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传染病学总论
传染病有病原体，相互传播宿主间，
传染病学重诊疗，研究具体传染病，
流行病学重预防，人群角度来研究。
构成传染三因素，环境因素能影响，
人体免疫为内因，致病外因病原体。
传染过程五表现，双方力量对比看。
传染病的基本特征和临床特点
一有特异病原体，检出病原可确诊，
二有传染流行性，隔离消毒应注意，
三有地方季节性，诊断之时多参考，
第四具有免疫性，程度长短不相同。
病程发展有阶段，四期经过有规律，
没有症状潜伏期，长短不一较恒定，
确定观察留验期，本期若短呈暴发。
前驱症状不特异，早期共有难鉴别，
本期具有传染性，或长或短1-2日。
症状明显发病期，由轻到重达高峰，
症状典型易诊断，病情最重分三期。
（上升期、极期、缓解期）
体温正常恢复期，主要症状多消失，
体力食欲渐恢复，此期重点在调理。
临床表现有特点，突出症状有发热，
体温曲线有热型，还有热度与热程。
第二表现有皮疹，注意大小与类型，
出疹时间与顺序，皮疹分布和消退。
发疹时间有规律，水痘风疹属第一，
猩红天花麻疹四，斑疹伤寒六伤寒。
全身感染几表现，仔细鉴别仔细分，
脓毒血症败血症，菌血症与毒血症。
临床类型有多种，病程病情表现异，
急性慢性亚急性，表现典型不典型，
根据病情程度分，轻中重型极重型。
传染病的诊断
传染疾病要防治，准确诊断是前提，
早期诊断早治疗，及时隔离防扩散。
诊断资料三方面，流行资料作参考，
居业季节与习惯，接触患病接种史，
类似病人是否有，年龄性别也注意。
临床资料是基本，详细问诊很重要，
体格检查要细致，抓住特征慎鉴别。
实验资料与其它，协助诊断作参考，
项目很多需条件，全面考虑勿片面。
血常规，首先查，计数分类白细胞，
病毒感染白球减，狂乙出血热例外，
细菌感染白球增，伤寒沙门不寻常，
寄生虫病嗜酸高，嗜酸减少见伤寒，
淋巴细胞有异常，见于流行出血热。
粪检用来诊菌痢，尿检流行出血热。
病原镜检与培养，检出病原可确诊，
抗原抗体也可查，灵敏特异能早诊，
活检肝功及CT， 试验治疗也可用。
呼吸道传染病
十种呼道传染病，幼儿急疹与风疹，
流感流脑麻流腮，腥痘白喉百日咳。
飞沫传播冬春多，儿童多见成人少，
传播迅速蔓延快，病后免疫多持久。
流行性感冒
流感病毒呈球形，分为三型甲乙丙，
甲型病毒易变异，产生亚型致流行。
上感症状多较轻，全身中毒症状重，
鼻塞流涕与干咳，寒热头痛酸痛困。
老幼体弱防肺炎，隔离护理对症则。
麻疹
麻疹病毒致麻疹，只有一个血清型，
两次入血接触广，病后免疫久牢固。
疫苗预防效果好，再次感染者少见。
麻疹诊断第一步，患病接触接种史。
起病较急有发热，上感症状结膜炎，
疹前1-2柯氏斑，3-4出疹3-4全。
出疹顺序耳后额，颜面躯干手足心，
淡红斑丘疹间健，白C减少淋巴增，
皮疹出齐体温降，疹退脱屑如糠肤，
褐色沉着1-2周，成人疹重预后良。
细心护理是关键，并发肺炎最常见，
抗菌疗程1-2周，中毒重者考地松。
心力衰竭与休克，激素输液加强心。
脑炎对症与支持，喉炎阻塞莫迟延。
风疹
风疹是由病毒致，好发冬春与儿童，
孕妇感染危害大，早产死胎与畸形。
上感症状发热轻，红色斑丘疹出快，
一日满身三日退，色素沉着脱屑无，
耳后枕部淋结大，治疗对症止痒咳。
幼儿急疹
幼儿急疹或奶麻，冬春哺乳儿易患，
热高症轻预后好，热退疹出为特征，
3-5疹出一日全，腰臀较多面肢少。
治疗休息多饮水，退热镇静对症则。
苯巴比妥类慎用，因其易致皮疹生。
流行性腮腺炎
流腮腮肿非化脓，边缘不清也不红，
腮肿两侧先一侧，触摸弹性轻触痛。
腮腺前后下肿大，肿以耳垂为中心，
张口食酸更觉痛，管口红肿不流脓，
一至三日达高峰，持续4-5肿渐消，
并发睾丸卵巢炎，儿童多见脑膜炎，
肾炎胰腺心肌炎，鉴别化脓腮腺炎。
水痘
水痘多为儿童患，带状疱疹再次得，
本是同一病原体，分批出现向心布。
斑丘水疱干结痂，快则6-----8小时，
较稀椭圆中不凹，若非感染不成脓。
初清后混壁易破，伴发痒感躁不安，
四世同堂各期见，不留疤痕症状轻。
预防感染对症则，退热止痒涂龙胆，
忌用肾上皮质素，以防泛化病复加。
白喉
白喉多见1-5岁，白喉杆菌为病原，
菌体细长呈棒状，排列不规如栅栏。
荚膜鞭毛芽孢无，异染颗粒是特征。
致病物质外毒素，毒素人血损细胞，
蛋白合成被抑制，细胞变性与坏死。
诊断资料先寻问，患病接种接触史，
白喉假膜难试去，试去出血一日生，
中毒症状有轻重，发生部位咽喉鼻。
咽白喉、最多见，分为普通中毒型，
普通型，起病缓，扁桃红肿为轻度，
1——2天假膜成，边缘整齐表面光，
咽痛发热低中度，头痛呐差恶心吐。
中毒型，咽肿甚，范围较大味腐臭，
假膜一天速形成，下颌颈肿如牛颈，
