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【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2015）03
【摘要】目的：研究分析给予脑梗死患者进行不同时间的康复训练时对于患者的肢体功能恢复的影响。方法：选取我院自2013年4月至2014年9月这段时期收治的140例脑梗死的患者，将其随机分为实验组和对照组，每组各70例，给予实验组的患者采取早期的康复训练，给予对照组的患者进行晚期的康复训练，观察比较两组患者的肢体功能恢复情况。结果：经过一个月的治疗，两组患者的临床症状均有所改善，且实验组患者的肢体功能恢复程度明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：对脑梗死的患者进行康复训练可以有效改善患者的肢体功能恢复，且早期的康复训练的改善程度明显优于对照组，临床疗效较好，降低了患者并发症的发生，加快患者康复，缩短患者住院时间，减轻患者经济负担，值得在临床上推广应用。
【关键词】康复训练；脑梗死；肢体功能恢复；时间因素
脑梗死又叫做脑卒中，主要是因为脑部血液的动脉出现粥样硬化以及血栓所形成，从而使管腔狭窄造成闭塞，形成的局灶性急性脑供血不足。脑梗死是最常见的脑血管疾病，致残率较高，且比较容易反复发作，从而加大了患者的病死率。脑梗死患者临床上主要表现为头痛头晕、恶心呕吐、感觉性失语、吞咽困难、面瘫、肢体无力以及步态不稳等症状，严重影响了患者的正常生活。传统治疗脑梗死是使用药物进行治疗，导致多数患者延误了早起进行肢体功能康复训练的时机，导致肢体关节挛缩变形，影响患者预后，严重威胁了患者的正常生活，加重了其家庭及精神负担。因此，根据患者的具体症状，进行康复训练可以最大限度的促进患者的肢体功能恢复，避免因肢体不用而导致不能正常生活以及工作。本文采用对照实验为研究不同时间的康复训练对脑梗死患者肢体功能恢复的影响，观察比较分析两组患者的临床症状，结果发现对脑梗死的患者进行康复训练，可以促进患者的肢体功能恢复，尤其是早期康复训练效果更加明显，有效提高了患者的生活质量，现将具体报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料：本文以我院收治的140例脑梗死的患者作为本次研究对象，将其随机分为实验组和对照组，每组各70例。所有患者经过头颅CT检查均符合脑梗死的诊断标准，且都伴有肢体运动功能障碍。所有患者中，男性71例，女性69例，年龄为41～82岁。排除标准：严重智能障碍的；有脑出血或者脑梗死的既往病史的；严重心、肝、肾功能障碍的；短暂性脑缺血发作的的患者。两组患者在年龄、性别、既往病史、病情等一般资料方面比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2治療方法：实验组患者给予早期康复训练：待患者各项生命体征稳定后，48小时～14天之内进行肢体运动功能康复训练；对照组患者进行晚期康复训练：待患者各项生命体征稳定后15～30天之内开始肢体功能训练。两组患者都接受神经内科的治疗，且均由康复治疗师采取运动疗法为主的康复训练，康复训练主要包括：（1）将患者正确摆放在床上，可以在腋下放软枕；（2）定时变换患者的体位；（3）练习肢体关节的主动运动以及被动运动；（4）进行早期坐位的训练以及坐位平衡的练习；（5）训练患者日常生活运动的能力；（6）适度的步行练习，行走时尽可能抬高患肢，做上下楼等动作；（7）训练患者一日三餐、洗漱、换衣服等一些自理生活能力。两组患者在进行康复训练时，加强患者的心理护理，同时指导患者家属积极参与训练的过程，一次45分钟，一天1次，一周进行6次。两组患者均进行康复训练4周后对患者的临床症状、肢体功能恢复情况进行评定，并做详细记录，进行观察比较。
1.3疗效判定标准：使用Lovert 6级分级法对患者肌力进行评估。完全瘫痪或者是肌肉收缩但没有肢体运动定为<=Ⅱ；能够克服引力而做主动运动甚至达到正常肌力的定为>=Ⅲ。
1.4统计学处理：采用SPSS19.0统计学软件对获取的数据进行处理，计量资料用均数±标准差来表示，用t检验，计数资料用x2来检验，p<0.05表示两组比较差异具有统计学意义。
2.结果
