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【摘要】目的：观察氨溴索辅助治疗老年社区获得性肺炎的临床疗效。方法：选取社区获得性肺炎患者86例，随机分为观察组与对照组，每组43例。对照组行常规治疗；观察组在常规治疗基础上行氨溴索辅助治疗，观察两组患者治疗效果及不良反应发生情况。结果：观察组总有效率达95.35%，治疗效果明显优于对照组（P<0.05）；观察组临床症状及体征消失时间明显少于对照组（P<0.05）；观察组不良反应发生率为9.30%，明显低于对照组（P<0.05）。结论：治疗老年社区获得性肺炎，氨溴索辅助治疗具有安全性高、治疗效果显著的优点。
【关键词】老年社区获得性肺炎；氨溴索；临床观察
【中图分类号】R563.1【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）08-0109-02
社区获得性肺炎简称CAP，指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，是临床中较为常见的一种呼吸系统疾病[1]。CAP发病原因呈多样性，包括细菌性肺炎、非典型肺炎、病毒性肺炎及真菌性肺炎，患者患病后，会出现咳嗽、咳痰、发热等典型肺炎症状，诊断难度不大[2]。CAP具有较高的发病率与致死率，相关资料显示[3]，美国每年CAP患病人数为300万～500万例，致死率高达9.0%～16.0%，严重危害人体健康，其治疗至关重要。笔者选取86例老年社区获得性肺炎患者进行对比分析，探讨氨溴索辅助治疗效果。
1资料与方法
1.1一般资料从本社区门诊2012年9月至2014年3月接收并治疗的老年社区获得性肺炎患者中选取86例，其中男性患者51例，女性患者35例，年龄64～86岁，平均年龄（75.8±3.5）岁，病程2～24d，平均病程（6.9±1.8）d。86例患者中，有29例为轻度患者，43例为中度患者，14例为重度患者，所有患者均存在咳嗽、发热、咳痰及肺部湿罗音等症状，经医院实验室检查及胸部X线片检查后全部确诊[4]。随机将86例患者分为观察组与对照组，每组43例。两组患者性别、年龄、病程及症状均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组行常规治疗，即给予抗炎、止咳及退热处理，同时行营养支持，维持水电解质平衡，纠正酸碱失衡；观察组在对照组治疗基础上，行盐酸氨溴索（海南卫康制药（潜山）有限公司，生产批号H20080296，2ml∶15mg*5支）辅助治疗，取该药15mg/次与150ml生理盐水混合，行静脉滴注， 2次/d，1周为1个疗程。
1.3观察指标对两组患者临床症状及体征消失、住院时间进行记录，并观察两组患者治疗效果及不良反应发生情况。
1.4疗效判断标准[5]显效：经治疗后患者不良症状基本消失，体征恢复正常；有效：患者不良症状明显改善，体征明显恢复，病原体部分清除；无效：患者症状及体征无改变，甚至出现加重情况。
1.5统计学分析采用SPSS19.0软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
经治疗后，观察组显效29例，有效12例，总有效率为95.35%；对照组组显效24例，有效11例，总有效率为81.40%。观察组治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详细见表1。
观察组咳嗽、咳痰、发热及肺部湿罗音等临床症状消失时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详细见表2。
观察中共出现4例不良反应，恶心呕吐与腹泻各1例，皮疹2例，发生率为9.30%；对照组共发生19例不良反应，发生率为44.19%。观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详细见表3。
3讨论
随着我国人口老龄化进程加快，老年人成为社区获得性肺炎易患人群，有资料显示[6]，我国近年来CAP发病率呈增长趋势，其治疗需将抗感染与呼吸道保护相结合。针对病原体，临床大多选择使用抗生素治疗，其治疗原则为[7]：根据抗生素病菌覆盖情况、抗菌药敏感性等情况，综合选择最适合抗菌药。但是单纯使用抗菌药对病原体长期治疗，极易导致患者产生耐药性，对临床疗效造成严重影响。氨溴索为临床常用祛痰剂，可作用于呼吸道、肺泡与气管周边组织，不仅作用范围较广，且能对机体进行良好的调节，促进呼吸道分泌物排出，减少分泌物滞留，以此减少支气管中呼吸道分泌物与纤毛潴留。同时，呼吸道的无纤毛区，也能对粘液分泌起到显著地调节作用，促进痰液排除，帮助患者缓解咳嗽症状。
有研究显示，盐酸氨溴索注射液具有抗炎功能与抗氧化功能，可及时消除患者的炎性反应，以及药物在治疗过程中出现的氧化基，降低炎性物质对气道平滑肌气道生理作用的影响，以此改善患者临床症状，消除不良体征[8]。另外有研究认为，氨溴索注射液的辅助应用，可以提高抗生素的临床效果，提高呼吸道细胞活性，与抗生素能够产生协同作用，显著提高抗菌效果，相较于单纯抗生素治疗，其作用更为显著[9]。同时，氨溴索加抗生素联合应用，能降低不良反应发生， 大多数患者可耐受，减少患者因无法耐受而退出治疗，其安全性高。
本研究显示，观察组总有效率达到95.35%，治疗效果明显优于对照组（P<0.05），观察组患者临床症状及体征消失时间明显短于对照组（P<0.05），观察组不良反应发生率为9.30%，明显低于对照组（P<0.05），结果同相关文献报道一致[10]。
综上所述，在老年社区获得性肺炎的治疗中，使用氨溴索辅助治疗，能有效提高治疗效果，是一种安全可靠的治疗方式，值得临床进一步推广。
参考文献
[1]洪艳杰.头孢曲松他唑巴坦钠联合氨溴索治疗老年社区获得性肺炎的临床疗效观察[J].中国医药指南，2014，31（8）：102-103.
