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【中图分类号】R735.2 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2015）03
【摘要】目的：探讨分析全胃切除术中连续间置空肠应用的价值。方法：将我院2014年1月2014年12月实施全胃切除术患者采用双盲法随机分为对照组和观察组，对照组患者实施RouX-en-y空肠间置代胃术，观察组实施连续间置空肠代胃术，并观察两组患者治疗效果。结果：观察组患者术后1年Visick分级指数、营养指标和体重增长等情况明显高于对照组（P<0.05），观察组患者术后并发症发生率为12.0%，对照组患者术后并发症发生率为44.0%，两组比较差异显著（P<0.05）。结论：全胃切除术中应用连续间置空肠代胃术，不仅能够有效提高患者营养状况，同时对降低并发症发生率，提高患者生活质量也具有重要的作用。
【关键词】全胃切除术；连续间置空肠；应用
全胃切除术是目前临床治疗胃癌最常用且最有效的方式，但是此种手术方式实施后造成患者消化功能丧失，进而影响患者消化能力。因此，临床对全胃切除术患者术后选择最佳的消化道重建方式尤为重要[1]。本研究为了分析全胃切除术中连续间置空肠代胃术应用的效果，将我院2014年1月2014年12月来我院实施全胃切除术治疗的50例患者作为研究对象进行分析，现将分析结果报告如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
将我院2014年1月2014年12月来我院实施全胃切除术治疗的50例患者作为研究对象，男性27例，女性23例，年龄46岁～75岁，平均年龄为（58.69±2.36）岁，胃体区4例，胃体以及胃窦区22例，贲门以及胃体区18例，侵犯全胃6例；腺癌42例，胃恶性淋巴瘤2例，未分化癌4例，胃间质瘤2例。纳入标准：（1）本组患者均实施全胃手术切除术；（2）术前均经过胃镜检查、消化都造影和病理组织检查确诊为胃癌。（3）本组所有患者均知情同意，并签署知情同意书。排除标准：（1）癌细胞大面积扩散、不易实施手术治疗患者；（2）临床患者生存期<1年，患者多器官功能障碍者。将本组患者采用双盲法随机分为对照组和观察组（各25例），两组患者一般资料比较差异没有统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者主要实施ρ型RouX-en-y空肠间置代胃术；对观察组患者在全胃切除术后实施连续性空肠间置胃代胃术，具体方法为：（1）对本组患者实施全胃切除术后，在距屈氏韧带下方25cm处进行空肠横断。（2）在远离上述断端50cm处对带血管空肠再次进行横断操作，并将其近端和食道下段进行食管-空肠端吻合，将其远端与十二指肠断端进行空肠-十二指肠端吻合。（3）最后将空肠断端侧-侧吻合，在距离食管5～7cm处实施结扎，以达到恢复肠道完整性。
1.3 观察指标
观察出并记录两组患者术后并发症，术后1年Visick分级指数、营养指标和体重增长情况。其中Visick分级指数分为Ⅰ～Ⅳ级，其中Ⅰ级基本正常；Ⅱ级为有轻度症状；Ⅲ级有严重症状，Ⅳ级为不耐受[2]。
1.4 统计学分析
将本研究所有数据应用SPSS19.0统计学软件分析处理，计量资料采用t进行检验，采用（x±s）表示；计数资料采用t检验，采用百分数表示，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者术后1年Visick分级指数比较
观察组患者术后1年Visick分级指数明显高于对照组（P<0.05），详细数据如下表1所示。
2.2两组患者术后1年营养指标和体重增长情况分析
观察组患者术后1年营养指标和体重增长情况明显高于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。详细数据如下表2所示。
2.3 两组患者术后并发症发生率比较
观察组患者术后并发症发生率为12.0%，對照组患者术后并发症发生率为44.0%，两组比较差异显著（P<0.05），详细数据如下表3所示。
3讨论
胃癌是临床常见的恶性肿瘤，其严重影响患者生命健康，根治性全胃切除术术是主要治疗方式，但是全胃切除术后很容易发生倾倒综合征、腹泻以及反流性食管炎等无胃综合征，从而造成患者进食量减少，消化吸收不良等症状，严重影响患者的生活质量。连续间置空肠代胃术在胃癌患者全胃切除术中应用不仅能够有效改善患者营养状况和Visick分级指数，同时此种方式操作简单、吻合口张力小，术后并发症少[3]。本研究结果表明，观察组患者术后1年Visick分级指数、营养指标和体重增长等情况明显高于对照组（P<0.05），观察组患者术后并发症发生率为12.0%明显低于对照组44.0%（P<0.05）。综上所述，全胃切除术中连续间置空肠应用不仅能够有效保留代胃肠管神经肌肉功能的连续性，同时对减少反流性食管炎，防止倾倒综合征，促进消化道激素分泌，提高患者生活质量也具有重要的作用，值得临床推广使用。
参考文献
[1]苏志伟，詹利永.肿瘤患者全胃切除连续间置空肠代胃消化道重建术观察[J].中国癌症杂志， 2011，（05）：363-366.
[2]郭春华，刘莉.连续间置空肠折叠代胃术在全胃切除术后消化道重建中的临床观察[J].中国现代医生，2012，（15）：138-139.
[3]张鹏飞，秦伟，张凯.连续间置空肠储袋代胃术的临床应用[J].中国肿瘤外科杂志，2014，（05）：309-310.
