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【摘要】
目的:分析胃癌的诊治方法、疗效。方法:回顾性分析我院2011年上半年收治的40胃癌病患相关的临床病例资料。统计分析病患临床表现、外科治疗与相关病理资料,对病患的治疗结果进行随访，整理相关数据。结果:本组40例胃癌，手术切除率为72.5%，其中62.7%为根治性切除率，9.8%为姑息性切除率。对40例病例均进行随访，2例胃癌患者生存4个月，5例7个月，10例1年，7例2年。得到根治性切除的18例病患，3年、5年的生存率分别为55.5%、38.9%。结论:临床治疗胃癌主要以手术治疗为主，淋巴结转移对治疗结果有很大的影响。提高胃癌患者的治疗效果，关键在于做好早期发现以及早期诊断的工作，以减少漏诊或是误诊现象的发生。此外选择合理的、规范的手术治疗方案也极为重要。
【关键词】胃癌;诊治 分析
【中图分类号】R132.46 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)10-0253-02
1 前言
胃癌是临床上常见的一种多发肿瘤。长期以来，临床治疗效果不够理想。近些年来, 为提高治疗胃癌的效果,我国积极推广相关的规范化诊治胃癌的措施, 不断对临床诊治胃癌的相关问题做深入得研究与分析，以期提高治疗胃癌的效果。本文以我院2011年上半年收治的40例确诊为胃癌病患为研究对象，回顾分析40例胃癌的临床表现、临床手术以及相关病理资料、先做如下報道。
2 临床资料与方法
2.1 临床资料:
40例胃癌患者，均是经过病理学以及手术确诊，所有病患均是70岁以下，其中男性16例，女性24例，年龄在19岁至70岁，平均年龄为37.9岁，病程最短为15天，最长为2年，主要的症状包括：上腹出现隐痛，食欲下降,27例，恶心呕吐、大便出血13例。主要体征包括：13例左锁骨上窝的淋巴结肿大，16例上腹部出现包块，11例直肠窝出现肿块。
2.2 临床表现:
5例伴有程度不一的上消化道症状，6例程度不一的消瘦症状，8例以心悸与失眠多梦为主的临床症状,4例贫血，3例有腹水，5例有腹块，7例发热，2例为慢性上消化道症状。
3 临床方法
3.1 一般的辅助检查:
10例大便潜血阳性；8例的Hb少于100g/ L；28例经B超检查，发现有17例出现胃内占位病变；12例经过胃肠钡餐造影，8例确诊或是疑诊为胃癌，4例呈阴性，误诊率为67%。
3.2 病理检查:
40例胃癌患者中，（1）癌灶部位：9例胃体癌；17例胃窦癌；7例胃窦胃体部癌；4例胃底贲门癌 ；3例全胃癌。（2）组织类型：7例印戒细胞癌；11例粘液腺癌；22 例腺，主要包括10例低分化，11例中分化，1例尚未扩张。（3）大体的类型：21例早期胃癌，大体类型: 早期胃癌9例：进展期癌 31 例。临床上应用MRI以及CT扫描，利于对胃癌的诊断以及分类鉴别诊断。本组40例胃癌中有7例进行核磁共振胆道而成像，发现肝总管的圆弧形充盈已缺损。通常病理类型需要借助手术探查方可得以确诊。
3.3 胃镜检查:
经胃镜检查，出现37例疑诊或是确诊为胃癌，其中2例误诊为胃溃疡，3例误诊为复合性溃疡。3例漏诊。胃镜显示有6例十二指溃疡和胃癌共存。
4 结果
本组40例胃癌，手术切除率为72.5%（29/40），其中62.7%（18/29）为根治性切除率，9.8%（11/29）为姑息性切除率。对40例病例均进行随访，2例胃癌患者生存4个月，5例7个月，10例1年，7例2年。得到根治性切除的18例病患，3年、5年的生存率分别为55.5%（10/18）、38.9%（7/18）。
5 讨论
5.1 胃癌临床特点
首先，胃癌位于恶性肿瘤第一位，发病率及病死率极高，多以老年患者为多，目前青年人发病率也在上升趋势，且女性的发病率比男性高。这与女性内分泌的周期变化相关。其次，胃癌的病程短，但进展快速，转移早，恶化快。在病理学上，主要以粘液腺癌、印戒细胞癌以及低分化癌为主。第三，胃癌患者的临床症状不明显，导致容易出现漏诊或误诊的现象发生。在本组研究中，胃窦病变部位最为常见。由于青年人的耐受性比较强，服用抗酸药即可缓解，因而常会误诊为胃炎或消化类疾病。本组有误诊为胃溃疡、复合性溃疡的现象，在一定程度上延误了治疗。
