患者进行电解质等相关检查，同时嘱咐患者可以多食用含钾较高的食物，必要时还可以进行静脉补钾;（3）针对畏寒、发热、恶心、呕吐情况，在患者用药前后测量其体温、脉搏、呼吸、血压，做好保暖措施，发现有异常情况，及时采取对症措施;（4）针对胸闷、心悸。气促、烦躁不安等情况及时让患者保持半卧位，将吸氧减慢或者暂停输入，安排专人对其病情变化进行观察，监测患者的各项生命体征变化情况，如有异常及时联系医生采取救治措施;（5）针对转氨酶、肌苷、尿素氮升高情况，遵医嘱给予保肝保肾的药物治疗;（6）针对白细胞减少、脱发、耳鸣情况，保持病房的干净整洁及通风条件，接触病人前后要洗手、戴口罩等比慢交叉感染，同时嘱咐患者及家属养成良好的卫生、饮食习惯等。
2结果
2.1隐球菌脑膜炎患者两性霉素B脂质体治疗后不良反应发生情况
3讨论
在对隐球菌脑膜炎患者采取两性霉素B脂质体治疗过程中，出现类静脉炎反应，白细胞减少、脱发、耳鸣各1例，占比10%，出现低血钾，胸闷、心悸患者各0例，占比0.00%，出现肝肾功能异常患者有2例，占比20.00%，出现畏寒、发热、恶心、呕吐反应的有4例，占比40.00%，可以看出采用两性霉素B脂质体治疗存在毒副作用，但是通过对患者病情进行严密观察，及时发现患者在治疗过程中表现得不良反应，及时通知医生采取有效的处理措施，将对患者产生的危害降至到最低，结果显示，治疗后患者出现不良情况反应的情况明显减少，不良反应的症状明显减轻，有效缓解患者的疾病痛苦。表明对隐球菌性脑膜炎患者采取两性霉素B脂质体治疗过程中，对患者病情变化进行密切观察并采取有效治疗及护理措施，能明显缓解患者的临床症状，提高患者在治疗过程中的依从性，保证治疗的顺利进行。
4结论
综上所述，对隐球菌性脑膜炎患者采取两性霉素B脂质体治疗过程中，对患者病情变化进行密切观察，通过采取有效的治疗措施及護理对策，能有效减轻患者不良反应情况的发生，改善患者生活质量，提高患者满意程度，值得推广使用。
【参考文献】
[1]胡蝶飞， 贾庆雨， 黄力毅. 非HIV相关性隐球菌性脑膜炎的临床特点分析[J]. 广西医科大学学报， 2017（6）：920-921.
[2]何寿春， 蒋柳结， 欧念飞. 免疫球蛋白辅助治疗隐球菌性脑膜炎的临床疗效观察[J]. 实用心脑肺血管病杂志， 2017， 25（3）：104-107.
[3]蔡倩， 苏艺胜， 李际强. 肺隐球菌病并可疑脑隐球菌瘤误诊分析并文献复习[J]. 临床误诊误治， 2018， v.31;No.273（05）：17-21.
[4]佚名. 隐脑镇痛汤辅助两性霉素B鞘内注射治疗新型隐球菌性脑膜炎的临床研究[J]. 现代中西医结合杂志， 2018， 27（34）：3851-3854.
[5]李晓双， 时宏娟， 鲍磊，等. 新型隐球菌脑炎/脑膜炎4例临床分析并文献复习[J]. 神经损伤与功能重建， 2018（5）：237-240.
