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摘要：天麻是我国传统的名贵中药。中医临床证明天麻对心血管疾病具有较好的疗效。本文就近年来有关天麻对心血管的作用及机制研究作一简要介绍。
关键词：天麻；心血管；机制
天麻（Gastrodia elata）属兰科多年生草本植物，其干燥块茎也成称天麻。天麻异名繁多，又名合离草、定风草、赤箭芝及白龙皮等，是我国名贵但又常用的中药之一，具有广泛的生物学作用。中医临床上天麻长期用于治疗神经、心血管方面等方面的疾病，且疗效显著。本文就天麻对心血管系统的作用及机制研究做一综述。
1 对心脏的作用及其机制
在不同的动物实验中都可观察到天麻及其相关制剂对心脏产生明显的生物学作用。天麻的主要成分之一天麻素，在一定浓度范围可使离体蟾蜍心率降低、心脏收缩幅度增加[1]。对于处于病理状况下的心脏，天麻及其制剂的作用更是显著。不少实验表明天麻对大鼠心肌缺血再灌注损伤有很强的保护作用。缺血再灌注导致心肌受损常表现为心肌细胞膜的损伤，心肌超微结构的改变，进而导致乳酸脱氢酶（LDH）、血清肌酸激酶（CK-MB）等外漏。在结扎大鼠左冠状动脉前降支30 min，再灌注120 min，造成大鼠缺血再灌注损伤模型中，经过天麻素预处理后能心肌组织形态学的损伤性变化明显降低，LDH、CK-MB和丙二醛含量也明显降低，心肌超氧化物歧化酶（SOD）含量升高。说明天麻素预处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤有明显的保护作用[2]。采用Langendorff大鼠离体心脏灌流，平衡、全心缺血（停灌）和再灌注各30 min造成大鼠心肌缺血再灌注损伤模型，用乌天麻制剂预处理后，也观察到类似的保护作用[3]。采用激光共聚焦、Ca2+成像技术，发现天麻素能通过抑制非选择性阳离子通道来抑制钙库操控的Ca2 +内流，从而抑制心肌细胞内Ca2 +超载[2]。综上所述，天麻及其制剂对心肌缺血再灌注损伤的作用可能与天麻增强SOD 清除氧自由基能力，抑制细胞内 Ca2 +超载有关。
除心肌缺血再灌注損伤外，天麻对心肌梗塞动物模型也有较好效果。天麻素注射液能减少家兔冠脉左室支结扎后心前区心电图标测的病理性Q波数目；降低血清脂质过氧化产物丙二醛水平，缩小心肌梗塞面积[4]；天麻对病毒性心肌炎小鼠心肌细胞具有保护作用，但其保护机制还需进一步研究。
2 对血管及血压的作用及其机制
实验表明天麻及其制剂具有舒张血管和降低血压的作用。通过改良风箱模型来计算天麻素对犬科动物动脉血管的顺应性和血管中血流惯性的影响，发现天麻素具有降低血压和外周血管阻力，增加动脉血管中血流惯性、增加中央和外周动脉血管顺应性等作用[5]，这也可能是天麻制剂具有降低血压作用的机制之一。天麻的降压机制还可能与钙离子有关。天麻素有浓度依赖性的血管舒张作用，此作用不依赖血管内皮，与钾离子通道及抑制血管平滑肌细胞内质网储存钙的释放和外钙内流有关系；天麻产品天麻钩藤饮可以提高血清游离钙离子浓度，有明显的阻滞血管平滑肌细胞L型钙离子通道的作用[6]；进一步研究表明天麻钩藤饮对自发性高血压大鼠血管平滑肌细胞膜L-型钙通道α1C亚单位（CaL-α1C）mRNA的表达有显著的抑制作用，对质膜Ca2+-ATP酶（PMCA）mRNA的表达有显著上调作用[7]。也有实验表明天麻对主动脉的舒张也有内皮依赖性的因素，并与内皮一氧化氮的释放有关[8]。在采用钳夹左肾动脉加灌附子汤法制备高血压大鼠模型实验中，天麻钩藤饮能显著降低模型大鼠血压，升高血清一氧化氮（NO）、一氧化氮合酶（NOS）水平和降低血清内皮素（ET）水平。表明天麻及其制剂的降压作用机制与增强NOS活性、促进NO的合成、保护血管内皮功能有关[9]。
3 对心血管系统的其他作用及机制
有实验表明天麻制剂有改善微循环障碍的作用。此外，也有临床资料表明高血脂患者口服天麻制剂天麻细粉片45天，能显著降低血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）水平。天麻制剂的这些作用也可能是中医临床上天麻对心血管产生疗效的机制之一。
4 结语
心血管疾病是常见病多发病，积极研究开发疗效明显、副作用小的药物将极大造福人类。天麻在我国具有二千多年的药用历史，其药用功效是也是显而易见的。但鉴于中医理论研究的滞后，天麻的药用发展受到了一定限制；同时，由与天麻成分的复杂，也给其药用机制的研究带来一定困难。困难即是机遇，相信有一天我们会揭开天麻神秘的面纱。
参考文献：
[1]宋阳，李珊，李洁，等.天麻素对离体蟾蜍心脏活动影响的实验研究[J].中国民族民间医药，2012，4：46-47.
