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支气管炎与肺炎在临床上尤其是小儿是常见的疾患之一。其多由于肺气的主要呼吸功能失调所致。在正常情况下,肺气向下通降。如果肺气上逆,则出现气喘咳嗽等症。肺开窍于鼻。肺受风寒,则鼻塞流涕,甚至不闻香臭。肺有热邪,则出现鼻翼煽动。肺主皮毛,皮肤有调节体温排泄汗液的作用, 与肺气有关,肺气足,则皮毛润泽,能适应外界气候变化。肺气不足,则外部容易从毛孔侵入,或体虚自汗。
治疗支气管炎与肺炎,不宜过用宣散、解表、发汗之药,以防小儿稚阴稚阳之体易被过汗耗营[1],伤及正气,而多以护肺降逆,清化痰热之药为主。对正处于恢复期额患儿,要照顾调理脾胃,慎用大苦大寒、大热大补之剂。临证每用银黛合剂,疗效卓著。
实热型支气管炎与肺炎
肺胃蕴热,饮食积聚,复感风邪,胃热熏蒸于肺,肺失肃降。
症状:发热,咳嗽,呼吸急促,烦躁厌食,口渴思饮,大便干,小便短赤,唇红,舌红苔白或黄,上颚黄紫或红,脉数。临床多见于支气管肺炎及大叶性肺炎的患儿。清热化痰,护肺固肺。药用:
青黛 银杏 地骨皮 寒水石
肺蕴痰热,湿痰郁结,肺热素盛,灼液成痰,胀满雍实,阻塞肺络而作喘。
症状:发热,咳嗽,喘促,鼻煽,胸高,腹胀满,喉中痰鸣声如拽锯,食欲差,大便稠粘不化,舌红苔白,上颚白兼黄,脉滑数。临床多见于支气管肺炎、喘息性毛细支气管炎的患儿。清热化痰,肃肺降逆。药用:
青黛 银杏 寒水石 苏子 瓜蒌
典型病例:
杨×,男,2岁9个月,1周来咳嗽,近3天发烧39℃以上,咳加重,无痰,精神、食欲均差,嗜睡。病后曾在某医院诊为“咽炎”镇痛药,消炎药均未见效。今晨又高热达40℃,白细胞21000/立方毫米[2],收住院,发育营养良好,精神差,舌苔白,上颚红中黄,脉沉数。胸透:右上肺可见大片致密影。西医诊断:支气管肺炎(大病灶型)。肺胃蕴热。治宜:清热肃肺。药用:
青黛3克 银杏9克 寒水石9克 瓜蒌9克 天竺黄9克
二诊:服上方药2剂后咳减,但体温仍高。
药用:青黛3克 银杏9克 寒水石9克 天竺黄9克 地骨皮9克
三诊:服上方药1剂后热退,3剂药后精神、食欲均好,右肺底叩浊,呼吸音稍减弱,改用下方:
青黛3克 银杏9克 寒水石10克 莱菔6克 木瓜9克
四诊:服上方药4剂,右上肺部叩已不浊,呼吸音恢复正常,肝肋下1厘米。胸透:右上肺炎较前明显吸收,未梢血白细胞13361/立方毫米。带药出院,方药如下:
青黛3克 银杏9克 寒水石9克 木瓜9克 草寇3克
此例病程1周,X线胸透为“大病灶性肺炎”。临床表现高热,嗜睡,咳嗽但无痰,苔白,上颚红,中柱黄,虽以肺胃蕴热为主,但患儿仍嗜睡,此症为肝热所致。故加用天竺黄,此药与青黛相伍可泄肝热。入院服4剂后体温下降,精神食欲好转,住院第五日咳消,第八日复查胸透“右上肺炎明显吸收”而出院。
参考文献
[1]史宇广,单书健 当代名医临证精华.小儿咳喘专辑 ,1992,9:145.
[2]王英卿 名老中医(内部资料),1985:1.
治疗支气管炎与肺炎,不宜过用宣散、解表、发汗之药,以防小儿稚阴稚阳之体易被过汗耗营[1],伤及正气,而多以护肺降逆,清化痰热之药为主。对正处于恢复期额患儿,要照顾调理脾胃,慎用大苦大寒、大热大补之剂。临证每用银黛合剂,疗效卓著。
实热型支气管炎与肺炎
肺胃蕴热,饮食积聚,复感风邪,胃热熏蒸于肺,肺失肃降。
症状:发热,咳嗽,呼吸急促,烦躁厌食,口渴思饮,大便干,小便短赤,唇红,舌红苔白或黄,上颚黄紫或红,脉数。临床多见于支气管肺炎及大叶性肺炎的患儿。清热化痰,护肺固肺。药用:
青黛 银杏 地骨皮 寒水石
肺蕴痰热,湿痰郁结,肺热素盛,灼液成痰,胀满雍实,阻塞肺络而作喘。
症状:发热,咳嗽,喘促,鼻煽,胸高,腹胀满,喉中痰鸣声如拽锯,食欲差,大便稠粘不化,舌红苔白,上颚白兼黄,脉滑数。临床多见于支气管肺炎、喘息性毛细支气管炎的患儿。清热化痰,肃肺降逆。药用:
青黛 银杏 寒水石 苏子 瓜蒌
典型病例:
杨×,男,2岁9个月,1周来咳嗽,近3天发烧39℃以上,咳加重,无痰,精神、食欲均差,嗜睡。病后曾在某医院诊为“咽炎”镇痛药,消炎药均未见效。今晨又高热达40℃,白细胞21000/立方毫米[2],收住院,发育营养良好,精神差,舌苔白,上颚红中黄,脉沉数。胸透:右上肺可见大片致密影。西医诊断:支气管肺炎(大病灶型)。肺胃蕴热。治宜:清热肃肺。药用:
青黛3克 银杏9克 寒水石9克 瓜蒌9克 天竺黄9克
二诊:服上方药2剂后咳减,但体温仍高。
药用:青黛3克 银杏9克 寒水石9克 天竺黄9克 地骨皮9克
三诊:服上方药1剂后热退,3剂药后精神、食欲均好,右肺底叩浊,呼吸音稍减弱,改用下方:
青黛3克 银杏9克 寒水石10克 莱菔6克 木瓜9克
四诊:服上方药4剂,右上肺部叩已不浊,呼吸音恢复正常,肝肋下1厘米。胸透:右上肺炎较前明显吸收,未梢血白细胞13361/立方毫米。带药出院,方药如下:
青黛3克 银杏9克 寒水石9克 木瓜9克 草寇3克
此例病程1周,X线胸透为“大病灶性肺炎”。临床表现高热,嗜睡,咳嗽但无痰,苔白,上颚红,中柱黄,虽以肺胃蕴热为主,但患儿仍嗜睡,此症为肝热所致。故加用天竺黄,此药与青黛相伍可泄肝热。入院服4剂后体温下降,精神食欲好转,住院第五日咳消,第八日复查胸透“右上肺炎明显吸收”而出院。
参考文献
[1]史宇广,单书健 当代名医临证精华.小儿咳喘专辑 ,1992,9:145.
[2]王英卿 名老中医(内部资料),1985:1.