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【摘 要】目的：为降低普外科护理风险发生率，给患者提供安全、优质、有效的护理服务。方法：通过分析普外科日常护理工作中存在的护理风险因素，来增强护理人员的风险意识，并制定完善的护理工作制度和风险管理制度，优化工作流程。结果：大大地降低护理风险发生率。结论：安全、优质、有效的护理服务不仅降低了纠纷的发生，而且把各种护理差错、事故消灭在萌芽状态，提高了护理的安全系数。
【关键词】普外科；护理风险；防范；分析
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）07-4488-01
医疗护理风险既可以对患者造成伤害，也可以使医院为之付出赔偿的代价，甚至可使医院丢失市场。因此，可以把医疗护理风险理解为存在于整个诊疗护理过程中的可能会导致损失和伤残事件的不确定性或可能发生的一切不安全事件[1]。加强护理风险管理能有效减少护理事故及护患纠纷，缓解护患矛盾，有利于提高服务质量。新的《医疗事故处理条例》有关内容明确规定了医疗护理纠纷的法律依据[2]。所以，我们必须加强护理风险管理，制定防范措施，提高应对能力，减少护理风险。
1 护理风险因素存在的原因分析
1.1 服务对象
随着我国社会经济的发展，人们物质生活水平的提高，维护自身权益的意识明显增强，在就医中，医护人员不经意的一句话或过去一些约定俗成的做法，现在就会被患者及其家属看作无法忍受的侵权行为，例如未经患者同意带实习生进行导尿操作教学演示等。
1.2社会环境
新形势下，医疗保险制度的不断改革及医疗法规的相继颁布，使医护人员的工作受到社会环境的强制性约束，而由于医疗事业的高科技、高风险，后果不可测等特性和医疗进展的局限性，很难完全满足广大患者家属的需求，二者之间存在的差异，常常使危机事件在医护人员毫无防备的情况下发生，一触即发[3]。
1.3缺乏沟通
患者缺乏对有关疾病的认识，对病情不了解，或者医护人员没有周密考虑患者的病情和充分估计其可能发生的问题而向患者进行交代，患者及家属没有思想准备，出现意外后常不理解，尤其患者一旦出现死亡、残疾和器官功能性障碍，便认为是医护人员的工作失误导致的差错事故，甚至会出现过激行为[4]。
1.4服务质量
由于医护人员言语和行为不当或过失，造成患者及家属的强烈不满，而导致医疗投诉，甚至于提出巨额赔偿和诉讼。此外，由于护理人员责任心不强而引发危机的事件也很常见。如因护士失职而导致病人病情变化未及时处理以及护士因脱岗延误手术患者抢救等事件也屡有发生。
1.5技术质量
护理是一个不断实践的过程，而临床护士又趋向年轻化，新旧更替快，随着资深年长护士的调离、解职，很可能造成护理队伍结构的断层。新毕业护士由于经验不足或是协作技能不强，易引起冲突，导致投诉，造成对护士信任的危机。
1.6组织管理
思想政治教育薄弱，各项护理规章制度不健全，业务技术培训不够，仪器设备管理不善，环保措施不力等都可能成为产生纠纷的因素。
2防范措施
2.1 加强法律知识学习，提高自我保护意识
护士及实习护士应学习有关法律法规知识，特别是对《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》等与护理人员关系较密切的法律知识要了解，使自己成为一个学法、懂法、守法、用法的合格医务人员。
2.2 增强责任心，严格执行规章制度和操作规范
各项护理规章制度和操作规程，都是以为患者服务为中心，以医德为基础，以对患者高度负责为最高道德准则而制定的，护理人员必须遵守，在值班时要集中精力，做到人少事多不忙乱，业务不熟不蛮干，单独值班不松懈，抢救患者不涣散。认真执行医嘱，非抢救时间不执行口头医嘱，严格三查八对等规章制度。认真交接班，严格做好四看五查一巡视。只有将各项规章制度切实落到实处，才能提高工作效率和质量。
2.3 强化护士证据意识，准确书写护理文书
护理文书应客观真实，准确及时，连续完整，正确使用医学术语，正确修改书写错误，不得刮、涂、贴，若需要重抄时，不能按自己的需要更改记录内容，以导致原始资料失真。应要求按照不同班次，不同人的笔迹重抄内容，从而最大限度地降低护患纠纷。
2.4 加强护患沟通，提高服务质量