治疗前，实验组患者的上下肢功能评分为1.2～41.5、5.87～25.17，对照组为10.9～53.9、6.56～25.18；两组患者经过一个月的治疗后，实验组患者的上肢和下肢运动功能评分均为11.59～31.51、对照组患者上下肢功能评分为6.89～46.39、7.73～28.97。两组患者治疗后比较差异具有统计学意义（p<0.05）。
3.讨论
脑梗死患者可能会失去自理功能，致残率较高，严重影响了患者的正常生活，甚至会危及患者的生命安全，且越来越高的死亡率使我们不得不重视该疾病的发生。康复训练指的是通过锻炼以达到重新适应工作以及生活所必需的技能，通过反复的助攻或者被动练习，不但可以使患者减少继发性障碍的发生，且能够刺激本体反射的机制，将信息传入到高级中枢，促进运动功能的重建，达到恢复患肢的运动功能。本文采用对照实验的方法研究了不同时间的康复时间对脑梗死患者肢体功能恢复的临床疗效，研究结果表明，两组患者的临床症状均有所改善，且实验组患者的神经功能缺陷程度、肢体功能等方面比对照组改善较明显（p<0.05）。是因为早期的康复训练促进了脑的功能以及结构的改善和重建，显著改善患者肢体功能恢复，减轻残疾程度，提高患者的生活质量。综上所述，在患者生命体征稳定后48小时进行康复训练，能够有效促进肌力的收缩，抑制后期出现的肌痉挛，改善肌群间的相互协调能力，可以促进患者肢体功能的恢复，改善患者的生活质量，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]黄志清.早期康复护理干预对脑梗死患者肢体功能恢复和日常生活能力的影响研究[J].中国医药指南，2013，11（22）：296-297.
[2]肖友为.早期康复护理对改善急性脑梗死患者肢体功能障碍的临床观察[J].中国乡村医药，2013，20（14）：76-76.
[3]刘波，罗贤彪.早期康复训练对脑卒中患者肢体功能恢复的影响[J].广西医科大学学报，2011，28（4）：558-559.
[4]崔志武.单唾液酸四己糖神经节苷脂联合早期康复训练治疗脑梗死疗效观察[J].中国药物与临床，2015，01：92-93.
[5]刘淑平.对脑卒中患者吞咽功能障碍康复训练的效果观察[J].中国社区医师，2015，04：158-158，160.
【摘要】目的：研究分析给予脑梗死患者进行不同时间的康复训练时对于患者的肢体功能恢复的影响。方法：选取我院自2013年4月至2014年9月这段时期收治的140例脑梗死的患者，将其随机分为实验组和对照组，每组各70例，给予实验组的患者采取早期的康复训练，给予对照组的患者进行晚期的康复训练，观察比较两组患者的肢体功能恢复情况。结果：经过一个月的治疗，两组患者的临床症状均有所改善，且实验组患者的肢体功能恢复程度明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：对脑梗死的患者进行康复训练可以有效改善患者的肢体功能恢复，且早期的康复训练的改善程度明显优于对照组，临床疗效较好，降低了患者并发症的发生，加快患者康复，缩短患者住院时间，减轻患者经济负担，值得在临床上推广应用。
【关键词】康复训练；脑梗死；肢体功能恢复；时间因素
脑梗死又叫做脑卒中，主要是因为脑部血液的动脉出现粥样硬化以及血栓所形成，从而使管腔狭窄造成闭塞，形成的局灶性急性脑供血不足。脑梗死是最常见的脑血管疾病，致残率较高，且比较容易反复发作，从而加大了患者的病死率。脑梗死患者临床上主要表现为头痛头晕、恶心呕吐、感觉性失语、吞咽困难、面瘫、肢体无力以及步态不稳等症状，严重影响了患者的正常生活。传统治疗脑梗死是使用药物进行治疗，导致多数患者延误了早起进行肢体功能康复训练的时机，导致肢体关节挛缩变形，影响患者预后，严重威胁了患者的正常生活，加重了其家庭及精神负担。因此，根据患者的具体症状，进行康复训练可以最大限度的促进患者的肢体功能恢复，避免因肢体不用而导致不能正常生活以及工作。本文采用对照实验为研究不同时间的康复训练对脑梗死患者肢体功能恢复的影响，观察比较分析两组患者的临床症状，结果发现对脑梗死的患者进行康复训练，可以促进患者的肢体功能恢复，尤其是早期康复训练效果更加明显，有效提高了患者的生活质量，现将具体报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料：本文以我院收治的140例脑梗死的患者作为本次研究对象，将其随机分为实验组和对照组，每组各70例。