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摘要：目的：了解应用彩色多普勒超声对于药物流产后子宫腔内残留物的临床诊断价值。
方法：对我院2011年12月至2013年12月收治的57例药物流产后阴道持续出血大于14天患者的临床资料进行回顾性分析，予以彩色多普勒超声检查，分析其声像图，研究所有患者子宫腔内残留异常回声部位与大小，与病理检查结果进行对比分析。
结果：在57例中，20例患者子宫腔内组织残留物均经病理证实，超声表明子宫腔内回声增强、杂乱或者存在低回声团块，彩色多普勒血流成像表示其内部存在血流信号。
结论：针对药物流产后子宫腔内残留物诊断而言，彩色多普勒超声具有较高的应用价值以及意义，其方法简便、安全性高，值得临床推广与应用。
关键词：彩色多普勒超声 药物流产 子宫腔内残留物 临床诊断 价值
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.164
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0117-02
药物流产是临床上一种常见的停止早孕方法，属于非手术治疗办法，在临床医疗实践中应用较为广泛。药物流产主要运用米非司酮联合前列腺素，操作简单、痛苦相对较小，患者易接受。但该方法问题也较为突出，延长了阴道流血时间，极其容易引发各种并发症，导致患者子宫收缩障碍、并发感染，形成子宫内膜炎，继发患者不孕[1]。本文主要回顾性分析我院2011年12月至2013年12月收治的57例药物流产后阴道持续出血大于14天患者的临床资料，旨在探究彩色多普勒超声在诊断药流后宫内残留物中的应用价值，相关报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。本组选择我院于2011年1月至2013年1月收治的药物流产后阴道持续出血大于14天的患者共57例为研究对象，同时每位患者均经彩色多普勒超声检查确证，年龄（16-41）岁，平均年龄在（31.1±1.2）岁；停经时间为（36-51）d，所有患者尿液人绒毛膜促性腺激素为阳性，于药物流产之前予以患者彩色多普勒超声检查，患者宫腔内均存在孕囊回声，观察子宫大小与孕囊大小。于药物流产之后，均见绒毛等组织排出，阴道出血不规则，时间均在14d以上。
1.2 一般方法。予以所有患者米非司酮，首次口服50mg，继后每隔12h服用25mg，持续三天后，每间隔1h服用0.6mg米索前列醇。在患者药物流产前后予以彩色多普勒超声检查，取患者仰卧位，使膀胱处于充盈状态，应用彩色多普勒超声诊断仪[型号：PHILPS HD-15]，应用二维图像，主要观察内容包括七个方面：一是子宫大小，二是子宫肌层与内膜回声，三是子宫内残留物回声，四是宫腔内变性、机化、坏死状况，五是宫壁分界变化，六是残留物范围，七是血流变化情况。
1.3 统计学方法。应用SPSS16.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验，计数资料进行X2检验，检验标准为α=0.05，P<0.05时为差异具有统计学意义。
2 结果
本组选取的57例药物流产后阴道持续出血大于14天患者共57例，子宫增大37例，其中30例患者宫腔内存在不均匀回声，分界清晰，同时存在不规则无回声区，范围相对较小；7例回声增强，分界清晰度不高，周边出现血流信号。予以37例患者清宫术后，病理检查显示出清除物，均为机化物或者胎膜组织。在术后（3-7）d后，予以患者彩色多普勒超声进行复查，患者宫腔内不存在异常回声现象。20例患者子宫大小正常，宮腔内低回声少量，予以对症治疗（5-7）d后施以彩色多普勒超声检查，未予以清宫术异常回声消失17例，3例施以清宫术后检查正常。
3 结论