【摘要】目的：探讨分析全胃切除术中连续间置空肠应用的价值。方法：将我院2014年1月2014年12月实施全胃切除术患者采用双盲法随机分为对照组和观察组，对照组患者实施RouX-en-y空肠间置代胃术，观察组实施连续间置空肠代胃术，并观察两组患者治疗效果。结果：观察组患者术后1年Visick分级指数、营养指标和体重增长等情况明显高于对照组（P<0.05），观察组患者术后并发症发生率为12.0%，对照组患者术后并发症发生率为44.0%，两组比较差异显著（P<0.05）。结论：全胃切除术中应用连续间置空肠代胃术，不仅能够有效提高患者营养状况，同时对降低并发症发生率，提高患者生活质量也具有重要的作用。
【关键词】全胃切除术；连续间置空肠；应用
全胃切除术是目前临床治疗胃癌最常用且最有效的方式，但是此种手术方式实施后造成患者消化功能丧失，进而影响患者消化能力。因此，临床对全胃切除术患者术后选择最佳的消化道重建方式尤为重要[1]。本研究为了分析全胃切除术中连续间置空肠代胃术应用的效果，将我院2014年1月2014年12月来我院实施全胃切除术治疗的50例患者作为研究对象进行分析，现将分析结果报告如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
将我院2014年1月2014年12月来我院实施全胃切除术治疗的50例患者作为研究对象，男性27例，女性23例，年龄46岁～75岁，平均年龄为（58.69±2.36）岁，胃体区4例，胃体以及胃窦区22例，贲门以及胃体区18例，侵犯全胃6例；腺癌42例，胃恶性淋巴瘤2例，未分化癌4例，胃间质瘤2例。纳入标准：（1）本组患者均实施全胃手术切除术；（2）术前均经过胃镜检查、消化都造影和病理组织检查确诊为胃癌。（3）本组所有患者均知情同意，并签署知情同意书。排除标准：（1）癌细胞大面积扩散、不易实施手术治疗患者；（2）临床患者生存期<1年，患者多器官功能障碍者。将本组患者采用双盲法随机分为对照组和观察组（各25例），两组患者一般资料比较差异没有统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者主要实施ρ型RouX-en-y空肠间置代胃术；对观察组患者在全胃切除术后实施连续性空肠间置胃代胃术，具体方法为：（1）对本组患者实施全胃切除术后，在距屈氏韧带下方25cm处进行空肠横断。（2）在远离上述断端50cm处对带血管空肠再次进行横断操作，并将其近端和食道下段进行食管-空肠端吻合，将其远端与十二指肠断端进行空肠-十二指肠端吻合。（3）最后将空肠断端侧-侧吻合，在距离食管5～7cm处实施结扎，以达到恢复肠道完整性。
1.3 观察指标
观察出并记录两组患者术后并发症，术后1年Visick分级指数、营养指标和体重增长情况。其中Visick分级指数分为Ⅰ～Ⅳ级，其中Ⅰ级基本正常；Ⅱ级为有轻度症状；Ⅲ级有严重症状，Ⅳ级为不耐受[2]。
1.4 统计学分析
将本研究所有数据应用SPSS19.0统计学软件分析处理，计量资料采用t进行检验，采用（x±s）表示；计数资料采用t检验，采用百分数表示，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者术后1年Visick分级指数比较
观察组患者术后1年Visick分级指数明显高于对照组（P<0.05），详细数据如下表1所示。
2.2两组患者术后1年营养指标和体重增长情况分析
观察组患者术后1年营养指标和体重增长情况明显高于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。详细数据如下表2所示。
2.3 两组患者术后并发症发生率比较
观察组患者术后并发症发生率为12.0%，對照组患者术后并发症发生率为44.0%，两组比较差异显著（P<0.05），详细数据如下表3所示。
3讨论
胃癌是临床常见的恶性肿瘤，其严重影响患者生命健康，根治性全胃切除术术是主要治疗方式，但是全胃切除术后很容易发生倾倒综合征、腹泻以及反流性食管炎等无胃综合征，从而造成患者进食量减少，消化吸收不良等症状，严重影响患者的生活质量。连续间置空肠代胃术在胃癌患者全胃切除术中应用不仅能够有效改善患者营养状况和Visick分级指数，同时此种方式操作简单、吻合口张力小，术后并发症少[3]。本研究结果表明，观察组患者术后1年Visick分级指数、营养指标和体重增长等情况明显高于对照组（P<0.05），观察组患者术后并发症发生率为12.0%明显低于对照组44.0%（P<0.05）。综上所述，全胃切除术中连续间置空肠应用不仅能够有效保留代胃肠管神经肌肉功能的连续性，同时对减少反流性食管炎，防止倾倒综合征，促进消化道激素分泌，提高患者生活质量也具有重要的作用，值得临床推广使用。
参考文献
[1]苏志伟，詹利永.肿瘤患者全胃切除连续间置空肠代胃消化道重建术观察[J].中国癌症杂志， 2011，（05）：363-366.
[2]郭春华，刘莉.连续间置空肠折叠代胃术在全胃切除术后消化道重建中的临床观察[J].中国现代医生，2012，（15）：138-139.
[3]张鹏飞，秦伟，张凯.连续间置空肠储袋代胃术的临床应用[J].中国肿瘤外科杂志，2014，（05）：309-310.