护理人员要经常巡视病房，要带着高度责任心细心查看每一位患者。改善服务态度，有针对性地对患者进行健康教育，和患者多说几句话就能发现他的心身需求，患者想到的，我们能做到，患者没有想到的，我们也能做到。在进行各项操作前，对患者及家属认真履行告知义务，交待清楚操作的目的及注意事项以及可能的潜在风险等。热情对待每一位患者，建立良好的护患关系，争取护理一位患者交到一位朋友。
2.5 加强业务技术学习，提高整体素质
护士长要多观察，护士平时的工作态度和技术水平，要有针对性地开展业务理论及技能培训，对技术应精益求精，只有努力提高护理人员的自身素质，掌握全面的理论知识和技能，用广搏扎实的专业知识指导护理实践，用娴熟规范的护理操作能力准确服务于每一位患者，才能保障患者的生命健康权益，从而维护自身权益。
2.6 完善质量管理体系，做到层层把关
各级重视质量管理，护士长每日督促检查本科护理工作，院质检组不定期进行检查，科质控组每日检查，护理部组织各科护士长每月检查，对每次检查中发现的总是进行登记、分析、总结、反馈，并找出原因，提出解决措施，做到层层把关，从而确保护理工作的质量，减少差错事故的发生。
3小结
护理风险管理始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各个环节和过程中，通过不断对护理行为中现存和潜在风险因素的分析，充分认识护理风险的的严重危害性，强化提高风险管理意识，积极采取积极有效的防范措施，加强细节管理。努力把护理过程中的不安全因素降到最低，为患者提供安全、舒适、满意的就医环境，最终赢得患者及家属的理解和信任。通过有效的讨论普外科护理风险的原因分析及防范，从根本上提高了护理质量，确保了护理安全，降低了纠纷的发生，而且把各种护理差错、事故消灭在萌芽状态，提高了护理的安全系数。真正做到“以人为本，关爱生命，呵护健康，奉献社会”的人性化管理服务理念，从而赢得了良好的社会效益，形成了良好的服务优势，取得了满意的效果。
参考文献
[1] 唐玉平，熊爱民.神经内科护理工作中潜在的护理风险与防范.护理研究，2013，27（6）：1473.
[2] 胡永梅，刘喜梅，房小惠.ICU护理工作中的潜在风险与防范措施.现代护理，2012，18（9）：734.
[3] 刘明溱，孙光研.加强防范措施，减少医疗纠纷.中国医院管理，2012，30（5）：40.
[4] 王丽娟.护理差错原因分析与防范措施研究进展.现代护理，2014， 20（3）：258～259.
【关键词】普外科；护理风险；防范；分析
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）07-4488-01
医疗护理风险既可以对患者造成伤害，也可以使医院为之付出赔偿的代价，甚至可使医院丢失市场。因此，可以把医疗护理风险理解为存在于整个诊疗护理过程中的可能会导致损失和伤残事件的不确定性或可能发生的一切不安全事件[1]。加强护理风险管理能有效减少护理事故及护患纠纷，缓解护患矛盾，有利于提高服务质量。新的《医疗事故处理条例》有关内容明确规定了医疗护理纠纷的法律依据[2]。所以，我们必须加强护理风险管理，制定防范措施，提高应对能力，减少护理风险。
1 护理风险因素存在的原因分析
1.1 服务对象
随着我国社会经济的发展，人们物质生活水平的提高，维护自身权益的意识明显增强，在就医中，医护人员不经意的一句话或过去一些约定俗成的做法，现在就会被患者及其家属看作无法忍受的侵权行为，例如未经患者同意带实习生进行导尿操作教学演示等。
1.2社会环境
新形势下，医疗保险制度的不断改革及医疗法规的相继颁布，使医护人员的工作受到社会环境的强制性约束，而由于医疗事业的高科技、高风险，后果不可测等特性和医疗进展的局限性，很难完全满足广大患者家属的需求，二者之间存在的差异，常常使危机事件在医护人员毫无防备的情况下发生，一触即发[3]。
1.3缺乏沟通
患者缺乏对有关疾病的认识，对病情不了解，或者医护人员没有周密考虑患者的病情和充分估计其可能发生的问题而向患者进行交代，患者及家属没有思想准备，出现意外后常不理解，尤其患者一旦出现死亡、残疾和器官功能性障碍，便认为是医护人员的工作失误导致的差错事故，甚至会出现过激行为[4]。
1.4服务质量