面苍脉弱心音低，高热烦躁甚出血。
喉白喉，来自咽，四分之一为原发，
声嘶吠咳甚失音，注意喉部莫大意，
假膜水肿致喉阻，烦躁发绀呈三凹。
鼻白喉，较少见，多发生于婴幼儿，
鼻塞流涕浆血性，糜烂结痂有假膜。
并发症，心肌炎，神经麻痹软腭瘫。
一般治疗应卧床，饮食流质半流质，
补充大量维生素，注意卫生多观察，
抗毒血清要早足，抗菌首选青霉素，
如若发生并发症，相应处理是原则。
猩红热
猩红热，溶链致，毒素红疹，起病急，咽喉痛，头痛高热。
全身弥漫，斑丘猩红，粟粒大，压之退色，疹间红。
颈腋腹股，皮肤皱褶，紫红色，皮疹融合，巴氏线。
草莓舌，杨梅舌，口周苍白，脱皮屑。
青霉素，红霉素，治疗首选，青霉素。
流行性脑脊髓膜炎
流脑球菌为阴染，肾形凹面两相对，
怕热怕冷怕干燥，怕光怕药易自溶，
常存在于白C内，检出细菌可确诊。
致病物质内毒素，其次荚膜与菌毛。
所致疾病为流脑，脑膜脑炎化脓性，
飞沫传播冬春多，儿童多见成人少。
临床表现分三型，普通型者分三期，
初期侵入鼻咽部，可有可无上感症，
细菌入血败血症，瘀点瘀斑为体征，
寒热头痛颈后部，肌痛呐差喷射吐。
脑膜炎期症状著，中枢神经症突出，
脑膜刺激征明显，颅压增高致脑疝。
暴发型，急骤险，临床表现分三型，
第一休克败血症，第二脑膜脑炎型，
第三表现混合型，二者兼有病情重。
败血症型休克象，多无脑膜刺激征，
急起高热头痛吐，短期广泛瘀点斑，
迅速融合成大片，出血坏死在皮下，
瘀点涂片血查菌，清亮清亮脑脊液。
脑膜脑炎痛热吐，迅速昏迷及惊厥，
呼吸衰竭脑疝致，快慢深浅不均匀，
呼吸暂停抽泣样，点头叹息不规则，
瞳孔不一光反迟，眼球固定血压升，
静脉迂曲乳头肿，肢瘫强直张力增。
治疗原则普通型，一般治疗抗感染，
头孢菌素青霉素，氯霉素用非首选，
酌情选用新诺明，碳酸氢钠等量加，
注意饮水多观察，白减皮疹尿结晶。
治疗原则暴发型，分秒必争来抢救，
抗菌药物要联合，静脉给药剂量足。
纠正休克要迅速，综合措施牢记心，
一扩二纠三活管，强心抗凝与激素，
脱水降低颅内压，防止脑疝与呼衰，
给氧呼吸兴奋剂，通畅呼道甚切管。
治疗原则慢性型，抗菌为主兼对症。
百日咳
百日咳，为疫咳，杆菌阴性卵圆形，
飞沫传播冬春多，病后免疫多持久。
初似感冒3-4天，咳嗽反重夜间甚，
一周过后阵痉咳，直至呕出白泡痰，
连咳十数数十声，日发数次数十次，
剧咳过后深吸气，出现鸡鸣哮吼声，
睑肿结膜下出血，脐疝脱肛舌系溃。
并发肺炎最常见，剧咳导致颅压高，
反复呕吐营养缺，婴儿窒息与抽搐。
白C升高淋巴增，辅助接触接种史。
抗菌首选红霉素，疗程2周至3周，
安苄庆大均可用，病程过月效果差。
并发肺炎量加大，疗程延长联合用，
注意饮食与休息，避免刺激镇静剂，
中医中药辨证用，鸡胆猪胆加糖服，
止咳祛痰雾化吸，重者静滴普卡因。
病毒性肝炎
肝炎甲乙丙丁戊，急慢重症瘀胆型，
甲戊病毒经口传，余者传播主经血，
密切接触也重要，母婴传播乙丁肝。
急肝病程3-4月，起病可缓也可急，
大多缓起感乏力，消化症状最突出，
食欲不振厌油腻，恶心腹胀不知饥，
肝区不适叩触痛，肝功检查谷丙升。
型分黄疸非黄疸，急黄肝炎有三期。
半数发热5-7日，热退黄出尿目肤。
慢迁慢活过半年，不时出现肝炎症，
慢活症重肝大硬，可有肝掌蜘蛛痣，
白球倒置r球升，絮浊异常肝外损。
重症病理肝坏死，分为急慢亚急性。
暴发型，三周内，黄疸加深肝小臭，
肝功锐减出血象，神经精神症突出，
嗜睡狂躁谵妄叫，精神错乱性格变，
扑击震颤昏迷兆，可有抽搐反射征。
亚急重肝病程长，可达数周至数月，
表现类似急重肝，肝大继小后昏迷，
预后亦差病死高，活者坏死肝硬化。
慢性重肝有病史，表现类似亚急重，
慢肝症征肝硬化，肝功损害很严重。
三大资料来诊断，治疗原则有三法，
休息饮食很重要，合理用药勿滥用。
小儿麻痹
小儿麻痹灰质炎，临床表现分四期，
起病可缓又可急，出现上感消化症，
前驱症状1-4日，病程至此顿错型，
瘫痪前期无瘫痪，发热头痛肢体痛。
感觉过敏哭难抱，烦躁多汗脑膜症。
起坐姿势三角样，低头吻膝多不能。
本期病程3-5日，无瘫痪型多至此。
瘫痪发生瘫痪期，体温始降未降时，
弛缓瘫痪感觉有，分布不规不对称。
体温正常不发展，脊髓脑干混合型。
脊髓型，最多见，一侧下肢瘫痪多。
近端重，远端轻，肌群大者重于小，
脑干型，最严重，出现累及各部症，
血运中枢颅神经，呼吸中枢均可累。
细心护理很重要，休息减痛避肌注，
加兰他敏地巴唑，促进神经传导功，
注意呼吸畅呼道，针刺按摩锻炼术。
若要小孩不致残，强化免疫吃糖丸，
小儿麻痹灰质炎，别名又称婴儿瘫，
要是得了这种病，终生苦处说不完，
腿儿弯，脚板翻，一瘸一拐步蹒跚，
升学招工都无望，婚姻大事靠边边，
一人有病全家苦，爷爷婆婆受熬煎。
要想不得婴儿瘫，强化免疫吃糖丸。