[2]黄珊.氨溴索治疗老年社区获得性肺炎的疗效分析[J].中国医药指南，2012，29（30）：201-202.
[3]张虹.头孢硫脒联合氨溴索治疗小儿社区获得性肺炎的效果观察[J].中国医药指南，2012，29（31）：555-556.
[4]章春，赵沈蓉.盐酸氨溴索辅助治疗社区获得性肺炎的疗效及安全性观察[J].中国医药指南 ，2013，31（18）：15-15，16.
[5]蓝穗新，付萍，吴步云，等.氨溴索辅助治疗老年社区获得性肺炎的临床疗效观[J].当代医学 ，2012，18（14）：49-50.
[6]傅琼，储苏平.不同剂量氨溴索口服液治疗糖尿病合并社区获得性肺炎效果观察[J].中国全科医学，2013，16（9）：1033-1035.
[7]毛巧玲，王国菊.氨溴索辅助治疗老年人社区获得性肺炎的疗效觀察[J].中国基层医药，2012，19（10）：1552-1553.
[8]马婷.氨溴索联合莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎的疗效观察——附37例报告[J].新医学，2012，43（12）：880-881.
[9]张欣，郑爽，李萍，等.双倍剂量氨溴索口服液治疗糖尿病合并社区获得性肺炎（CAP）的疗效[J].中国保健营养（中旬刊），2014，24（3）：1218-1219.
[10]吴清强.氨溴索口服液治疗糖尿病合并社区获得性肺炎效果[J].中国热带医学，2014，14（2）：252-253.
（收稿日期：2015.01.23）
【关键词】老年社区获得性肺炎；氨溴索；临床观察
【中图分类号】R563.1【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）08-0109-02
社区获得性肺炎简称CAP，指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，是临床中较为常见的一种呼吸系统疾病[1]。CAP发病原因呈多样性，包括细菌性肺炎、非典型肺炎、病毒性肺炎及真菌性肺炎，患者患病后，会出现咳嗽、咳痰、发热等典型肺炎症状，诊断难度不大[2]。CAP具有较高的发病率与致死率，相关资料显示[3]，美国每年CAP患病人数为300万～500万例，致死率高达9.0%～16.0%，严重危害人体健康，其治疗至关重要。笔者选取86例老年社区获得性肺炎患者进行对比分析，探讨氨溴索辅助治疗效果。
1资料与方法
1.1一般资料从本社区门诊2012年9月至2014年3月接收并治疗的老年社区获得性肺炎患者中选取86例，其中男性患者51例，女性患者35例，年龄64～86岁，平均年龄（75.8±3.5）岁，病程2～24d，平均病程（6.9±1.8）d。86例患者中，有29例为轻度患者，43例为中度患者，14例为重度患者，所有患者均存在咳嗽、发热、咳痰及肺部湿罗音等症状，经医院实验室检查及胸部X线片检查后全部确诊[4]。随机将86例患者分为观察组与对照组，每组43例。两组患者性别、年龄、病程及症状均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组行常规治疗，即给予抗炎、止咳及退热处理，同时行营养支持，维持水电解质平衡，纠正酸碱失衡；观察组在对照组治疗基础上，行盐酸氨溴索（海南卫康制药（潜山）有限公司，生产批号H20080296，2ml∶15mg*5支）辅助治疗，取该药15mg/次与150ml生理盐水混合，行静脉滴注， 2次/d，1周为1个疗程。
1.3观察指标对两组患者临床症状及体征消失、住院时间进行记录，并观察两组患者治疗效果及不良反应发生情况。
1.4疗效判断标准[5]显效：经治疗后患者不良症状基本消失，体征恢复正常；有效：患者不良症状明显改善，体征明显恢复，病原体部分清除；无效：患者症状及体征无改变，甚至出现加重情况。
1.5统计学分析采用SPSS19.0软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