5.2 做好早期胃癌的诊断:
胃癌的最佳治疗时间在早期，这就要求病患能提高对胃癌的认识及警觉通常早期胃癌的根治手术5年的存活率可在90%以上，因此应提高对早期胃癌的认识。首先，应对不明原因的上腹痛之类消化道疾病，出现饮食及体重均下降等现象，应前往医院就诊。第二，对于不明原因出现贫血或是上消化道出血的病患，排除具有肝胆胰之类病症的，且进行一般止血以及抗贫血治疗没有任何效果的患者，应做进一步诊断。第三，有溃疡史的，但近期出现不规律腹痛情况，进行5周治疗，但症状却未改善的病患，应做系统检查。临床上，应做一般的辅助检查、病理检查以及胃镜检查。现阶段，以胃镜为主，经大便潜血检验后，以钡餐及纤维胃镜综合检查。在联合病例活检来提高胃癌的准确率。
5.3 手术治疗:
对于进展期的胃癌患者，多以手术治疗为主来治疗。手术治疗应用应区别青年人及老年人的耐受力。在本组40例胃癌患者中，青年人由于心脾功能较老年人好，耐受力相对较强，因此适当放宽手术指征。本组有62.7%的病患获得了根治性手术，术后的并发症较少，且恢复较快。9.8%的病患行姑息性切除术，在一定程度上减轻了病患的痛苦，延长了病患的生存时间以及提高病患的生活质量。老年病患由于恶性程度较高，难以接受化疗，一般均进行腹腔化疗或是树种热疗等，这些均是可有效辅助手术治疗。目前，在临床上，主要致力于对医源性转移以及预防肝转移的控制之上，这对提高胃癌的治愈率有重要的促进作用。
总之，临床治疗胃癌，做好早期发现、诊断是关键，选择合理治疗方案可有效提高治疗效果。
参考文献
［1］ 董文龙.残胃癌的外科治疗体会［J］.中国医药指南,2009,1(07)
［2］ 吴云林,吴巍,朱延波,等 2007年上海市13家医院早期胃癌手术率报告［J］ 胃肠病学和肝病学杂志,2009,1(02)
［3］ 王江红,项颖.早期胃癌的筛查现状及诊断进展［J］.重庆医学,2009,38(20)
目的:分析胃癌的诊治方法、疗效。方法:回顾性分析我院2011年上半年收治的40胃癌病患相关的临床病例资料。统计分析病患临床表现、外科治疗与相关病理资料,对病患的治疗结果进行随访，整理相关数据。结果:本组40例胃癌，手术切除率为72.5%，其中62.7%为根治性切除率，9.8%为姑息性切除率。对40例病例均进行随访，2例胃癌患者生存4个月，5例7个月，10例1年，7例2年。得到根治性切除的18例病患，3年、5年的生存率分别为55.5%、38.9%。结论:临床治疗胃癌主要以手术治疗为主，淋巴结转移对治疗结果有很大的影响。提高胃癌患者的治疗效果，关键在于做好早期发现以及早期诊断的工作，以减少漏诊或是误诊现象的发生。此外选择合理的、规范的手术治疗方案也极为重要。
【关键词】胃癌;诊治 分析
【中图分类号】R132.46 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)10-0253-02
1 前言
胃癌是临床上常见的一种多发肿瘤。长期以来，临床治疗效果不够理想。近些年来, 为提高治疗胃癌的效果,我国积极推广相关的规范化诊治胃癌的措施, 不断对临床诊治胃癌的相关问题做深入得研究与分析，以期提高治疗胃癌的效果。本文以我院2011年上半年收治的40例确诊为胃癌病患为研究对象，回顾分析40例胃癌的临床表现、临床手术以及相关病理资料、先做如下報道。
2 临床资料与方法
2.1 临床资料:
40例胃癌患者，均是经过病理学以及手术确诊，所有病患均是70岁以下，其中男性16例，女性24例，年龄在19岁至70岁，平均年龄为37.9岁，病程最短为15天，最长为2年，主要的症状包括：上腹出现隐痛，食欲下降,27例，恶心呕吐、大便出血13例。主要体征包括：13例左锁骨上窝的淋巴结肿大，16例上腹部出现包块，11例直肠窝出现肿块。
2.2 临床表现:
5例伴有程度不一的上消化道症状，6例程度不一的消瘦症状，8例以心悸与失眠多梦为主的临床症状,4例贫血，3例有腹水，5例有腹块，7例发热，2例为慢性上消化道症状。
3 临床方法
3.1 一般的辅助检查:
10例大便潜血阳性；8例的Hb少于100g/ L；28例经B超检查，发现有17例出现胃内占位病变；12例经过胃肠钡餐造影，8例确诊或是疑诊为胃癌，4例呈阴性，误诊率为67%。
3.2 病理检查:
40例胃癌患者中，（1）癌灶部位：9例胃体癌；17例胃窦癌；7例胃窦胃体部癌；4例胃底贲门癌 ；3例全胃癌。（2）组织类型：7例印戒细胞癌；11例粘液腺癌；22 例腺，主要包括10例低分化，11例中分化，1例尚未扩张。（3）大体的类型：21例早期胃癌，大体类型: 早期胃癌9例：进展期癌 31 例。临床上应用MRI以及CT扫描，利于对胃癌的诊断以及分类鉴别诊断。本组40例胃癌中有7例进行核磁共振胆道而成像，发现肝总管的圆弧形充盈已缺损。通常病理类型需要借助手术探查方可得以确诊。
3.3 胃镜检查:
经胃镜检查，出现37例疑诊或是确诊为胃癌，其中2例误诊为胃溃疡，3例误诊为复合性溃疡。3例漏诊。胃镜显示有6例十二指溃疡和胃癌共存。
4 结果
本组40例胃癌，手术切除率为72.5%（29/40），其中62.7%（18/29）为根治性切除率，9.8%（11/29）为姑息性切除率。对40例病例均进行随访，2例胃癌患者生存4个月，5例7个月，10例1年，7例2年。得到根治性切除的18例病患，3年、5年的生存率分别为55.5%（10/18）、38.9%（7/18）。
5 讨论
5.1 胃癌临床特点
首先，胃癌位于恶性肿瘤第一位，发病率及病死率极高，多以老年患者为多，目前青年人发病率也在上升趋势，且女性的发病率比男性高。这与女性内分泌的周期变化相关。其次，胃癌的病程短，但进展快速，转移早，恶化快。在病理学上，主要以粘液腺癌、印戒细胞癌以及低分化癌为主。第三，胃癌患者的临床症状不明显，导致容易出现漏诊或误诊的现象发生。在本组研究中，胃窦病变部位最为常见。由于青年人的耐受性比较强，服用抗酸药即可缓解，因而常会误诊为胃炎或消化类疾病。本组有误诊为胃溃疡、复合性溃疡的现象，在一定程度上延误了治疗。
5.2 做好早期胃癌的诊断:
胃癌的最佳治疗时间在早期，这就要求病患能提高对胃癌的认识及警觉通常早期胃癌的根治手术5年的存活率可在90%以上，因此应提高对早期胃癌的认识。首先，应对不明原因的上腹痛之类消化道疾病，出现饮食及体重均下降等现象，应前往医院就诊。第二，对于不明原因出现贫血或是上消化道出血的病患，排除具有肝胆胰之类病症的，且进行一般止血以及抗贫血治疗没有任何效果的患者，应做进一步诊断。第三，有溃疡史的，但近期出现不规律腹痛情况，进行5周治疗，但症状却未改善的病患，应做系统检查。临床上，应做一般的辅助检查、病理检查以及胃镜检查。现阶段，以胃镜为主，经大便潜血检验后，以钡餐及纤维胃镜综合检查。在联合病例活检来提高胃癌的准确率。
5.3 手术治疗:
对于进展期的胃癌患者，多以手术治疗为主来治疗。手术治疗应用应区别青年人及老年人的耐受力。在本组40例胃癌患者中，青年人由于心脾功能较老年人好，耐受力相对较强，因此适当放宽手术指征。本组有62.7%的病患获得了根治性手术，术后的并发症较少，且恢复较快。9.8%的病患行姑息性切除术，在一定程度上减轻了病患的痛苦，延长了病患的生存时间以及提高病患的生活质量。老年病患由于恶性程度较高，难以接受化疗，一般均进行腹腔化疗或是树种热疗等，这些均是可有效辅助手术治疗。目前，在临床上，主要致力于对医源性转移以及预防肝转移的控制之上，这对提高胃癌的治愈率有重要的促进作用。
总之，临床治疗胃癌，做好早期发现、诊断是关键，选择合理治疗方案可有效提高治疗效果。
参考文献
［1］ 董文龙.残胃癌的外科治疗体会［J］.中国医药指南,2009,1(07)
［2］ 吴云林,吴巍,朱延波,等 2007年上海市13家医院早期胃癌手术率报告［J］ 胃肠病学和肝病学杂志,2009,1(02)
［3］ 王江红,项颖.早期胃癌的筛查现状及诊断进展［J］.重庆医学,2009,38(20)