吃糖丸，要宣传，零到四岁严把关 。
一次一粒不能少，遵守程序要周全，
正确方法吃糖丸，凉冷开水往下咽，
吃后半时甭吃奶，半时两刻别吃饭。
糖丸最好就地吃，别让人捎望回传。
连续服苗好几次，一生不患婴儿瘫。
伤寒付伤寒
疫病伤寒付伤寒，别名又称肠热症。
伤寒症重病程长，症轻短程副伤寒。
普遍易感青壮多，四季均可夏秋多。
临床特征有六条，症状体征各有三。
实验检查有三项，参考病史接触史。
确诊依据菌培养，辅助诊断肥达氏。
一般治疗住对症，隔离休息与饮食。
病源治疗氯霉素，氨苄痢特新诺明。
霍乱
霍乱烈性传染病，阴性弧菌为病原，
型分古典生物型，致病主靠外毒素，
嗜碱怕酸抗力弱，经口感染传播快，
起病突然泻吐剧，多无恶心热坠痛，
泻吐脱水循环衰，丢失大量电解质。
治疗补液是关键，抗菌缩短排菌期，
一般治疗与护理，对症处理多观察。
细菌性痢疾
痢疾杆菌有四种，ABCD四群分，
我国B群最常见，A群致病症状重，
本菌特点无鞭毛，抵抗力弱且怕酸，
致病物质一菌毛，内外毒素为二三，
所致疾病为菌痢，临床类型有三种，
急性菌痢起病急，病程一般1-2周，
恶心呕吐食呐差，腹痛腹泻十余次，
里急后重畏寒热，大便脓血计数高。
起病急骤突高热，反复惊厥神不清，
一日出现衰竭象，中毒菌痢多考虑。
中毒型，儿童多，体质较好2-7岁，
肠道症状不明显，灌肠试子镜下观，
年老体弱慢病者，毒痢肠道症状显。
菌痢病程过二月，时发时好慢性痢，
乏力呐差腹不适，不同程度腹胀泻，
久病消瘦与贫血，营养不良体力差。
阿米巴痢疾
病原痢疾阿米巴，病位盲肠升结肠，
临床表现分三型，第一表现普通型，
缓起腹痛与腹泻，十次左右量中等，
血多脓少果酱样，具有腐败腥臭味，
全身症状为轻度，常不发热或低热，
里急后重有或无，压痛轻度右下腹，
反复发作易转慢，小儿反复血便主。
暴发型，较罕见，起病急骤症状重，
容易发生并发症，处理不及可致死。
慢性多由急性来，病程较长有诱因，
便不成形3-5次，黄糊软便味腥臭，
脐周下腹轻钝痛，时发时止常反复。
有的并发肠外病，肠出血与肠穿孔。
诊断依据靠表现，结肠镜检与粪检，
诊断治疗也可用，疑者应用灭滴灵。
细菌性食物中毒
细菌毒素污食致，分为胃肠神经型。
胃肠型，较多见，食者发病夏秋多，
病原沙门金葡菌，嗜盐变形大肠菌。
潜伏期短起病急，普遍易感免疫差，
临床表现相类似，腹痛腹泻恶心吐，
上腹脐周轻压痛，听诊亢进肠鸣音。
金葡菌，吐剧烈，沙门氏菌畏寒热，
嗜盐菌，泻较重，持续绞痛或阵发，
变形杆菌过敏症，脸红似醉荨麻疹。
食物中毒神经型，肉毒毒素被食入，
胃肠症状轻或无，神经症状却明显，
软弱无力头晕痛，出现眼肌麻痹症，
视力模糊斜复视，瞳孔散大睑下垂。
重者损害颅神经，吞咽咀嚼发音难，
死亡原因多呼衰，肢体瘫痪较少见，
加强管理与监督，肉毒中毒能预防，
肉毒毒素不耐热，加热消毒是关键，
病人治疗用血清，注射要早要足量。
其他传染病
流行性乙型脑炎
高热昏迷7.8.9，警惕乙脑莫大意。
乙脑病毒随蚊入，病变主在脑脊髓。
抽搐惊厥为重症，死亡主因是呼衰，
颅压增高脑膜征，病理反射也可有。
治疗没有特效法，一般治疗与对症，
物理降温辅药降，短期应用激素药，
控制抽搐与惊厥，呼吸衰竭早处理。
流行性出血热
流行性出血热，伴有休克肾损害，
鼠为主要传染源，伤口呼道口侵入，
病后免疫较持久，具有地方季节性。
早期发热3-6日，乏力三痛消化症，
三红外渗出血征，腰痛尿少尿蛋白。
病程进入3-7日，血压下降或休克，
体温刚降或始降，其余症状更加重。
病程进入4-8日，压升尿少血稀释，
高血容量尿毒症，电解紊乱酸中毒。
每日尿量二千上，病程进入多尿期，
提示病情始好转，多尿初期症仍重，
长短不一多尿期，大多需要1-2周。
尿量正常无夜尿，开始进入恢复期，
恢复约需1-3月，典型病例分五期。
诊断资料有三点，早期诊断很重要，
治疗尚无特效药，治疗措施应综合。
作好三早一就地，安全度过五大关，
分期治疗是特点，各期治疗有原则。
狂犬病
狂犬病，恐水症，病兽咬抓舔感染，
闹脊髓炎弥散性，胞含嗜酸包涵体，
潜伏期长病死高，临床表现分三期：
前期不安喉紧缩，伤口麻痒蚁走痛，
兴奋期，激动期，大难临头恐不安。
风光声触咽经挛，恐水抽搐涎乱吐。
汗多瞳散光反迟，神志清楚表情苦。
瘫痪期，麻痹期，痉挛停止转安静，
肢体软瘫为多见，感觉减弱反射失，
呼吸不规瞳散大，呼吸循环衰竭亡。
本病预防很重要，伤口处理要及时，
拔毒冲洗并消毒，伤周血清早注射，
疫苗接种来预防，酌用破抗抗生素，
治疗尚无特效法，对症抢救是治则。
炭疽病
炭疽阳性大杆菌，两端平截呈方形，
链状排列竹节样，形成荚膜与芽孢。
致病主靠外毒素，荚膜多肽抗吞噬，
病畜患者传染源，接触经口吸入染。
病后免疫较持久，四季均发夏秋多。
皮肤炭疽最常见，常见皮肤暴露处，