经治疗后，观察组显效29例，有效12例，总有效率为95.35%；对照组组显效24例，有效11例，总有效率为81.40%。观察组治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详细见表1。
观察组咳嗽、咳痰、发热及肺部湿罗音等临床症状消失时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详细见表2。
观察中共出现4例不良反应，恶心呕吐与腹泻各1例，皮疹2例，发生率为9.30%；对照组共发生19例不良反应，发生率为44.19%。观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详细见表3。
3讨论
随着我国人口老龄化进程加快，老年人成为社区获得性肺炎易患人群，有资料显示[6]，我国近年来CAP发病率呈增长趋势，其治疗需将抗感染与呼吸道保护相结合。针对病原体，临床大多选择使用抗生素治疗，其治疗原则为[7]：根据抗生素病菌覆盖情况、抗菌药敏感性等情况，综合选择最适合抗菌药。但是单纯使用抗菌药对病原体长期治疗，极易导致患者产生耐药性，对临床疗效造成严重影响。氨溴索为临床常用祛痰剂，可作用于呼吸道、肺泡与气管周边组织，不仅作用范围较广，且能对机体进行良好的调节，促进呼吸道分泌物排出，减少分泌物滞留，以此减少支气管中呼吸道分泌物与纤毛潴留。同时，呼吸道的无纤毛区，也能对粘液分泌起到显著地调节作用，促进痰液排除，帮助患者缓解咳嗽症状。
有研究显示，盐酸氨溴索注射液具有抗炎功能与抗氧化功能，可及时消除患者的炎性反应，以及药物在治疗过程中出现的氧化基，降低炎性物质对气道平滑肌气道生理作用的影响，以此改善患者临床症状，消除不良体征[8]。另外有研究认为，氨溴索注射液的辅助应用，可以提高抗生素的临床效果，提高呼吸道细胞活性，与抗生素能够产生协同作用，显著提高抗菌效果，相较于单纯抗生素治疗，其作用更为显著[9]。同时，氨溴索加抗生素联合应用，能降低不良反应发生， 大多数患者可耐受，减少患者因无法耐受而退出治疗，其安全性高。
本研究显示，观察组总有效率达到95.35%，治疗效果明显优于对照组（P<0.05），观察组患者临床症状及体征消失时间明显短于对照组（P<0.05），观察组不良反应发生率为9.30%，明显低于对照组（P<0.05），结果同相关文献报道一致[10]。
综上所述，在老年社区获得性肺炎的治疗中，使用氨溴索辅助治疗，能有效提高治疗效果，是一种安全可靠的治疗方式，值得临床进一步推广。
参考文献
[1]洪艳杰.头孢曲松他唑巴坦钠联合氨溴索治疗老年社区获得性肺炎的临床疗效观察[J].中国医药指南，2014，31（8）：102-103.
[2]黄珊.氨溴索治疗老年社区获得性肺炎的疗效分析[J].中国医药指南，2012，29（30）：201-202.
[3]张虹.头孢硫脒联合氨溴索治疗小儿社区获得性肺炎的效果观察[J].中国医药指南，2012，29（31）：555-556.
[4]章春，赵沈蓉.盐酸氨溴索辅助治疗社区获得性肺炎的疗效及安全性观察[J].中国医药指南 ，2013，31（18）：15-15，16.
[5]蓝穗新，付萍，吴步云，等.氨溴索辅助治疗老年社区获得性肺炎的临床疗效观[J].当代医学 ，2012，18（14）：49-50.
[6]傅琼，储苏平.不同剂量氨溴索口服液治疗糖尿病合并社区获得性肺炎效果观察[J].中国全科医学，2013，16（9）：1033-1035.
[7]毛巧玲，王国菊.氨溴索辅助治疗老年人社区获得性肺炎的疗效觀察[J].中国基层医药，2012，19（10）：1552-1553.
[8]马婷.氨溴索联合莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎的疗效观察——附37例报告[J].新医学，2012，43（12）：880-881.
[9]张欣，郑爽，李萍，等.双倍剂量氨溴索口服液治疗糖尿病合并社区获得性肺炎（CAP）的疗效[J].中国保健营养（中旬刊），2014，24（3）：1218-1219.
[10]吴清强.氨溴索口服液治疗糖尿病合并社区获得性肺炎效果[J].中国热带医学，2014，14（2）：252-253.
（收稿日期：2015.01.23）