由于医护人员言语和行为不当或过失，造成患者及家属的强烈不满，而导致医疗投诉，甚至于提出巨额赔偿和诉讼。此外，由于护理人员责任心不强而引发危机的事件也很常见。如因护士失职而导致病人病情变化未及时处理以及护士因脱岗延误手术患者抢救等事件也屡有发生。
1.5技术质量
护理是一个不断实践的过程，而临床护士又趋向年轻化，新旧更替快，随着资深年长护士的调离、解职，很可能造成护理队伍结构的断层。新毕业护士由于经验不足或是协作技能不强，易引起冲突，导致投诉，造成对护士信任的危机。
1.6组织管理
思想政治教育薄弱，各项护理规章制度不健全，业务技术培训不够，仪器设备管理不善，环保措施不力等都可能成为产生纠纷的因素。
2防范措施
2.1 加强法律知识学习，提高自我保护意识
护士及实习护士应学习有关法律法规知识，特别是对《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》等与护理人员关系较密切的法律知识要了解，使自己成为一个学法、懂法、守法、用法的合格医务人员。
2.2 增强责任心，严格执行规章制度和操作规范
各项护理规章制度和操作规程，都是以为患者服务为中心，以医德为基础，以对患者高度负责为最高道德准则而制定的，护理人员必须遵守，在值班时要集中精力，做到人少事多不忙乱，业务不熟不蛮干，单独值班不松懈，抢救患者不涣散。认真执行医嘱，非抢救时间不执行口头医嘱，严格三查八对等规章制度。认真交接班，严格做好四看五查一巡视。只有将各项规章制度切实落到实处，才能提高工作效率和质量。
2.3 强化护士证据意识，准确书写护理文书
护理文书应客观真实，准确及时，连续完整，正确使用医学术语，正确修改书写错误，不得刮、涂、贴，若需要重抄时，不能按自己的需要更改记录内容，以导致原始资料失真。应要求按照不同班次，不同人的笔迹重抄内容，从而最大限度地降低护患纠纷。
2.4 加强护患沟通，提高服务质量
护理人员要经常巡视病房，要带着高度责任心细心查看每一位患者。改善服务态度，有针对性地对患者进行健康教育，和患者多说几句话就能发现他的心身需求，患者想到的，我们能做到，患者没有想到的，我们也能做到。在进行各项操作前，对患者及家属认真履行告知义务，交待清楚操作的目的及注意事项以及可能的潜在风险等。热情对待每一位患者，建立良好的护患关系，争取护理一位患者交到一位朋友。
2.5 加强业务技术学习，提高整体素质
护士长要多观察，护士平时的工作态度和技术水平，要有针对性地开展业务理论及技能培训，对技术应精益求精，只有努力提高护理人员的自身素质，掌握全面的理论知识和技能，用广搏扎实的专业知识指导护理实践，用娴熟规范的护理操作能力准确服务于每一位患者，才能保障患者的生命健康权益，从而维护自身权益。
2.6 完善质量管理体系，做到层层把关
各级重视质量管理，护士长每日督促检查本科护理工作，院质检组不定期进行检查，科质控组每日检查，护理部组织各科护士长每月检查，对每次检查中发现的总是进行登记、分析、总结、反馈，并找出原因，提出解决措施，做到层层把关，从而确保护理工作的质量，减少差错事故的发生。
3小结
护理风险管理始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各个环节和过程中，通过不断对护理行为中现存和潜在风险因素的分析，充分认识护理风险的的严重危害性，强化提高风险管理意识，积极采取积极有效的防范措施，加强细节管理。努力把护理过程中的不安全因素降到最低，为患者提供安全、舒适、满意的就医环境，最终赢得患者及家属的理解和信任。通过有效的讨论普外科护理风险的原因分析及防范，从根本上提高了护理质量，确保了护理安全，降低了纠纷的发生，而且把各种护理差错、事故消灭在萌芽状态，提高了护理的安全系数。真正做到“以人为本，关爱生命，呵护健康，奉献社会”的人性化管理服务理念，从而赢得了良好的社会效益，形成了良好的服务优势，取得了满意的效果。
参考文献
[1] 唐玉平，熊爱民.神经内科护理工作中潜在的护理风险与防范.护理研究，2013，27（6）：1473.
[2] 胡永梅，刘喜梅，房小惠.ICU护理工作中的潜在风险与防范措施.现代护理，2012，18（9）：734.
[3] 刘明溱，孙光研.加强防范措施，减少医疗纠纷.中国医院管理，2012，30（5）：40.
[4] 王丽娟.护理差错原因分析与防范措施研究进展.现代护理，2014， 20（3）：258～259.