皮肤溃疡黑焦痂，周围组织明显肿，
如若发生毒血症，血管损伤通透增。
吸入感染肺炭疽，起病急骤症状重，
表现出血性肺炎，并发休克败血症。
经口感染肠炭疽，症状轻重不一般，
胃肠炎型起病急，吐泻腹痛便无血，
急腹症型呕血便，腹膜炎征腹胀痛，
全身中毒症明显，常常并发败血症。
诊断注意接触史，职业工作与生活，
临床表现有特点，实验检查有多种。
抗菌首选青霉素，亦选四氯氨基甙，
轻者量少疗程短，重者量大疗程长，
并发炭疽脑膜炎，联合用药量适加，
毒血症状若严重，炭疽血清可酌加，
一般治疗与对症，也是重要治疗则。
淋病
淋菌淋病病原菌，常见通过性传播，
感染泌尿生殖道，出现脓性分泌物，
危及男女新生儿，眼结膜炎产道染，
综合治理绝娼妓，预防淋病之根本。
红墙秘经
头痛病自我检查口诀
1、莫恼唐僧紧箍咒，头痛医头真谬误。
头痛常是无名痛，非热非寒无缘故。
革命工作不停步，用眼用脑要酌度。
头痛诱因三十六，首防劳心眼要护。
看文件，（要）移移眼，工作紧，（要）松松劲。
七成头痛（是）欠休整，劳逸结合自然停。
关键词：压迫性头痛
2、偏头痛，有先兆，又眼花，又疲劳。
疼痛发作半边脑，尔后痛来如山倒。
有的人，没口福，可可香肠如畏途。
有的人，反应苦，大呕大吐胃胀鼓。
止痛药片莫乱服，头痛医头最糊涂。
征兆来时服“麦角”服药时间要宜早。
病人忌口应择食，谨防二次被“蛇咬”。
关键词：脉动式头痛麦角胺。
3、一种头痛要注意，非亲非故造访频，此类病痛莫小觑，颅内变化有险情。
运动咳嗽打喷嚏，均能引起痛加剧，
建议快快照CT，有无脑瘤在颅壁？
4、三叉神经痛，抽搐两边脸，
刷牙吃东西，芒刺如星点。
眼镜配不准，压迫眼神经，
患了青光眼，头痛也难免，
药物副作用，伴生脑内痛，
此时莫惊慌，用药酌量减，
颈后有疼痛，高（血）压是元凶。
患了鼻窦炎，头脑受牵连，
丰年好大雪，温差要常检。
咀嚼脸生疼，是为颞（动）脉炎，
全身酸且痛，发烧体重减。
次等寻常病，不会出危险。
最怕脑出血，茫茫都不见。
若患高血压，切记（要）上保险。
关键词：三叉神经痛
防中风歌诀：
中风不是风，脑塞阻神经，
中风是大病，具有突然性。
若想防中风，警惕蛛马迹：
口斜流口水，肢体有麻痹。
说话有困难，人语不解意；
眩晕又嗜睡，原因非劳累，
头痛兼恶心，并非曾宿醉，
此皆中风兆，防“风”应卧靠，
适度降血压，求医为首要。
关键词：中风
四仪歌：
（一） 腹痛原因自测
一年数遭肚子痛，十有八九是小症，
腹痛排泄莫紧张，五谷轮回最寻常。
突然袭来无名痛，摧眉折腰气不顺，
半晌不见友好转，止痛药片不管用，
此时急速去医院，肠胃损伤非等闲。
阑尾发炎只一刀，贻误治病人“报销”。
自检腹痛忌笼统，认清位置测病种。
上下左右四分仪，中心圆点是肚脐，
按位判症有讲究，胆病肝病居上右。
（二） 自测肝炎
肚子右上方，肝脏及胆囊，姨脏和隔膜，
挂肚又牵肠。此仪有疼痛，痛感在腹腔。
隐隐有闷痛，痛感绵又长，可疑似肝病，
肝病有多样。一则曰甲肝，饮食要设防。
二曰酒精肝，饮酒太过量。乙肝亦多见，
传播更隐藏。喘气吃力否？脚上可肿胀？
黄疸兼黄尿，宜查“大三阳”。
（三）自测胆囊炎
胆囊有症候，痛在右上方，剧烈发作前，
气股又气胀，长则三二年，短则十数天，
怕吃油炸物，白菜也难尝。疼痛剧难忍，
十倍于肝炎，冒汗兼呕吐，体温四十度，
痛肩又痛背，恶寒来相顾，胆汁受阻滞，
宜速排结石。
（四）自检盲肠炎
冲龄到壮年，易患盲肠炎，次病虽易治，
拖延亦危险，稍微不小心，酿成腹膜炎，
小病害性命，劝君莫迁延。肚脐右下腹，
疼痛如锥剪，历时数小时，痛状不舒缓，
此时可确诊，保证不差偏，及时动手术，永远不复犯。
关键词：盲肠炎
寄生虫总论
两种生物在一起生活（共生）
一方受益，另一方 一方受益 双方相互依赖
不受益也不受害 另一方受害 彼此受益
↓ ↓ ↓
片利共生 寄 生 互利共生
↓
寄生物
寄生虫（营寄生生活的低等动物）
寄生部位：体内或体外寄生虫
寄生时间：长期或暂时性寄生虫
寄生性质：专性或兼性寄生虫
偶然寄生虫
机会致病寄生虫
异位寄生
宿 主
（被寄生虫寄生的人或动物）
终宿主
中间宿主
保虫（储存）宿主
转续宿主
保虫（储存）宿主
转续宿主
寄生虫生活史
寄生虫完成一代生长、发育和繁殖的全过程
↓
直接型：不需要中间宿主
生活史→
间接型：需要中间宿主
↓
（具有感染人体能力的寄生虫发育阶段）
感染阶段和感染方式 预防
体内移行、寄生部位 致病
终宿主、中间宿主、传播媒介 流行与预防有关
排出方式 病原学诊断
寄生虫与宿主的相互关系
寄生虫侵入人体并能生活或长或短一段时间的现象
寄生虫感染a寄生虫病 b带虫者
寄生虫对宿主的作用：1夺取营养、影响吸收
2机械性损伤 3毒性与免疫损伤
宿主对寄生虫的作用：1非特异性免疫
2特异性免疫 a消除性免疫
