【摘 要】
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目的 研究前路胸腔镜下脊柱松解联合后路矫形术对特发性脊柱侧凸(idiopathic scoliosis,IS)患者肺功能早期影响.方法 对2004年4月-2008年6月行前路胸腔镜下松解联合后路矫形
【机 构】
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四川大学华西医院骨科 成都,610041
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目的 研究前路胸腔镜下脊柱松解联合后路矫形术对特发性脊柱侧凸(idiopathic scoliosis,IS)患者肺功能早期影响.方法 对2004年4月-2008年6月行前路胸腔镜下松解联合后路矫形手术治疗的21例IS患者肺功能进行评估.男9例,女12例;年龄12～24岁,平均15.6岁.左侧凸2例,右侧凸19例.Lenke分型:Ⅰ型12例,Ⅱ型9例.发现脊柱侧凸1年6个月～9年,平均2.5年.胸椎冠状面Cobb角为65～125°,平均为79.6°.于术前及术后6个月行肺功能检测,包括肺容量、通气功能、胸廓顺应性三部分.结果 前路胸腔镜下松解术中胸腔开放时间为90～150min,平均127 min.术后切口均Ⅰ期愈合,无胸腔内感染发生.后路矫形术完成后1周患者冠状面Cobb角为36～75°,平均43.7°.术后患者均获随访,随访时间6～36个月,平均13.5个月.术后6个月时,患者肺活量及最大通气量均较术前显著提高(P＜0.05),但实测值占预计值的百分比较术前无明显变化(P＞0.05);功能残气量较术前下降(P＜0.05);残气量实测值及与预计值的百分比均较术前下降(P＜0.05).第1秒用力呼气肺活量及其与用力呼气肺活量比值与术前比较无明显改善(P＞ 0.05),最大自主通气量较术前显著上升(P＜0.05).患者总气道阻力、吸入气道阻力及呼出气道阻力均较术前显著下降(P＜0.05).结论 前路胸腔镜下脊柱松解联合后路矫形术对IS患者胸腔有一定干扰,但矫形后随着胸腔形态变化和软组织松解,术后早期患者肺容量、通气功能、胸廓顺应性均得到不同程度改善,肺储备能力提高,但远期肺功能情况仍需进一步观察.
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