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孩子的扁桃体经常发炎,当医生建议切除扁桃体时,家长的担心来了……孩子的扁桃体为什么经常发炎呢?抗生素不管用吗?
文每年总要发几次烧,几乎每次发烧都是因为扁桃体发炎。医生向文文的家长建议,给文文做扁桃体切除术。爸爸妈妈顾虑重重:“孩子才5岁,太小了,做手术对身体有影响吧?能不能保守治疗?比如用抗生素治疗。”
让孩子张大嘴巴、压低舌头,发出“啊”的声音时,就可以看见他的喉咙两侧各有一个扁圆锥形的“肉团团”,这就是扁桃体,它是咽部最大的淋巴组织,又称为“腭扁桃体”。扁桃体是生成淋巴细胞的重要场所之一,能产生各种免疫球蛋白,尤其是分泌型IgA的含量很高,能抵抗呼吸道黏膜局部感染,像人体的“健康卫士”一样能对付细菌和病毒的入侵。
“健康卫士”扁桃体为何常发炎?
人体的“健康卫士”为什么反而经常发炎?这是因为扁桃体的位置在上消化道与上呼吸道的入口处,口鼻的细菌、病毒最先侵犯的就是它,所以扁桃体容易因病菌的侵袭而发炎。
扁桃体隐窝很容易积存细菌和代谢产物,当人体免疫力下降,而湿度和温度又比较适宜的时候,隐藏在扁桃体隐窝中的细菌、病毒将突破机体屏障而大肆生长,诱发扁桃体发炎。急性扁桃体炎如果反复发作,又没有给予充分治疗,隐窝引流不畅,隐窝内的细菌大量滋生繁殖,就会变成慢性扁桃体炎。
另外,孩子感冒时,以局部表现为主,如鼻塞、流涕、打喷嚏等,如果孩子的抵抗力较强或者得到的治疗及时,炎症不再往下蔓延后,感冒就痊愈了。但如果孩子的抵抗力差或得不到及时治疗,鼻腔的细菌、病毒就会向下蔓延,则会引起扁桃体发炎。
抗生素能不能挽救扁桃体?
能不能用抗生素治疗扁桃体,要看具体情况。
急性扁桃体炎一般是由病毒引起的,扁桃体表面充血、一般无渗出物或偶有,全身及局部症状轻,很少有并发症。病毒引起的急性扁桃体炎不需要使用抗生素,只要注意保持口腔卫生,多喝水,必要时服用一些中成药等对症处理就可以了。
急性化脓性扁桃体炎主要由化脓细菌感染,也可由病毒和细菌混合感染引起,扁桃体除红肿外,还可出现散在性的或融合成片状的黄白色脓点,孩子咽痛明显,可出现高热、颌下淋巴结肿大等。对由细菌引起的或病毒合并细菌感染的急性化脓性扁桃体炎,可以在医生的指导下,根据孩子的血常规检查、c-反应蛋白检查、降钙素原等检查结果来决定使用抗生素。
发炎的扁桃体危害到身体时,需要切除
既然扁桃体是呼吸道的门户,能对付细菌和病毒的入侵,那么扁桃体为什么还要切除?这是因为经常发炎的扁桃体已经危害到身体了,所以医生才会考虑切除扁桃体。孩子出现以下几种情况,扁桃体就需要切除:
反复发作急性扁桃体炎,每年发作≥7次或连续两年中平均每年≥5次,连续3年中平均每年≥3次。
孩子曾经出现过扁桃体红肿及嘴巴不能张大,扁桃体周围被很多脓包围的情况。
当孩子出现打呼噜、憋气或说话含糊不清、容貌变丑等情况时。
已经发生肾脏、心脏及关节等器官损害的慢性扁桃体炎患儿。
通常孩子的手术应在学龄前进行。如果因扁桃体肥大引起气道梗阻而影响孩子的呼吸,造成了缺氧,此时无论年龄大小都要尽早实施手术切除。
切除扁桃体会对身体有影响吗?
兩害相权取其轻。当医生建议切除扁桃体时,应该是已经根据孩子的病情进行了利弊权衡,家长还是应该配合医生,打消顾虑,否则有可能会延误孩子的病情。
经常发炎的扁桃体已经成为一个慢性病灶,或者已经并发肾炎、心肌炎、风湿性关节炎等,或者因为扁桃体肥大影响了孩子的呼吸、生长发育、智力、记忆力等,此时的扁桃体已经成了全身疾病的“罪魁祸首”,不切它反而对孩子的身体不利,而切除扁桃体后,孩子的全身并发症、低氧血症等可以得到改善,有利于孩子的生长发育及认知功能的恢复。
“健康卫士”切除了,谁来保护孩子?
扁桃体本身对人体免疫防御系统的影响远小于骨髓和脾脏,而且,我们的咽部有丰富的淋巴组织,它们形成了一个咽淋巴环,分为内环和外环,内环包括腺样体(咽扁桃体)、扁桃体(腭扁桃体)、咽鼓管扁桃体、舌扁桃体、咽后壁淋巴滤泡等,在健康的状态下,扁桃体可以产生具有天然免疫力的淋巴细胞和免疫球蛋白(抗体),对细菌、病毒具有一定的防御作用。扁桃体被切除后,舌扁桃体、咽后壁淋巴滤泡等均可产生代偿,最终使孩子的免疫系统恢复正常。
所以,家长不用过于担心,当孩子的扁桃体已达到切除指征需要被切除时,其他“健康卫士”就会迎难而上,继续起到保护孩子的免疫系统的作用。
相关链接
有研究报道,扁桃体切除后的1~6个月内,孩子血清中的免疫球蛋白、T淋巴细胞和B淋巴细胞的变化均在正常范围内波动,并不影响孩子的免疫力和局部免疫水平,对人体健康状况和整体免疫功能无明显远期影响。
文每年总要发几次烧,几乎每次发烧都是因为扁桃体发炎。医生向文文的家长建议,给文文做扁桃体切除术。爸爸妈妈顾虑重重:“孩子才5岁,太小了,做手术对身体有影响吧?能不能保守治疗?比如用抗生素治疗。”
让孩子张大嘴巴、压低舌头,发出“啊”的声音时,就可以看见他的喉咙两侧各有一个扁圆锥形的“肉团团”,这就是扁桃体,它是咽部最大的淋巴组织,又称为“腭扁桃体”。扁桃体是生成淋巴细胞的重要场所之一,能产生各种免疫球蛋白,尤其是分泌型IgA的含量很高,能抵抗呼吸道黏膜局部感染,像人体的“健康卫士”一样能对付细菌和病毒的入侵。
“健康卫士”扁桃体为何常发炎?