b非消除性免疫 带虫免疫、伴随免疫
3寄生虫性超敏反应：ⅠⅡⅢⅣ型
传染病有病原体，相互传播宿主间，
传染病学重诊疗，研究具体传染病，
流行病学重预防，人群角度来研究。
构成传染三因素，环境因素能影响，
人体免疫为内因，致病外因病原体。
传染过程五表现，双方力量对比看。
传染病的基本特征和临床特点
一有特异病原体，检出病原可确诊，
二有传染流行性，隔离消毒应注意，
三有地方季节性，诊断之时多参考，
第四具有免疫性，程度长短不相同。
病程发展有阶段，四期经过有规律，
没有症状潜伏期，长短不一较恒定，
确定观察留验期，本期若短呈暴发。
前驱症状不特异，早期共有难鉴别，
本期具有传染性，或长或短1-2日。
症状明显发病期，由轻到重达高峰，
症状典型易诊断，病情最重分三期。
（上升期、极期、缓解期）
体温正常恢复期，主要症状多消失，
体力食欲渐恢复，此期重点在调理。
临床表现有特点，突出症状有发热，
体温曲线有热型，还有热度与热程。
第二表现有皮疹，注意大小与类型，
出疹时间与顺序，皮疹分布和消退。
发疹时间有规律，水痘风疹属第一，
猩红天花麻疹四，斑疹伤寒六伤寒。
全身感染几表现，仔细鉴别仔细分，
脓毒血症败血症，菌血症与毒血症。
临床类型有多种，病程病情表现异，
急性慢性亚急性，表现典型不典型，
根据病情程度分，轻中重型极重型。
传染病的诊断
传染疾病要防治，准确诊断是前提，
早期诊断早治疗，及时隔离防扩散。
诊断资料三方面，流行资料作参考，
居业季节与习惯，接触患病接种史，
类似病人是否有，年龄性别也注意。
临床资料是基本，详细问诊很重要，
体格检查要细致，抓住特征慎鉴别。
实验资料与其它，协助诊断作参考，
项目很多需条件，全面考虑勿片面。
血常规，首先查，计数分类白细胞，
病毒感染白球减，狂乙出血热例外，
细菌感染白球增，伤寒沙门不寻常，
寄生虫病嗜酸高，嗜酸减少见伤寒，
淋巴细胞有异常，见于流行出血热。
粪检用来诊菌痢，尿检流行出血热。
病原镜检与培养，检出病原可确诊，
抗原抗体也可查，灵敏特异能早诊，
活检肝功及CT， 试验治疗也可用。
呼吸道传染病
十种呼道传染病，幼儿急疹与风疹，
流感流脑麻流腮，腥痘白喉百日咳。
飞沫传播冬春多，儿童多见成人少，
传播迅速蔓延快，病后免疫多持久。
流行性感冒
流感病毒呈球形，分为三型甲乙丙，
甲型病毒易变异，产生亚型致流行。
上感症状多较轻，全身中毒症状重，
鼻塞流涕与干咳，寒热头痛酸痛困。
老幼体弱防肺炎，隔离护理对症则。
麻疹
麻疹病毒致麻疹，只有一个血清型，
两次入血接触广，病后免疫久牢固。
疫苗预防效果好，再次感染者少见。
麻疹诊断第一步，患病接触接种史。
起病较急有发热，上感症状结膜炎，
疹前1-2柯氏斑，3-4出疹3-4全。
出疹顺序耳后额，颜面躯干手足心，
淡红斑丘疹间健，白C减少淋巴增，
皮疹出齐体温降，疹退脱屑如糠肤，
褐色沉着1-2周，成人疹重预后良。
细心护理是关键，并发肺炎最常见，
抗菌疗程1-2周，中毒重者考地松。
心力衰竭与休克，激素输液加强心。
脑炎对症与支持，喉炎阻塞莫迟延。
风疹
风疹是由病毒致，好发冬春与儿童，
孕妇感染危害大，早产死胎与畸形。
上感症状发热轻，红色斑丘疹出快，
一日满身三日退，色素沉着脱屑无，
耳后枕部淋结大，治疗对症止痒咳。
幼儿急疹
幼儿急疹或奶麻，冬春哺乳儿易患，
热高症轻预后好，热退疹出为特征，
3-5疹出一日全，腰臀较多面肢少。
治疗休息多饮水，退热镇静对症则。
苯巴比妥类慎用，因其易致皮疹生。
流行性腮腺炎
流腮腮肿非化脓，边缘不清也不红，
腮肿两侧先一侧，触摸弹性轻触痛。
腮腺前后下肿大，肿以耳垂为中心，
张口食酸更觉痛，管口红肿不流脓，
一至三日达高峰，持续4-5肿渐消，
并发睾丸卵巢炎，儿童多见脑膜炎，
肾炎胰腺心肌炎，鉴别化脓腮腺炎。
水痘
水痘多为儿童患，带状疱疹再次得，
本是同一病原体，分批出现向心布。
斑丘水疱干结痂，快则6-----8小时，
较稀椭圆中不凹，若非感染不成脓。
初清后混壁易破，伴发痒感躁不安，
四世同堂各期见，不留疤痕症状轻。
预防感染对症则，退热止痒涂龙胆，
忌用肾上皮质素，以防泛化病复加。
白喉
白喉多见1-5岁，白喉杆菌为病原，
菌体细长呈棒状，排列不规如栅栏。
荚膜鞭毛芽孢无，异染颗粒是特征。
致病物质外毒素，毒素人血损细胞，
蛋白合成被抑制，细胞变性与坏死。
诊断资料先寻问，患病接种接触史，
白喉假膜难试去，试去出血一日生，
中毒症状有轻重，发生部位咽喉鼻。
咽白喉、最多见，分为普通中毒型，
普通型，起病缓，扁桃红肿为轻度，
1——2天假膜成，边缘整齐表面光，
咽痛发热低中度，头痛呐差恶心吐。
中毒型，咽肿甚，范围较大味腐臭，
假膜一天速形成，下颌颈肿如牛颈，
面苍脉弱心音低，高热烦躁甚出血。
喉白喉，来自咽，四分之一为原发，