[2]王飞，位凯，沈兵，等.天麻素预处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用[J].中国药学杂志，2012，47（23）：1905-1910.
[3]洪全，周敏，张凯.乌天麻抗大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用[J].黑龙江医学，2009，33（8）：589-591.
[4]罗红琳，王玲，陈槐卿，等.天麻注射液对家兔急性心肌梗塞范围及脂质过氧化的影响[J].华西医科大学学报，1992，23（1）：53-56.
[5]王正荣，罗红淋，肖静，等.天麻素对动脉血管顺应性以及血流动力学的影响[J].生物医学工程学杂志，1994，11（3）：197-201.
[6]陈孝银，汪学军，叶开河.天麻钩藤饮对SHR血清Ca2+浓度及血管平滑肌细胞钙通道的影响[J].中国病理生理杂志，2008，24（3）：68-72.
[7]李卫丽，陈孝银，吴先林.天麻钩藤饮对SHR血管平滑肌细胞CaL-α1C及PMCA1 mRNA表达的影响[J].中成药，2009，31（8）：1175-1179
[8]Zhang TX，Niu CQ，Jing HE，et al.Effect of water decoction of the Gastrodia elata Bl on vasodilation of rabbit aorta in vitro[J].Journal of Clinical Rehabilitative Tissue Engineering Research，2008，12（20）：3988-3991.
[9]方显明，郭艳艳，朱志华.精简天麻钩藤饮对肝阳上亢证高血压大鼠NO、NOS和ET的影响[J].广西中医药，2009，32（6）：50-52.
关键词：天麻；心血管；机制
天麻（Gastrodia elata）属兰科多年生草本植物，其干燥块茎也成称天麻。天麻异名繁多，又名合离草、定风草、赤箭芝及白龙皮等，是我国名贵但又常用的中药之一，具有广泛的生物学作用。中医临床上天麻长期用于治疗神经、心血管方面等方面的疾病，且疗效显著。本文就天麻对心血管系统的作用及机制研究做一综述。
1 对心脏的作用及其机制
在不同的动物实验中都可观察到天麻及其相关制剂对心脏产生明显的生物学作用。天麻的主要成分之一天麻素，在一定浓度范围可使离体蟾蜍心率降低、心脏收缩幅度增加[1]。对于处于病理状况下的心脏，天麻及其制剂的作用更是显著。不少实验表明天麻对大鼠心肌缺血再灌注损伤有很强的保护作用。缺血再灌注导致心肌受损常表现为心肌细胞膜的损伤，心肌超微结构的改变，进而导致乳酸脱氢酶（LDH）、血清肌酸激酶（CK-MB）等外漏。在结扎大鼠左冠状动脉前降支30 min，再灌注120 min，造成大鼠缺血再灌注损伤模型中，经过天麻素预处理后能心肌组织形态学的损伤性变化明显降低，LDH、CK-MB和丙二醛含量也明显降低，心肌超氧化物歧化酶（SOD）含量升高。说明天麻素预处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤有明显的保护作用[2]。采用Langendorff大鼠离体心脏灌流，平衡、全心缺血（停灌）和再灌注各30 min造成大鼠心肌缺血再灌注损伤模型，用乌天麻制剂预处理后，也观察到类似的保护作用[3]。采用激光共聚焦、Ca2+成像技术，发现天麻素能通过抑制非选择性阳离子通道来抑制钙库操控的Ca2 +内流，从而抑制心肌细胞内Ca2 +超载[2]。综上所述，天麻及其制剂对心肌缺血再灌注损伤的作用可能与天麻增强SOD 清除氧自由基能力，抑制细胞内 Ca2 +超载有关。
除心肌缺血再灌注損伤外，天麻对心肌梗塞动物模型也有较好效果。天麻素注射液能减少家兔冠脉左室支结扎后心前区心电图标测的病理性Q波数目；降低血清脂质过氧化产物丙二醛水平，缩小心肌梗塞面积[4]；天麻对病毒性心肌炎小鼠心肌细胞具有保护作用，但其保护机制还需进一步研究。
2 对血管及血压的作用及其机制