临床上，药物流产主要具有六个方面的特点：①无剧烈痛苦；②操作便捷；③出血多；④出血时间长；⑤子宫收缩差；⑥胚胎组织残留现象突出。一般药物流产容易致使患者阴道产生出血现象，究其根源，主要由于当排除患者孕囊后，残留了绒毛组织，引发子宫收缩障碍[2-3]。具体而言，基于残留子宫内胚胎组织作用下，致使胚胎绒毛侵蚀肌层，导致阴道出血，诱发不孕、子宫内膜炎以及子宫出血等。而当前彩色多普勒超声检查作为其关键检查方法，具有重要诊断意义。本文研究显示，20例患者予以清宫术后，证实患者宫腔内存在残留物，通过声像图可以观察其残留时间与残留量变化。经分析发现，针对残留物与子宫分界而言，病程短者界限清晰，病程长者宫腔内残留物具有变性，回声不均匀且粗乱，界限不清，患者伴有子宫内膜增生，联合CDFI血流信号，可以进行鉴别。一般而言，当残留物残留时间短时，通过CDFI可以观察到子宫壁组织内存在丰富的血流信号，呈现团状或者杯状；当残留时间相对较长时，可以发现少量的血流信号，呈现星点状，主要由于患者子宫内出现绒毛组织残留，刺激子宫肌层[4，5]。由此可知，残留组织与血流范围具有关联性。应用彩色多普勒超声，能够检测患者药物流产后的残留物并对其进行鉴别。于药物流产后（7-10）d内，残留物主要呈块状，立体感强，与子宫内膜间界线明显，其机化物主要是阴道出血所致，血凝块回声均匀。
综上所述，积极利用彩色多普勒超声，能够有效检测患者子宫腔内的残留物，观察残留物大小以及部位，显示其血流状况，安全性高、操作方便，同时具有重复性，值得临床推广与应用。
参考文献
[1] 赵云芝.药物流产后宫内残留物的彩色多普勒表现[J].医药论坛杂志，2010（14）：162-163
[2] 方向东.阴道彩超在药物流产后宫内残留中的诊断价值[J].中国妇幼保健，2010（24）：3527-3528
[3] 吴艳萍.彩色多普勒超声在药物流产后子宫检查的临床意义[J].航空航天医药，2010（03）：417-417
[4] 陈莹，刘滨月，陈金华等.经阴道彩超在药物流产后宫内残留中的诊断价值[J].中国实用医药，2011（09）：44-45
[5] 陈萍.彩色多普勒和B超对药物流产后子宫内残留监测的对比分析[J].中国社区医师（医学专业），2011（04）：148-148
方法：对我院2011年12月至2013年12月收治的57例药物流产后阴道持续出血大于14天患者的临床资料进行回顾性分析，予以彩色多普勒超声检查，分析其声像图，研究所有患者子宫腔内残留异常回声部位与大小，与病理检查结果进行对比分析。
结果：在57例中，20例患者子宫腔内组织残留物均经病理证实，超声表明子宫腔内回声增强、杂乱或者存在低回声团块，彩色多普勒血流成像表示其内部存在血流信号。
结论：针对药物流产后子宫腔内残留物诊断而言，彩色多普勒超声具有较高的应用价值以及意义，其方法简便、安全性高，值得临床推广与应用。
关键词：彩色多普勒超声 药物流产 子宫腔内残留物 临床诊断 价值
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.164
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0117-02
药物流产是临床上一种常见的停止早孕方法，属于非手术治疗办法，在临床医疗实践中应用较为广泛。药物流产主要运用米非司酮联合前列腺素，操作简单、痛苦相对较小，患者易接受。但该方法问题也较为突出，延长了阴道流血时间，极其容易引发各种并发症，导致患者子宫收缩障碍、并发感染，形成子宫内膜炎，继发患者不孕[1]。本文主要回顾性分析我院2011年12月至2013年12月收治的57例药物流产后阴道持续出血大于14天患者的临床资料，旨在探究彩色多普勒超声在诊断药流后宫内残留物中的应用价值，相关报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。本组选择我院于2011年1月至2013年1月收治的药物流产后阴道持续出血大于14天的患者共57例为研究对象，同时每位患者均经彩色多普勒超声检查确证，年龄（16-41）岁，平均年龄在（31.1±1.2）岁；停经时间为（36-51）d，所有患者尿液人绒毛膜促性腺激素为阳性，于药物流产之前予以患者彩色多普勒超声检查，患者宫腔内均存在孕囊回声，观察子宫大小与孕囊大小。于药物流产之后，均见绒毛等组织排出，阴道出血不规则，时间均在14d以上。