声嘶吠咳甚失音，注意喉部莫大意，
假膜水肿致喉阻，烦躁发绀呈三凹。
鼻白喉，较少见，多发生于婴幼儿，
鼻塞流涕浆血性，糜烂结痂有假膜。
并发症，心肌炎，神经麻痹软腭瘫。
一般治疗应卧床，饮食流质半流质，
补充大量维生素，注意卫生多观察，
抗毒血清要早足，抗菌首选青霉素，
如若发生并发症，相应处理是原则。
猩红热
猩红热，溶链致，毒素红疹，起病急，咽喉痛，头痛高热。
全身弥漫，斑丘猩红，粟粒大，压之退色，疹间红。
颈腋腹股，皮肤皱褶，紫红色，皮疹融合，巴氏线。
草莓舌，杨梅舌，口周苍白，脱皮屑。
青霉素，红霉素，治疗首选，青霉素。
流行性脑脊髓膜炎
流脑球菌为阴染，肾形凹面两相对，
怕热怕冷怕干燥，怕光怕药易自溶，
常存在于白C内，检出细菌可确诊。
致病物质内毒素，其次荚膜与菌毛。
所致疾病为流脑，脑膜脑炎化脓性，
飞沫传播冬春多，儿童多见成人少。
临床表现分三型，普通型者分三期，
初期侵入鼻咽部，可有可无上感症，
细菌入血败血症，瘀点瘀斑为体征，
寒热头痛颈后部，肌痛呐差喷射吐。
脑膜炎期症状著，中枢神经症突出，
脑膜刺激征明显，颅压增高致脑疝。
暴发型，急骤险，临床表现分三型，
第一休克败血症，第二脑膜脑炎型，
第三表现混合型，二者兼有病情重。
败血症型休克象，多无脑膜刺激征，
急起高热头痛吐，短期广泛瘀点斑，
迅速融合成大片，出血坏死在皮下，
瘀点涂片血查菌，清亮清亮脑脊液。
脑膜脑炎痛热吐，迅速昏迷及惊厥，
呼吸衰竭脑疝致，快慢深浅不均匀，
呼吸暂停抽泣样，点头叹息不规则，
瞳孔不一光反迟，眼球固定血压升，
静脉迂曲乳头肿，肢瘫强直张力增。
治疗原则普通型，一般治疗抗感染，
头孢菌素青霉素，氯霉素用非首选，
酌情选用新诺明，碳酸氢钠等量加，
注意饮水多观察，白减皮疹尿结晶。
治疗原则暴发型，分秒必争来抢救，
抗菌药物要联合，静脉给药剂量足。
纠正休克要迅速，综合措施牢记心，
一扩二纠三活管，强心抗凝与激素，
脱水降低颅内压，防止脑疝与呼衰，
给氧呼吸兴奋剂，通畅呼道甚切管。
治疗原则慢性型，抗菌为主兼对症。
百日咳
百日咳，为疫咳，杆菌阴性卵圆形，
飞沫传播冬春多，病后免疫多持久。
初似感冒3-4天，咳嗽反重夜间甚，
一周过后阵痉咳，直至呕出白泡痰，
连咳十数数十声，日发数次数十次，
剧咳过后深吸气，出现鸡鸣哮吼声，
睑肿结膜下出血，脐疝脱肛舌系溃。
并发肺炎最常见，剧咳导致颅压高，
反复呕吐营养缺，婴儿窒息与抽搐。
白C升高淋巴增，辅助接触接种史。
抗菌首选红霉素，疗程2周至3周，
安苄庆大均可用，病程过月效果差。
并发肺炎量加大，疗程延长联合用，
注意饮食与休息，避免刺激镇静剂，
中医中药辨证用，鸡胆猪胆加糖服，
止咳祛痰雾化吸，重者静滴普卡因。
病毒性肝炎
肝炎甲乙丙丁戊，急慢重症瘀胆型，
甲戊病毒经口传，余者传播主经血，
密切接触也重要，母婴传播乙丁肝。
急肝病程3-4月，起病可缓也可急，
大多缓起感乏力，消化症状最突出，
食欲不振厌油腻，恶心腹胀不知饥，
肝区不适叩触痛，肝功检查谷丙升。
型分黄疸非黄疸，急黄肝炎有三期。
半数发热5-7日，热退黄出尿目肤。
慢迁慢活过半年，不时出现肝炎症，
慢活症重肝大硬，可有肝掌蜘蛛痣，
白球倒置r球升，絮浊异常肝外损。
重症病理肝坏死，分为急慢亚急性。
暴发型，三周内，黄疸加深肝小臭，
肝功锐减出血象，神经精神症突出，
嗜睡狂躁谵妄叫，精神错乱性格变，
扑击震颤昏迷兆，可有抽搐反射征。
亚急重肝病程长，可达数周至数月，
表现类似急重肝，肝大继小后昏迷，
预后亦差病死高，活者坏死肝硬化。
慢性重肝有病史，表现类似亚急重，
慢肝症征肝硬化，肝功损害很严重。
三大资料来诊断，治疗原则有三法，
休息饮食很重要，合理用药勿滥用。
小儿麻痹
小儿麻痹灰质炎，临床表现分四期，
起病可缓又可急，出现上感消化症，
前驱症状1-4日，病程至此顿错型，
瘫痪前期无瘫痪，发热头痛肢体痛。
感觉过敏哭难抱，烦躁多汗脑膜症。
起坐姿势三角样，低头吻膝多不能。
本期病程3-5日，无瘫痪型多至此。
瘫痪发生瘫痪期，体温始降未降时，
弛缓瘫痪感觉有，分布不规不对称。
体温正常不发展，脊髓脑干混合型。
脊髓型，最多见，一侧下肢瘫痪多。
近端重，远端轻，肌群大者重于小，
脑干型，最严重，出现累及各部症，
血运中枢颅神经，呼吸中枢均可累。
细心护理很重要，休息减痛避肌注，
加兰他敏地巴唑，促进神经传导功，
注意呼吸畅呼道，针刺按摩锻炼术。
若要小孩不致残，强化免疫吃糖丸，
小儿麻痹灰质炎，别名又称婴儿瘫，
要是得了这种病，终生苦处说不完，
腿儿弯，脚板翻，一瘸一拐步蹒跚，
升学招工都无望，婚姻大事靠边边，
一人有病全家苦，爷爷婆婆受熬煎。
要想不得婴儿瘫，强化免疫吃糖丸。
吃糖丸，要宣传，零到四岁严把关 。
一次一粒不能少，遵守程序要周全，