人体的“健康卫士”为什么反而经常发炎?这是因为扁桃体的位置在上消化道与上呼吸道的入口处,口鼻的细菌、病毒最先侵犯的就是它,所以扁桃体容易因病菌的侵袭而发炎。
扁桃体隐窝很容易积存细菌和代谢产物,当人体免疫力下降,而湿度和温度又比较适宜的时候,隐藏在扁桃体隐窝中的细菌、病毒将突破机体屏障而大肆生长,诱发扁桃体发炎。急性扁桃体炎如果反复发作,又没有给予充分治疗,隐窝引流不畅,隐窝内的细菌大量滋生繁殖,就会变成慢性扁桃体炎。
另外,孩子感冒时,以局部表现为主,如鼻塞、流涕、打喷嚏等,如果孩子的抵抗力较强或者得到的治疗及时,炎症不再往下蔓延后,感冒就痊愈了。但如果孩子的抵抗力差或得不到及时治疗,鼻腔的细菌、病毒就会向下蔓延,则会引起扁桃体发炎。
抗生素能不能挽救扁桃体?
能不能用抗生素治疗扁桃体,要看具体情况。
急性扁桃体炎一般是由病毒引起的,扁桃体表面充血、一般无渗出物或偶有,全身及局部症状轻,很少有并发症。病毒引起的急性扁桃体炎不需要使用抗生素,只要注意保持口腔卫生,多喝水,必要时服用一些中成药等对症处理就可以了。
急性化脓性扁桃体炎主要由化脓细菌感染,也可由病毒和细菌混合感染引起,扁桃体除红肿外,还可出现散在性的或融合成片状的黄白色脓点,孩子咽痛明显,可出现高热、颌下淋巴结肿大等。对由细菌引起的或病毒合并细菌感染的急性化脓性扁桃体炎,可以在医生的指导下,根据孩子的血常规检查、c-反应蛋白检查、降钙素原等检查结果来决定使用抗生素。
发炎的扁桃体危害到身体时,需要切除
既然扁桃体是呼吸道的门户,能对付细菌和病毒的入侵,那么扁桃体为什么还要切除?这是因为经常发炎的扁桃体已经危害到身体了,所以医生才会考虑切除扁桃体。孩子出现以下几种情况,扁桃体就需要切除:
反复发作急性扁桃体炎,每年发作≥7次或连续两年中平均每年≥5次,连续3年中平均每年≥3次。
孩子曾经出现过扁桃体红肿及嘴巴不能张大,扁桃体周围被很多脓包围的情况。
当孩子出现打呼噜、憋气或说话含糊不清、容貌变丑等情况时。
已经发生肾脏、心脏及关节等器官损害的慢性扁桃体炎患儿。
通常孩子的手术应在学龄前进行。如果因扁桃体肥大引起气道梗阻而影响孩子的呼吸,造成了缺氧,此时无论年龄大小都要尽早实施手术切除。
切除扁桃体会对身体有影响吗?
兩害相权取其轻。当医生建议切除扁桃体时,应该是已经根据孩子的病情进行了利弊权衡,家长还是应该配合医生,打消顾虑,否则有可能会延误孩子的病情。
经常发炎的扁桃体已经成为一个慢性病灶,或者已经并发肾炎、心肌炎、风湿性关节炎等,或者因为扁桃体肥大影响了孩子的呼吸、生长发育、智力、记忆力等,此时的扁桃体已经成了全身疾病的“罪魁祸首”,不切它反而对孩子的身体不利,而切除扁桃体后,孩子的全身并发症、低氧血症等可以得到改善,有利于孩子的生长发育及认知功能的恢复。
“健康卫士”切除了,谁来保护孩子?
扁桃体本身对人体免疫防御系统的影响远小于骨髓和脾脏,而且,我们的咽部有丰富的淋巴组织,它们形成了一个咽淋巴环,分为内环和外环,内环包括腺样体(咽扁桃体)、扁桃体(腭扁桃体)、咽鼓管扁桃体、舌扁桃体、咽后壁淋巴滤泡等,在健康的状态下,扁桃体可以产生具有天然免疫力的淋巴细胞和免疫球蛋白(抗体),对细菌、病毒具有一定的防御作用。扁桃体被切除后,舌扁桃体、咽后壁淋巴滤泡等均可产生代偿,最终使孩子的免疫系统恢复正常。
所以,家长不用过于担心,当孩子的扁桃体已达到切除指征需要被切除时,其他“健康卫士”就会迎难而上,继续起到保护孩子的免疫系统的作用。
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有研究报道,扁桃体切除后的1~6个月内,孩子血清中的免疫球蛋白、T淋巴细胞和B淋巴细胞的变化均在正常范围内波动,并不影响孩子的免疫力和局部免疫水平,对人体健康状况和整体免疫功能无明显远期影响。