1.2 一般方法。予以所有患者米非司酮，首次口服50mg，继后每隔12h服用25mg，持续三天后，每间隔1h服用0.6mg米索前列醇。在患者药物流产前后予以彩色多普勒超声检查，取患者仰卧位，使膀胱处于充盈状态，应用彩色多普勒超声诊断仪[型号：PHILPS HD-15]，应用二维图像，主要观察内容包括七个方面：一是子宫大小，二是子宫肌层与内膜回声，三是子宫内残留物回声，四是宫腔内变性、机化、坏死状况，五是宫壁分界变化，六是残留物范围，七是血流变化情况。
1.3 统计学方法。应用SPSS16.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验，计数资料进行X2检验，检验标准为α=0.05，P<0.05时为差异具有统计学意义。
2 结果
本组选取的57例药物流产后阴道持续出血大于14天患者共57例，子宫增大37例，其中30例患者宫腔内存在不均匀回声，分界清晰，同时存在不规则无回声区，范围相对较小；7例回声增强，分界清晰度不高，周边出现血流信号。予以37例患者清宫术后，病理检查显示出清除物，均为机化物或者胎膜组织。在术后（3-7）d后，予以患者彩色多普勒超声进行复查，患者宫腔内不存在异常回声现象。20例患者子宫大小正常，宮腔内低回声少量，予以对症治疗（5-7）d后施以彩色多普勒超声检查，未予以清宫术异常回声消失17例，3例施以清宫术后检查正常。
3 结论
临床上，药物流产主要具有六个方面的特点：①无剧烈痛苦；②操作便捷；③出血多；④出血时间长；⑤子宫收缩差；⑥胚胎组织残留现象突出。一般药物流产容易致使患者阴道产生出血现象，究其根源，主要由于当排除患者孕囊后，残留了绒毛组织，引发子宫收缩障碍[2-3]。具体而言，基于残留子宫内胚胎组织作用下，致使胚胎绒毛侵蚀肌层，导致阴道出血，诱发不孕、子宫内膜炎以及子宫出血等。而当前彩色多普勒超声检查作为其关键检查方法，具有重要诊断意义。本文研究显示，20例患者予以清宫术后，证实患者宫腔内存在残留物，通过声像图可以观察其残留时间与残留量变化。经分析发现，针对残留物与子宫分界而言，病程短者界限清晰，病程长者宫腔内残留物具有变性，回声不均匀且粗乱，界限不清，患者伴有子宫内膜增生，联合CDFI血流信号，可以进行鉴别。一般而言，当残留物残留时间短时，通过CDFI可以观察到子宫壁组织内存在丰富的血流信号，呈现团状或者杯状；当残留时间相对较长时，可以发现少量的血流信号，呈现星点状，主要由于患者子宫内出现绒毛组织残留，刺激子宫肌层[4，5]。由此可知，残留组织与血流范围具有关联性。应用彩色多普勒超声，能够检测患者药物流产后的残留物并对其进行鉴别。于药物流产后（7-10）d内，残留物主要呈块状，立体感强，与子宫内膜间界线明显，其机化物主要是阴道出血所致，血凝块回声均匀。
综上所述，积极利用彩色多普勒超声，能够有效检测患者子宫腔内的残留物，观察残留物大小以及部位，显示其血流状况，安全性高、操作方便，同时具有重复性，值得临床推广与应用。
参考文献
[1] 赵云芝.药物流产后宫内残留物的彩色多普勒表现[J].医药论坛杂志，2010（14）：162-163
[2] 方向东.阴道彩超在药物流产后宫内残留中的诊断价值[J].中国妇幼保健，2010（24）：3527-3528
[3] 吴艳萍.彩色多普勒超声在药物流产后子宫检查的临床意义[J].航空航天医药，2010（03）：417-417
[4] 陈莹，刘滨月，陈金华等.经阴道彩超在药物流产后宫内残留中的诊断价值[J].中国实用医药，2011（09）：44-45
[5] 陈萍.彩色多普勒和B超对药物流产后子宫内残留监测的对比分析[J].中国社区医师（医学专业），2011（04）：148-148