正确方法吃糖丸，凉冷开水往下咽，
吃后半时甭吃奶，半时两刻别吃饭。
糖丸最好就地吃，别让人捎望回传。
连续服苗好几次，一生不患婴儿瘫。
伤寒付伤寒
疫病伤寒付伤寒，别名又称肠热症。
伤寒症重病程长，症轻短程副伤寒。
普遍易感青壮多，四季均可夏秋多。
临床特征有六条，症状体征各有三。
实验检查有三项，参考病史接触史。
确诊依据菌培养，辅助诊断肥达氏。
一般治疗住对症，隔离休息与饮食。
病源治疗氯霉素，氨苄痢特新诺明。
霍乱
霍乱烈性传染病，阴性弧菌为病原，
型分古典生物型，致病主靠外毒素，
嗜碱怕酸抗力弱，经口感染传播快，
起病突然泻吐剧，多无恶心热坠痛，
泻吐脱水循环衰，丢失大量电解质。
治疗补液是关键，抗菌缩短排菌期，
一般治疗与护理，对症处理多观察。
细菌性痢疾
痢疾杆菌有四种，ABCD四群分，
我国B群最常见，A群致病症状重，
本菌特点无鞭毛，抵抗力弱且怕酸，
致病物质一菌毛，内外毒素为二三，
所致疾病为菌痢，临床类型有三种，
急性菌痢起病急，病程一般1-2周，
恶心呕吐食呐差，腹痛腹泻十余次，
里急后重畏寒热，大便脓血计数高。
起病急骤突高热，反复惊厥神不清，
一日出现衰竭象，中毒菌痢多考虑。
中毒型，儿童多，体质较好2-7岁，
肠道症状不明显，灌肠试子镜下观，
年老体弱慢病者，毒痢肠道症状显。
菌痢病程过二月，时发时好慢性痢，
乏力呐差腹不适，不同程度腹胀泻，
久病消瘦与贫血，营养不良体力差。
阿米巴痢疾
病原痢疾阿米巴，病位盲肠升结肠，
临床表现分三型，第一表现普通型，
缓起腹痛与腹泻，十次左右量中等，
血多脓少果酱样，具有腐败腥臭味，
全身症状为轻度，常不发热或低热，
里急后重有或无，压痛轻度右下腹，
反复发作易转慢，小儿反复血便主。
暴发型，较罕见，起病急骤症状重，
容易发生并发症，处理不及可致死。
慢性多由急性来，病程较长有诱因，
便不成形3-5次，黄糊软便味腥臭，
脐周下腹轻钝痛，时发时止常反复。
有的并发肠外病，肠出血与肠穿孔。
诊断依据靠表现，结肠镜检与粪检，
诊断治疗也可用，疑者应用灭滴灵。
细菌性食物中毒
细菌毒素污食致，分为胃肠神经型。
胃肠型，较多见，食者发病夏秋多，
病原沙门金葡菌，嗜盐变形大肠菌。
潜伏期短起病急，普遍易感免疫差，
临床表现相类似，腹痛腹泻恶心吐，
上腹脐周轻压痛，听诊亢进肠鸣音。
金葡菌，吐剧烈，沙门氏菌畏寒热，
嗜盐菌，泻较重，持续绞痛或阵发，
变形杆菌过敏症，脸红似醉荨麻疹。
食物中毒神经型，肉毒毒素被食入，
胃肠症状轻或无，神经症状却明显，
软弱无力头晕痛，出现眼肌麻痹症，
视力模糊斜复视，瞳孔散大睑下垂。
重者损害颅神经，吞咽咀嚼发音难，
死亡原因多呼衰，肢体瘫痪较少见，
加强管理与监督，肉毒中毒能预防，
肉毒毒素不耐热，加热消毒是关键，
病人治疗用血清，注射要早要足量。
其他传染病
流行性乙型脑炎
高热昏迷7.8.9，警惕乙脑莫大意。
乙脑病毒随蚊入，病变主在脑脊髓。
抽搐惊厥为重症，死亡主因是呼衰，
颅压增高脑膜征，病理反射也可有。
治疗没有特效法，一般治疗与对症，
物理降温辅药降，短期应用激素药，
控制抽搐与惊厥，呼吸衰竭早处理。
流行性出血热
流行性出血热，伴有休克肾损害，
鼠为主要传染源，伤口呼道口侵入，
病后免疫较持久，具有地方季节性。
早期发热3-6日，乏力三痛消化症，
三红外渗出血征，腰痛尿少尿蛋白。
病程进入3-7日，血压下降或休克，
体温刚降或始降，其余症状更加重。
病程进入4-8日，压升尿少血稀释，
高血容量尿毒症，电解紊乱酸中毒。
每日尿量二千上，病程进入多尿期，
提示病情始好转，多尿初期症仍重，
长短不一多尿期，大多需要1-2周。
尿量正常无夜尿，开始进入恢复期，
恢复约需1-3月，典型病例分五期。
诊断资料有三点，早期诊断很重要，
治疗尚无特效药，治疗措施应综合。
作好三早一就地，安全度过五大关，
分期治疗是特点，各期治疗有原则。
狂犬病
狂犬病，恐水症，病兽咬抓舔感染，
闹脊髓炎弥散性，胞含嗜酸包涵体，
潜伏期长病死高，临床表现分三期：
前期不安喉紧缩，伤口麻痒蚁走痛，
兴奋期，激动期，大难临头恐不安。
风光声触咽经挛，恐水抽搐涎乱吐。
汗多瞳散光反迟，神志清楚表情苦。
瘫痪期，麻痹期，痉挛停止转安静，
肢体软瘫为多见，感觉减弱反射失，
呼吸不规瞳散大，呼吸循环衰竭亡。
本病预防很重要，伤口处理要及时，
拔毒冲洗并消毒，伤周血清早注射，
疫苗接种来预防，酌用破抗抗生素，
治疗尚无特效法，对症抢救是治则。
炭疽病
炭疽阳性大杆菌，两端平截呈方形，
链状排列竹节样，形成荚膜与芽孢。
致病主靠外毒素，荚膜多肽抗吞噬，
病畜患者传染源，接触经口吸入染。
病后免疫较持久，四季均发夏秋多。
皮肤炭疽最常见，常见皮肤暴露处，
皮肤溃疡黑焦痂，周围组织明显肿，
如若发生毒血症，血管损伤通透增。