所有患者经过头颅CT检查均符合脑梗死的诊断标准，且都伴有肢体运动功能障碍。所有患者中，男性71例，女性69例，年龄为41～82岁。排除标准：严重智能障碍的；有脑出血或者脑梗死的既往病史的；严重心、肝、肾功能障碍的；短暂性脑缺血发作的的患者。两组患者在年龄、性别、既往病史、病情等一般资料方面比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2治療方法：实验组患者给予早期康复训练：待患者各项生命体征稳定后，48小时～14天之内进行肢体运动功能康复训练；对照组患者进行晚期康复训练：待患者各项生命体征稳定后15～30天之内开始肢体功能训练。两组患者都接受神经内科的治疗，且均由康复治疗师采取运动疗法为主的康复训练，康复训练主要包括：（1）将患者正确摆放在床上，可以在腋下放软枕；（2）定时变换患者的体位；（3）练习肢体关节的主动运动以及被动运动；（4）进行早期坐位的训练以及坐位平衡的练习；（5）训练患者日常生活运动的能力；（6）适度的步行练习，行走时尽可能抬高患肢，做上下楼等动作；（7）训练患者一日三餐、洗漱、换衣服等一些自理生活能力。两组患者在进行康复训练时，加强患者的心理护理，同时指导患者家属积极参与训练的过程，一次45分钟，一天1次，一周进行6次。两组患者均进行康复训练4周后对患者的临床症状、肢体功能恢复情况进行评定，并做详细记录，进行观察比较。
1.3疗效判定标准：使用Lovert 6级分级法对患者肌力进行评估。完全瘫痪或者是肌肉收缩但没有肢体运动定为<=Ⅱ；能够克服引力而做主动运动甚至达到正常肌力的定为>=Ⅲ。
1.4统计学处理：采用SPSS19.0统计学软件对获取的数据进行处理，计量资料用均数±标准差来表示，用t检验，计数资料用x2来检验，p<0.05表示两组比较差异具有统计学意义。
2.结果
治疗前，实验组患者的上下肢功能评分为1.2～41.5、5.87～25.17，对照组为10.9～53.9、6.56～25.18；两组患者经过一个月的治疗后，实验组患者的上肢和下肢运动功能评分均为11.59～31.51、对照组患者上下肢功能评分为6.89～46.39、7.73～28.97。两组患者治疗后比较差异具有统计学意义（p<0.05）。
3.讨论
脑梗死患者可能会失去自理功能，致残率较高，严重影响了患者的正常生活，甚至会危及患者的生命安全，且越来越高的死亡率使我们不得不重视该疾病的发生。康复训练指的是通过锻炼以达到重新适应工作以及生活所必需的技能，通过反复的助攻或者被动练习，不但可以使患者减少继发性障碍的发生，且能够刺激本体反射的机制，将信息传入到高级中枢，促进运动功能的重建，达到恢复患肢的运动功能。本文采用对照实验的方法研究了不同时间的康复时间对脑梗死患者肢体功能恢复的临床疗效，研究结果表明，两组患者的临床症状均有所改善，且实验组患者的神经功能缺陷程度、肢体功能等方面比对照组改善较明显（p<0.05）。是因为早期的康复训练促进了脑的功能以及结构的改善和重建，显著改善患者肢体功能恢复，减轻残疾程度，提高患者的生活质量。综上所述，在患者生命体征稳定后48小时进行康复训练，能够有效促进肌力的收缩，抑制后期出现的肌痉挛，改善肌群间的相互协调能力，可以促进患者肢体功能的恢复，改善患者的生活质量，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]黄志清.早期康复护理干预对脑梗死患者肢体功能恢复和日常生活能力的影响研究[J].中国医药指南，2013，11（22）：296-297.
[2]肖友为.早期康复护理对改善急性脑梗死患者肢体功能障碍的临床观察[J].中国乡村医药，2013，20（14）：76-76.
[3]刘波，罗贤彪.早期康复训练对脑卒中患者肢体功能恢复的影响[J].广西医科大学学报，2011，28（4）：558-559.
[4]崔志武.单唾液酸四己糖神经节苷脂联合早期康复训练治疗脑梗死疗效观察[J].中国药物与临床，2015，01：92-93.
[5]刘淑平.对脑卒中患者吞咽功能障碍康复训练的效果观察[J].中国社区医师，2015，04：158-158，160.