【关键词】脑膜炎;隐球菌性;两性霉素;护理;应用效果
脑膜炎主要指软脑膜的弥漫性炎症性改变，其原因是因为细菌、真菌、原虫、肿瘤、白血病等生物性致病因子入侵软脑膜和脊髓膜导致疾病的发生 [1]。隐球菌属于一种深部真菌病，主要侵犯患者中枢神经系统 [2]。隐球菌性脑膜炎主要指隐球菌感染引起脑膜和脑实质性改变，从而引起患者中枢神经系统出现亚急性或者慢性疾病 [3]。目前临床上一般采用抗真菌要药物进行治疗，其中效果最明显是两性霉素B，但是有资料称使用该药物的副作用较多并且比较严重，导致患者在整个治疗过程中的配合度不高，影响治疗效果;两性霉素B脂质体是一种双层脂质体，能降低与机体胆固醇的结合，增加对麦角醇的结合，能有效降低两性霉素B的毒副作用[4-5]。为进一步了解两性霉素B脂质体治疗隐球菌性脑膜炎的护理效果，现对我院急诊内科2013年1月-2019年1月收治的10例隐球菌性脑膜炎患者在两性霉素B脂质体治疗过程中对患者的病情变化进行严密观察，根据患者实际病情采取相应的护理措施，积极配合医生进行治疗，结果整理如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象为我院2013年1月-2019年1月收治的10例隐球菌性脑膜炎患者，其中有男性患者8例，女性患者2例，患者年龄在6-67岁，平均年龄在（34.89±3.76）岁，患者中有3例患者临床表现为剧烈头痛伴恶心，呕吐为喷射性;有2例患者临床表现为意识障碍，大小便失禁;有1例患者临床表现为39℃以上高热反应;有3例患者临床表现为喊叫、谵妄、癫痫发作;有1例患者临床表现为瞳孔大小不等、视网膜炎、视乳头水肿。
1.2方法
所有患者采取两性霉素B脂质体治疗，治疗过程中根据患者实际情况，及时采取具有针对性的护理措施，具体如下：（1）针对患者因静脉输液导致炎症反应时，护士应选择患者的大血管，要尽量避免在同一血管上反复穿刺，尽量选择患者健康侧的肢体进行输液，避免因为血液循环差引起肿胀，导致患者的不适情况发生;如患者出现类静脉炎反应时，及时采取50%的硫酸镁进行局部湿敷，可帮助消肿止痛;（2）针对低血钾情况，护理人员需要对患者病情进行密切观察，如果患者出现全身酸软、四肢乏力、腹胀、心慌等情况时，需要及时告知医生并遵医嘱对患者进行电解质等相关检查，同时嘱咐患者可以多食用含钾较高的食物，必要时还可以进行静脉补钾;（3）针对畏寒、发热、恶心、呕吐情况，在患者用药前后测量其体温、脉搏、呼吸、血压，做好保暖措施，发现有异常情况，及时采取对症措施;（4）针对胸闷、心悸。气促、烦躁不安等情况及时让患者保持半卧位，将吸氧减慢或者暂停输入，安排专人对其病情变化进行观察，监测患者的各项生命体征变化情况，如有异常及时联系医生采取救治措施;（5）针对转氨酶、肌苷、尿素氮升高情况，遵医嘱给予保肝保肾的药物治疗;（6）针对白细胞减少、脱发、耳鸣情况，保持病房的干净整洁及通风条件，接触病人前后要洗手、戴口罩等比慢交叉感染，同时嘱咐患者及家属养成良好的卫生、饮食习惯等。
2结果
2.1隐球菌脑膜炎患者两性霉素B脂质体治疗后不良反应发生情况
3讨论
在对隐球菌脑膜炎患者采取两性霉素B脂质体治疗过程中，出现类静脉炎反应，白细胞减少、脱发、耳鸣各1例，占比10%，出现低血钾，胸闷、心悸患者各0例，占比0.00%，出现肝肾功能异常患者有2例，占比20.00%，出现畏寒、发热、恶心、呕吐反应的有4例，占比40.00%，可以看出采用两性霉素B脂质体治疗存在毒副作用，但是通过对患者病情进行严密观察，及时发现患者在治疗过程中表现得不良反应，及时通知医生采取有效的处理措施，将对患者产生的危害降至到最低，结果显示，治疗后患者出现不良情况反应的情况明显减少，不良反应的症状明显减轻，有效缓解患者的疾病痛苦。表明对隐球菌性脑膜炎患者采取两性霉素B脂质体治疗过程中，对患者病情变化进行密切观察并采取有效治疗及护理措施，能明显缓解患者的临床症状，提高患者在治疗过程中的依从性，保证治疗的顺利进行。
4结论
综上所述，对隐球菌性脑膜炎患者采取两性霉素B脂质体治疗过程中，对患者病情变化进行密切观察，通过采取有效的治疗措施及護理对策，能有效减轻患者不良反应情况的发生，改善患者生活质量，提高患者满意程度，值得推广使用。
【参考文献】
[1]胡蝶飞， 贾庆雨， 黄力毅. 非HIV相关性隐球菌性脑膜炎的临床特点分析[J]. 广西医科大学学报， 2017（6）：920-921.
[2]何寿春， 蒋柳结， 欧念飞. 免疫球蛋白辅助治疗隐球菌性脑膜炎的临床疗效观察[J]. 实用心脑肺血管病杂志， 2017， 25（3）：104-107.
[3]蔡倩， 苏艺胜， 李际强. 肺隐球菌病并可疑脑隐球菌瘤误诊分析并文献复习[J]. 临床误诊误治， 2018， v.31;No.273（05）：17-21.
[4]佚名. 隐脑镇痛汤辅助两性霉素B鞘内注射治疗新型隐球菌性脑膜炎的临床研究[J]. 现代中西医结合杂志， 2018， 27（34）：3851-3854.
[5]李晓双， 时宏娟， 鲍磊，等. 新型隐球菌脑炎/脑膜炎4例临床分析并文献复习[J]. 神经损伤与功能重建， 2018（5）：237-240.