吸入感染肺炭疽，起病急骤症状重，
表现出血性肺炎，并发休克败血症。
经口感染肠炭疽，症状轻重不一般，
胃肠炎型起病急，吐泻腹痛便无血，
急腹症型呕血便，腹膜炎征腹胀痛，
全身中毒症明显，常常并发败血症。
诊断注意接触史，职业工作与生活，
临床表现有特点，实验检查有多种。
抗菌首选青霉素，亦选四氯氨基甙，
轻者量少疗程短，重者量大疗程长，
并发炭疽脑膜炎，联合用药量适加，
毒血症状若严重，炭疽血清可酌加，
一般治疗与对症，也是重要治疗则。
淋病
淋菌淋病病原菌，常见通过性传播，
感染泌尿生殖道，出现脓性分泌物，
危及男女新生儿，眼结膜炎产道染，
综合治理绝娼妓，预防淋病之根本。
红墙秘经
头痛病自我检查口诀
1、莫恼唐僧紧箍咒，头痛医头真谬误。
头痛常是无名痛，非热非寒无缘故。
革命工作不停步，用眼用脑要酌度。
头痛诱因三十六，首防劳心眼要护。
看文件，（要）移移眼，工作紧，（要）松松劲。
七成头痛（是）欠休整，劳逸结合自然停。
关键词：压迫性头痛
2、偏头痛，有先兆，又眼花，又疲劳。
疼痛发作半边脑，尔后痛来如山倒。
有的人，没口福，可可香肠如畏途。
有的人，反应苦，大呕大吐胃胀鼓。
止痛药片莫乱服，头痛医头最糊涂。
征兆来时服“麦角”服药时间要宜早。
病人忌口应择食，谨防二次被“蛇咬”。
关键词：脉动式头痛麦角胺。
3、一种头痛要注意，非亲非故造访频，此类病痛莫小觑，颅内变化有险情。
运动咳嗽打喷嚏，均能引起痛加剧，
建议快快照CT，有无脑瘤在颅壁？
4、三叉神经痛，抽搐两边脸，
刷牙吃东西，芒刺如星点。
眼镜配不准，压迫眼神经，
患了青光眼，头痛也难免，
药物副作用，伴生脑内痛，
此时莫惊慌，用药酌量减，
颈后有疼痛，高（血）压是元凶。
患了鼻窦炎，头脑受牵连，
丰年好大雪，温差要常检。
咀嚼脸生疼，是为颞（动）脉炎，
全身酸且痛，发烧体重减。
次等寻常病，不会出危险。
最怕脑出血，茫茫都不见。
若患高血压，切记（要）上保险。
关键词：三叉神经痛
防中风歌诀：
中风不是风，脑塞阻神经，
中风是大病，具有突然性。
若想防中风，警惕蛛马迹：
口斜流口水，肢体有麻痹。
说话有困难，人语不解意；
眩晕又嗜睡，原因非劳累，
头痛兼恶心，并非曾宿醉，
此皆中风兆，防“风”应卧靠，
适度降血压，求医为首要。
关键词：中风
四仪歌：
（一） 腹痛原因自测
一年数遭肚子痛，十有八九是小症，
腹痛排泄莫紧张，五谷轮回最寻常。
突然袭来无名痛，摧眉折腰气不顺，
半晌不见友好转，止痛药片不管用，
此时急速去医院，肠胃损伤非等闲。
阑尾发炎只一刀，贻误治病人“报销”。
自检腹痛忌笼统，认清位置测病种。
上下左右四分仪，中心圆点是肚脐，
按位判症有讲究，胆病肝病居上右。
（二） 自测肝炎
肚子右上方，肝脏及胆囊，姨脏和隔膜，
挂肚又牵肠。此仪有疼痛，痛感在腹腔。
隐隐有闷痛，痛感绵又长，可疑似肝病，
肝病有多样。一则曰甲肝，饮食要设防。
二曰酒精肝，饮酒太过量。乙肝亦多见，
传播更隐藏。喘气吃力否？脚上可肿胀？
黄疸兼黄尿，宜查“大三阳”。
（三）自测胆囊炎
胆囊有症候，痛在右上方，剧烈发作前，
气股又气胀，长则三二年，短则十数天，
怕吃油炸物，白菜也难尝。疼痛剧难忍，
十倍于肝炎，冒汗兼呕吐，体温四十度，
痛肩又痛背，恶寒来相顾，胆汁受阻滞，
宜速排结石。
（四）自检盲肠炎
冲龄到壮年，易患盲肠炎，次病虽易治，
拖延亦危险，稍微不小心，酿成腹膜炎，
小病害性命，劝君莫迁延。肚脐右下腹，
疼痛如锥剪，历时数小时，痛状不舒缓，
此时可确诊，保证不差偏，及时动手术，永远不复犯。
关键词：盲肠炎
寄生虫总论
两种生物在一起生活（共生）
一方受益，另一方 一方受益 双方相互依赖
不受益也不受害 另一方受害 彼此受益
↓ ↓ ↓
片利共生 寄 生 互利共生
↓
寄生物
寄生虫（营寄生生活的低等动物）
寄生部位：体内或体外寄生虫
寄生时间：长期或暂时性寄生虫
寄生性质：专性或兼性寄生虫
偶然寄生虫
机会致病寄生虫
异位寄生
宿 主
（被寄生虫寄生的人或动物）
终宿主
中间宿主
保虫（储存）宿主
转续宿主
保虫（储存）宿主
转续宿主
寄生虫生活史
寄生虫完成一代生长、发育和繁殖的全过程
↓
直接型：不需要中间宿主
生活史→
间接型：需要中间宿主
↓
（具有感染人体能力的寄生虫发育阶段）
感染阶段和感染方式 预防
体内移行、寄生部位 致病
终宿主、中间宿主、传播媒介 流行与预防有关
排出方式 病原学诊断
寄生虫与宿主的相互关系
寄生虫侵入人体并能生活或长或短一段时间的现象
寄生虫感染a寄生虫病 b带虫者
寄生虫对宿主的作用：1夺取营养、影响吸收
2机械性损伤 3毒性与免疫损伤
宿主对寄生虫的作用：1非特异性免疫
2特异性免疫 a消除性免疫
b非消除性免疫 带虫免疫、伴随免疫
3寄生虫性超敏反应：ⅠⅡⅢⅣ型