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关键词回访健康教育结核患者遵医行为
目前在世界上结核病发病率呈逐年上升趋势，多数在发展中国家。如何提高结核病的治愈率，减少传染源，是当前研究的重要课题。通过对结核患者开展回访式健康教育对其遵医行为进行干预，找出提高患者遵医行为的对策，从而提高治愈率，减少传染源，降低结核的患病率。
资料与方法
2007年8月～2008年12月收治复治结核病患者386例，符合下列条件：①初治失败；②规律用药满疗程后痰菌复阳；③不规律化疗超过1个月；④丢失追回的涂阳患者。其中男216例，女170例；年龄2～83岁，40岁以下198例，40～50岁102例，60岁以上86例，以中青年居多；文化程度：文盲86例，小学60例，初中18例，高中以上60例；职业：农民246例，学生60例，工人24例，干部62例；地域：城市142例，农村244例。随机将患者分为观察组和对照组各193例，两组年龄、性别、文化程度、治疗方法比较，无统计学意义（P>0.05）。
方法：对自身疾病认识不足、治疗方法欠妥、疗程长难坚持、经济困难等4种原因85%，是造成不遵医行为的主要原因。根据护理社会学，调查不遵医行为的原因及构成比，见表1。
出院回访方式及时间：观察组采用电话、书信回访及来院复查询问相结合的方式，每月回访1～2次，随时接听患者的电话咨询，对于有疑问者，根据其具体情况追加回访次数，观察患者是否遵照医嘱执行，时间9个月～1年。回访记录内容包括：患者一般情况、治疗情况、药物的患者情况、目前的精神状况、饮食和心理、社会适应能力、复诊日期、回访护士等。
出院健康指导：两组在出院前均按结核病护理常规进行系统健康教育，向患者发放《结核病健康教育手册》，向患者强调遵医行为的重要性和必要性，让患者从心理上接受和重视自身的健康问题。①针对每个患者制定出院健康教育计划，分为3个阶段。第1阶段为出院指导，采用口头及书面指导方式，指导患者坚持治疗，合理用药，定期复查，以便随访及咨询。第2阶段：针对每个患者的病情状况及影响其遵医行为的因素进行健康教育，主要由专业护士执行。第3阶段：在治疗中随时通过电话及书面方式进行健康教育并询问患者掌握的情况，对正确的给予肯定，对不正确的给予指正。②住院期间由病区责任护士利用口头讲解、宣传画册及资料、开病友会等方法，向患者讲解结核病的病因、一般临床表现、治疗原则、常用药物及药物的患者、疾病的转归，重点讲解不遵医行为导致的后果等内容，使患者及家属对结核病的相关知识及不遵医行为造成的后果有一定的思想认识。③结核病病程长、具有传染性、受健康人的排挤、经济负担重，使患者的经济上和心理上承受巨大压力，导致患者焦虑、烦躁、忧郁及性格改变，特别是反复治疗效果差者，往往導致患者悲观厌世、拒绝治疗等，而情绪低落常可影响治疗效果，甚至引起病情变化。因此对结核患者进行回访时，回访者与患者及其家属应加强语言沟通交流，指导患者保持心情舒畅，合理用药，坚持按疗程治疗，不能半途而废，不能时断时续。④介绍相关药物知识和饮食知识：治疗结核病的药物主要有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等，在用药前告知患者各种药物的作用、患者、用药方法、所需疗程、在用药过程中怎样观察药物产生的患者等，及时复诊，以便医生调整治疗方案。有些患者治疗心切，在治疗中往往自行调整药物，导致药物患者，影响疗效及加重病情。
目前在世界上结核病发病率呈逐年上升趋势，多数在发展中国家。如何提高结核病的治愈率，减少传染源，是当前研究的重要课题。通过对结核患者开展回访式健康教育对其遵医行为进行干预，找出提高患者遵医行为的对策，从而提高治愈率，减少传染源，降低结核的患病率。
资料与方法
2007年8月～2008年12月收治复治结核病患者386例，符合下列条件：①初治失败；②规律用药满疗程后痰菌复阳；③不规律化疗超过1个月；④丢失追回的涂阳患者。其中男216例，女170例；年龄2～83岁，40岁以下198例，40～50岁102例，60岁以上86例，以中青年居多；文化程度：文盲86例，小学60例，初中18例，高中以上60例；职业：农民246例，学生60例，工人24例，干部62例；地域：城市142例，农村244例。随机将患者分为观察组和对照组各193例，两组年龄、性别、文化程度、治疗方法比较，无统计学意义（P>0.05）。
方法：对自身疾病认识不足、治疗方法欠妥、疗程长难坚持、经济困难等4种原因85%，是造成不遵医行为的主要原因。根据护理社会学，调查不遵医行为的原因及构成比，见表1。
出院回访方式及时间：观察组采用电话、书信回访及来院复查询问相结合的方式，每月回访1～2次，随时接听患者的电话咨询，对于有疑问者，根据其具体情况追加回访次数，观察患者是否遵照医嘱执行，时间9个月～1年。回访记录内容包括：患者一般情况、治疗情况、药物的患者情况、目前的精神状况、饮食和心理、社会适应能力、复诊日期、回访护士等。
出院健康指导：两组在出院前均按结核病护理常规进行系统健康教育，向患者发放《结核病健康教育手册》，向患者强调遵医行为的重要性和必要性，让患者从心理上接受和重视自身的健康问题。①针对每个患者制定出院健康教育计划，分为3个阶段。第1阶段为出院指导，采用口头及书面指导方式，指导患者坚持治疗，合理用药，定期复查，以便随访及咨询。第2阶段：针对每个患者的病情状况及影响其遵医行为的因素进行健康教育，主要由专业护士执行。第3阶段：在治疗中随时通过电话及书面方式进行健康教育并询问患者掌握的情况，对正确的给予肯定，对不正确的给予指正。②住院期间由病区责任护士利用口头讲解、宣传画册及资料、开病友会等方法，向患者讲解结核病的病因、一般临床表现、治疗原则、常用药物及药物的患者、疾病的转归，重点讲解不遵医行为导致的后果等内容，使患者及家属对结核病的相关知识及不遵医行为造成的后果有一定的思想认识。③结核病病程长、具有传染性、受健康人的排挤、经济负担重，使患者的经济上和心理上承受巨大压力，导致患者焦虑、烦躁、忧郁及性格改变，特别是反复治疗效果差者，往往導致患者悲观厌世、拒绝治疗等，而情绪低落常可影响治疗效果，甚至引起病情变化。因此对结核患者进行回访时，回访者与患者及其家属应加强语言沟通交流，指导患者保持心情舒畅，合理用药，坚持按疗程治疗，不能半途而废，不能时断时续。④介绍相关药物知识和饮食知识：治疗结核病的药物主要有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等，在用药前告知患者各种药物的作用、患者、用药方法、所需疗程、在用药过程中怎样观察药物产生的患者等，及时复诊，以便医生调整治疗方案。有些患者治疗心切，在治疗中往往自行调整药物，导致药物患者，影响疗效及加重病情。