实验表明天麻及其制剂具有舒张血管和降低血压的作用。通过改良风箱模型来计算天麻素对犬科动物动脉血管的顺应性和血管中血流惯性的影响，发现天麻素具有降低血压和外周血管阻力，增加动脉血管中血流惯性、增加中央和外周动脉血管顺应性等作用[5]，这也可能是天麻制剂具有降低血压作用的机制之一。天麻的降压机制还可能与钙离子有关。天麻素有浓度依赖性的血管舒张作用，此作用不依赖血管内皮，与钾离子通道及抑制血管平滑肌细胞内质网储存钙的释放和外钙内流有关系；天麻产品天麻钩藤饮可以提高血清游离钙离子浓度，有明显的阻滞血管平滑肌细胞L型钙离子通道的作用[6]；进一步研究表明天麻钩藤饮对自发性高血压大鼠血管平滑肌细胞膜L-型钙通道α1C亚单位（CaL-α1C）mRNA的表达有显著的抑制作用，对质膜Ca2+-ATP酶（PMCA）mRNA的表达有显著上调作用[7]。也有实验表明天麻对主动脉的舒张也有内皮依赖性的因素，并与内皮一氧化氮的释放有关[8]。在采用钳夹左肾动脉加灌附子汤法制备高血压大鼠模型实验中，天麻钩藤饮能显著降低模型大鼠血压，升高血清一氧化氮（NO）、一氧化氮合酶（NOS）水平和降低血清内皮素（ET）水平。表明天麻及其制剂的降压作用机制与增强NOS活性、促进NO的合成、保护血管内皮功能有关[9]。
3 对心血管系统的其他作用及机制
有实验表明天麻制剂有改善微循环障碍的作用。此外，也有临床资料表明高血脂患者口服天麻制剂天麻细粉片45天，能显著降低血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）水平。天麻制剂的这些作用也可能是中医临床上天麻对心血管产生疗效的机制之一。
4 结语
心血管疾病是常见病多发病，积极研究开发疗效明显、副作用小的药物将极大造福人类。天麻在我国具有二千多年的药用历史，其药用功效是也是显而易见的。但鉴于中医理论研究的滞后，天麻的药用发展受到了一定限制；同时，由与天麻成分的复杂，也给其药用机制的研究带来一定困难。困难即是机遇，相信有一天我们会揭开天麻神秘的面纱。
参考文献：
[1]宋阳，李珊，李洁，等.天麻素对离体蟾蜍心脏活动影响的实验研究[J].中国民族民间医药，2012，4：46-47.
[2]王飞，位凯，沈兵，等.天麻素预处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用[J].中国药学杂志，2012，47（23）：1905-1910.
[3]洪全，周敏，张凯.乌天麻抗大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用[J].黑龙江医学，2009，33（8）：589-591.
[4]罗红琳，王玲，陈槐卿，等.天麻注射液对家兔急性心肌梗塞范围及脂质过氧化的影响[J].华西医科大学学报，1992，23（1）：53-56.
[5]王正荣，罗红淋，肖静，等.天麻素对动脉血管顺应性以及血流动力学的影响[J].生物医学工程学杂志，1994，11（3）：197-201.
[6]陈孝银，汪学军，叶开河.天麻钩藤饮对SHR血清Ca2+浓度及血管平滑肌细胞钙通道的影响[J].中国病理生理杂志，2008，24（3）：68-72.
[7]李卫丽，陈孝银，吴先林.天麻钩藤饮对SHR血管平滑肌细胞CaL-α1C及PMCA1 mRNA表达的影响[J].中成药，2009，31（8）：1175-1179
[8]Zhang TX，Niu CQ，Jing HE，et al.Effect of water decoction of the Gastrodia elata Bl on vasodilation of rabbit aorta in vitro[J].Journal of Clinical Rehabilitative Tissue Engineering Research，2008，12（20）：3988-3991.
[9]方显明，郭艳艳，朱志华.精简天麻钩藤饮对肝阳上亢证高血压大鼠NO、NOS和ET的影响[J].广西中医药，2009，32（6）：50-52.