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【摘要】目前,我国育龄妇女的主要避孕措施是宫内放置节育器。宫内节育器是一种安全、长效、简便、可逆的避孕方①.影响宫内节育器续用率的主要原因是脱落、感染、妊娠、出血等副反应,本文就宫内节育器反复脱落184例进行临床分析。
【关键词】宫内节育器;反复脱落
【中图分类号】R639【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2010)012-0095-01
1 临床资料
1.1 一般资料:184例为2003年10月至2007年9月间在我生殖健康门诊就诊患者.有两次以上宫内节育器脱落史,年龄22~35岁[2]。
1.2 放置宫内节育器后脱落的情况:184例中有106例在我生殖健康门诊置器,8例在各乡卫生院置器，70例在乡生殖健康站置器,放置宫内节育器后脱落最短发生在术后4小时,最长三年。其中脱落两次者40例,3次者104例,4次者38例,5次者2例。宫内节育器完全脱落者261次，圆形节育器脱落脱落208次,宫型节育器脱落102次,V型者120次,ǐ型13次,吉尼型者2次,其他型2次,连续节育器脱落均为同型者124例，因节育器脱落意外妊娠者98例.
1.3 检查:①妇科检查：宫颈陈旧性裂伤达侧穹隆24例,宫颈阴道段短＜0.5cm或展平18例,子宫高度倾屈伴活动度差18例,宫颈内口探察非孕期通过7号宫颈扩张器无阻力32例,无异常发现者83例。②B超检查：不全纵隔子宫5例,鞍状子宫4例.
1.4 处理：无异常发现83例,由经验丰富的医生再次放置宫内节育器,手术严格按节育手术操作常规,节育器类型和大小根据病人既往脱环情况及宫腔探查选择同时辅以B超监控,确保节育器放置正确,.置入V型18例，T型50例,ǐ型12例, 吉尼型3例。
1.5 随访：放置成功后,术后1月、3月、6月、12月各做B超随访一次,完成随访70例,随访率95.89%。结果,因不规则阴道出血,经血多等对症治疗无效取出2例,因节育器下移取出1例,12个月续用率95.89%,无意外妊娠.
2 讨论
一般认为,使用宫内节育器避孕连续2次以上失效者应考虑改为其他避孕,如口服避孕药、绝育等。而本组病人中脱环3次者104例,4次者38例,5次者2例,连续两次以上脱落均为同类型节育器者98例,其中连续脱落3次、4次均为同型节育器者26例,这反映了两个方面的问题, ①技术人员责任性不强,对病人前一次避孕环脱落情况 没有详细了解. ②技术人员对各类型节育器的不同性能认识不足,不能根据每个人子宫情况选择更合适的节育器.
因此,对于节育器反复脱落的患者,应要求医务人员需要高度警惕,需责任心强,业务熟练,耐心细致,必要时改变节育方法，减少对患者身心的创伤,提高人口素质,控制人口数量,从而提高广大育龄妇女的健康水平和生活质量[3]。
参考文献
[1] 陈姝 《宫内节育器反复脱落92例临床分析》《中华医学研究杂志》 2007年第七卷第四期 292~292
[2] 高愿梅《宫内节育器反复脱落92例临床分析》《实用妇产科杂志》2001年01期54
[3] 曹小明 《宫内节育器的回顾与展望》《国外医学。计划生育分册》 2001年05期 48~49
作者单位：550500 贵州省福泉市金山社区卫生服务中心
【关键词】宫内节育器;反复脱落
【中图分类号】R639【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2010)012-0095-01
1 临床资料
1.1 一般资料:184例为2003年10月至2007年9月间在我生殖健康门诊就诊患者.有两次以上宫内节育器脱落史,年龄22~35岁[2]。
1.2 放置宫内节育器后脱落的情况:184例中有106例在我生殖健康门诊置器,8例在各乡卫生院置器，70例在乡生殖健康站置器,放置宫内节育器后脱落最短发生在术后4小时,最长三年。其中脱落两次者40例,3次者104例,4次者38例,5次者2例。宫内节育器完全脱落者261次，圆形节育器脱落脱落208次,宫型节育器脱落102次,V型者120次,ǐ型13次,吉尼型者2次,其他型2次,连续节育器脱落均为同型者124例，因节育器脱落意外妊娠者98例.
1.3 检查:①妇科检查：宫颈陈旧性裂伤达侧穹隆24例,宫颈阴道段短＜0.5cm或展平18例,子宫高度倾屈伴活动度差18例,宫颈内口探察非孕期通过7号宫颈扩张器无阻力32例,无异常发现者83例。②B超检查：不全纵隔子宫5例,鞍状子宫4例.
1.4 处理：无异常发现83例,由经验丰富的医生再次放置宫内节育器,手术严格按节育手术操作常规,节育器类型和大小根据病人既往脱环情况及宫腔探查选择同时辅以B超监控,确保节育器放置正确,.置入V型18例，T型50例,ǐ型12例, 吉尼型3例。
1.5 随访：放置成功后,术后1月、3月、6月、12月各做B超随访一次,完成随访70例,随访率95.89%。结果,因不规则阴道出血,经血多等对症治疗无效取出2例,因节育器下移取出1例,12个月续用率95.89%,无意外妊娠.
2 讨论
一般认为,使用宫内节育器避孕连续2次以上失效者应考虑改为其他避孕,如口服避孕药、绝育等。而本组病人中脱环3次者104例,4次者38例,5次者2例,连续两次以上脱落均为同类型节育器者98例,其中连续脱落3次、4次均为同型节育器者26例,这反映了两个方面的问题, ①技术人员责任性不强,对病人前一次避孕环脱落情况 没有详细了解. ②技术人员对各类型节育器的不同性能认识不足,不能根据每个人子宫情况选择更合适的节育器.
因此,对于节育器反复脱落的患者,应要求医务人员需要高度警惕,需责任心强,业务熟练,耐心细致,必要时改变节育方法，减少对患者身心的创伤,提高人口素质,控制人口数量,从而提高广大育龄妇女的健康水平和生活质量[3]。
参考文献
[1] 陈姝 《宫内节育器反复脱落92例临床分析》《中华医学研究杂志》 2007年第七卷第四期 292~292
[2] 高愿梅《宫内节育器反复脱落92例临床分析》《实用妇产科杂志》2001年01期54
[3] 曹小明 《宫内节育器的回顾与展望》《国外医学。计划生育分册》 2001年05期 48~49
作者单位：550500 贵州省福泉市金山社区卫生服务中心